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舌炎是指舌頭發生的各種疾病。舌頭是人體的特殊部位,舌質和舌苔的變化常能反映內臟功能的改變,所以在中醫診病中佔有非常重要的地位。其實,舌頭本身也可以發生各種疾病,常見的有舌部的咬傷、燙傷、潰瘍、腫瘤等。還有一些特殊的舌病,是由於發育的缺陷或某些特殊原因造成,臨床醫生應注意識別。

1舌頭炎症簡述

皺襞舌
又稱陰囊舌、裂紋舌,表現為舌背有許多放射狀或不規則溝回,使舌面狀如陰囊的皺襞,因而得名。本病多屬先天發育缺陷,多見於嬰兒,與遺傳有關。但維生素B族缺乏或粘液性水腫患者亦可出現典型的皺襞舌。前者不需治療,後者當針對病因治療。
黑毛舌
為絲狀乳頭增生和角化過度,加上產生色素的細菌或真菌作用,局部色素增加,使舌質表面呈黑色或棕灰色,一般無癥狀。本病多見於中年,原因不明,有的與服藥有關,如某些抗生素或治療潰瘍病的藥物等,有的與吸煙有關,一般不需治療。
巨舌
即舌的體積增大。本病可由多種原因引起。因先天發育異常者不需治療;由血管瘤、淋巴管瘤、神經纖維瘤等引起的可通過外科手術治療;見於甲狀腺功能低下或澱粉樣變者應積極治療原發病。
舌頭潰瘍
表現為舌體出現潰瘍面,色紅、疼痛,甚至舌體或舌邊乾裂,多繼發於貧血、銀屑病、消化系統潰瘍及維生素缺乏等。舌頭潰瘍發紅乾裂疼痛,舌炎病人不宜吃辛辣、煎炸、黏膩及燒烤食物。辛辣食物如辣椒、大蔥、大蒜、韭菜、五香粉等;煎炸食物如煎蛋、煎餅、油條、油餅等;黏膩食物如糖糕、年糕、糍粑等;燒烤食物如燒雞、烤鴨、烤羊肉、熏魚、熏兔、熏肉等。這些食物可助火生熱,耗損津液,使舌體得不到津液的滋養,又受到辛辣燥烈刺激,使舌炎病情加重。

2病因

舌炎是一些系統性疾病的口腔表現,臨床上多見於貧血(包括惡性貧血和缺鐵性貧血)、核黃素缺乏症、吸收不良綜合征、心力衰竭患者,以及婦女的更年期綜合征。近年來,抗生素廣泛應用或濫用而使腸道正常菌群失調,導致核黃素生成不足,從而發病的亦不少見。

3舌炎防治

地圖舌的是舌乳頭呈片狀剝脫,形似地圖。患者一般無自覺癥狀,治療無特殊方法,若有刺激性痛可作相應的治療。
溝紋舌又稱為裂紋舌,一般也不需治療。應注意保持口腔清潔。對疼痛者先清洗溝紋,再作相應的治療。
毛舌是一種非特異性慢性炎症。由於舌背上絲狀乳頭的角化上皮延緩脫落,增生的絲狀乳頭形成絨毛狀而得名。多由於食物、藥物、抗生素的長期應用,吸煙等口腔環境改變而致。多發於舌背的后2/3或舌中部,可染色形成紅毛舌、黑毛舌,猶如麥浪倒伏,毛長1mm以上,若過長還可刺激軟齶,有癢感或噁心;黑毛舌中央部分顏色深而周圍較淺。患者無明顯不適,舌活動正常,數周內可自行脫落。無特殊方法治療。儘可能查出病因,對症處理,注意保持口腔清潔,戒煙,或局部塗制黴菌素液。
正中菱形舌炎發生於舌盲孔前、舌背中線區(即人字溝前方)的菱形或似菱形的、圓形或橢圓形的無乳頭病損,其直徑約1cm左右,顏色微紅,與周圍組織有明顯的界限;有時局部呈結節狀,觸之較硬,但基底部較軟,不需要治療,可用洗必泰液漱口。
舌乳頭有絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭。絲狀乳頭炎即萎縮性舌炎。菌狀乳頭位於舌前方及舌尖部,炎症時菌狀乳頭充血、紅腫,腫大的乳頭有灼痛感,尤其是進食過熱和辛辣食物時刺激性疼痛明顯,其原因不明,與維生素B族缺乏、貧血及局部受到漱口劑、食物、理化等刺激有關。輪廓乳頭炎偶有發生,乳頭腫大、發紅,局部有腫大不適感。葉狀乳頭在人類已退化,呈皺褶狀位於舌緣兩側,接近咽部,在咽部炎症和尖銳牙尖等刺激影響下發生炎症,此時葉狀乳頭皺褶加深、紅腫,舌動作時疼痛,可有刺激痛、灼痛,應注意與發生於此的惡性腫瘤鑒別。治療葉狀乳頭炎要去除局部刺激,可用強的松龍混懸液注射。
萎縮性舌炎又名光滑舌,是絲狀乳頭的慢性炎症。在維生素B族缺乏、貧血、真菌感染或其他全身疾病等情況下絲狀乳頭萎縮,舌背光滑呈紅色,而菌狀乳頭突出、紅腫、肥大。嚴重者菌狀乳頭也萎縮,舌面無舌苔,有灼熱、灼痛感,對外界刺激敏感,常因受到損傷而有小面積的糜爛或潰瘍。
正中菱形舌炎、舌輪廓乳頭炎常被患者懷疑為腫瘤,應注意區分,必要時取活組織檢查以確診。舌葉狀乳頭炎發生之處可能發生惡性腫瘤,治療前應先排除惡性腫瘤。

4舌頭疼痛因素

除地圖舌、溝紋舌、舌乳頭炎等舌炎,或三叉神經痛等引起舌痛外,臨床上患者主訴舌有疼痛感,而查不出陽性體征,組織病理無特徵,舌體柔軟度、活動度正常者稱為舌痛症。此症往往在患者集中精力於某一工作時可暫時消失,舌部有燒灼樣痛、鈍痛、針刺樣痛,但對語言、飲食均無影響。除舌痛外,其他口腔粘膜也有燒灼樣痛,則稱之為灼口綜合征。
治療
治療時首先要認真仔細地檢查舌部及整個口腔,排除其他疾病所引起的舌痛。若確未發現陽性體征者,應耐心解釋,消除患者的恐懼心理,並定期做檢查,使患者放下思想包袱,舌痛癥狀就會解除。必要時可用谷維素10mg,每日3次口服;或用0.5%~1%普魯卡因液局部封閉;伴有更年期癥狀的婦女,試用雌激素治療可有較好的療效。

5舌炎應該如何預防

1.保持口腔衛生,飯後一定要用清水含漱,必需將舌尖抵住下頜前牙舌側,使舌背向上拱起,以便裂溝擴張,而利於漱凈滯留在內的殘渣.
2.在炎症期間,可用於消炎防腐含漱劑.
3.繼發感染時口服抗菌素,局部塗抹魚肝油乳劑.
4.口服黃連糖也能消炎止痛.
5.也可以到醫院口腔科切除裂溝內上皮而與以縫合.
6.服用VB和鋅劑也有一定療效
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