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苦杏仁去皮去尖,熱水浸泡一天,不加蓋煮熟,可食用。生食或加工不當可致 中毒 。苦桃仁、批把仁、亞麻仁、楊梅仁、李子仁、櫻桃仁、蘋果仁中毒原理、診斷和治療均同苦杏仁。大量生食甜杏仁亦可中毒。
【毒性概述】苦杏仁含苦杏仁甙約3%。苦杏仁甙屬氰甙類,大鼠口服半數致死量為 0.6克/公斤,在苦杏仁甙酶作用下,可水解生成氫氰酸及苯甲醛等。氫氰酸能抑制細胞色素氧化酶活性,造成細胞內窒息,並首先作用於延髓中樞,引起興奮,繼而引起延髓及整個中樞神經系統抑制,多因呼吸中樞麻痹而死亡。苦杏仁中毒量,成人生食4D~6O粒。小兒生食10~20粒,致死量約60克。苦桃仁、枇把仁致死量分別為0.6克(約1粒)/公斤、2.5~4克(2~3粒)/公斤。
【診斷要點】
1.起病快,多於進食2小時內發病。
2.輕度中毒出現消化道癥狀及面紅、頭痛、頭暈、全身無力、煩躁、口唇及舌麻木、心慌、胸悶等,呼吸有苦杏仁味。
3.重度中毒出現瞳孔散大、光反應消失、意識障礙、陣發性抽搐、呼吸微弱、紫紺、 休克 等,可發生末梢神經炎,多死於呼吸麻痹.
實驗室檢查:
1.胃內容物毒物鑒定,證實有氰化物存在。
2.尿中硫氰酸鹽含量增加。
【治療要點】
立即吸入亞硝酸異戊酯,相繼靜脈注射亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉。
或靜脈注射美籃(5~10毫克/公斤)后,再注射硫代硫酸鈉:每次用25%溶液50毫升或50%溶液20~25毫升(小兒每次每公斤體重0.25~0.5克),緩慢(10分鐘)靜脈注射,必要時1小時后可重複注射半量或全量。但部分病人有頭暈、乏力、噁心、嘔吐等癥狀,注射過快可引起血壓下降。
【注意事項】
硫代硫酸鈉治療氰化物中毒,可在靜脈注射亞硝酸鈉后立即注射。亦可單獨應用。
不可與亞硝酸鈉混合注射。
不可與氯酸鹽、硝酸鹽等氧化劑及重金屬配伍應用。發病不太急者,單純應用硫代硫酸鈉即可。 (二)清除毒物。應於注射上述藥物後進行。
1.皮膚污染:。脫去污染衣服,用大量清水沖洗,維用0.5~1%硫代硫酸鈉溶液或1:2000高錳酸鉀溶液沖洗,眼污染者不宜用高錳酸鉀溶液.
2.口服中毒。用5~IO%硫代硫酸鈉溶液或1:5000高錳酸鉀溶液或0.3%過氧化氫溶液徹底洗胃,然後口服10~15%硫酸亞鐵溶液,每15分鐘10~15毫升,總量一般不超過50毫升。
靜脈應用高滲葡萄糖液。
對症治療:注意吸氧,防治肺水腫、腦水腫、休克和呼吸 衰竭 。

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