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色素性化妝品皮炎

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色素性化妝品皮炎是女子顏面黑變病又稱做色素性化妝品皮炎。本病發生在日本,由日本學者中山秀夫(Nakayama)在此基礎上命名為色素性化妝品皮炎。近年來,我國婦女使用化妝品逐年增多,化妝皮炎的發病率也有所增加。臨床特點表現為女性的顴部、顳部、頰部、前額的瀰漫性或斑塊性淡褐色、灰褐色到紫褐色的色素沉著,重者擴展到整個面部,伴有瘙癢。

1診斷方法

根據化妝歷史及臨床表現有助於診斷。實驗室檢查免疫球蛋白E偏低。而斑貼試驗和面部斑貼試驗有助於診斷,但也是治療的重要手段。

2治療措施

治療方法簡單,首先停止化妝,對於瘙癢型皮炎型色素沉著,均採用斑貼試驗尋找病因。查明化妝材料中的某一致敏物。對於職業性演員化妝皮炎要查明原因,以同樣作用,而不同結構或純度的物質進行替換,再行斑貼試驗(包括面部和前臂的斑貼),直至不過敏為止。也可抗過敏治療,大量口服維生素C或肌注及靜滴維生素C。

3病因學理

有長期使用粗製的化妝品的歷史,發現化妝品中某些香料、防腐劑和表面活性劑等均可致光敏感性皮炎,導致皮膚黑素代謝紊亂致色素沉著。另外化妝品製作過程中的工藝操作的差異與化妝皮炎的發生有密切的關係。紫外線的照射、風吹、空氣的乾燥與潮濕皆可是發病的誘因。

4臨床表現

色素沉著的主要累及面部化妝的部位,開始以顴部、顳部慢慢地波及到前額、頰、耳前及耳後。極少數病側可涉及到頸部、上胸部和臂部。而面部的中央少,口周、頦部及粘膜不受累。
色素沉著邊界清,呈淡褐色,灰褐色,重者紅褐色或紫褐色。早期有皮膚瘙癢、燒灼感或蟻走感,經過一段時間后發生皮炎,患處皮膚灼熱,皮膚紅斑、腫脹,在紅斑的基礎上隱見密集的小丘疹,但停止化妝后,皮炎可以消退不留痕迹,或有糠狀脫屑。重者在面部或其他化妝部位出現紅斑、斑丘疹、丘疹、紅斑面積迅速擴大,涉及整個化妝部位,可出現小水皰,部分皮膚糜爛及漿液性滲出、疼痛。
上述皮炎漸漸消退後出現色素沉著,初起毛孔周圍成網狀色素斑點,以後融合成片,從淡褐色、灰褐色或紫褐色,呈一致性外觀。日晒后加重,達到一定程度趨向穩定,面部蓋有微細粉狀鱗屑。伴毛細血管擴張,毛囊角化。經過數年後,部分可發展成為與色素沉著部位一致性的皮膚凹陷性萎縮。

5鑒別診斷

應與下列疾病鑒別。
(1)黃褐斑 面部為蝴蝶型淡黃褐色斑,常有眼鏡狀輪廓,黃褐斑暴晒后色素加重,而本病眼部色素明顯。
(2)Riehl氏黑色病 面部邊緣部分色素較深,中央部分淺或不受累,少數病例腋下、臍等處也有色素沉著,無化妝史。而本病色素沉著眼周、鼻周、頰、額部明顯,有化妝史。
(3)Civatte皮膚異色症 是原因不明的疾病,以面部和頸部褐色或紅褐色網狀色素沉著,網間雜有點狀皮膚萎縮或小白斑點,不易與化妝皮炎區別,但結合有化妝史、化妝皮炎色素沉著的特點、皮炎、瘙癢的特點是鑒別。更重要的是參照化妝材料斑貼試驗有助診斷。
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