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萎縮,是指發育正常的細胞、組織或器官的體積縮小稱為萎縮(atrophy)。萎縮和發育不全(hypoplasia)及未發育(aplasia)不同,后兩者是分別指組織或器官未發育至正常大小,或處於根本未發育的狀態。

1 萎縮 -內容

atrophy

發育正常的器官、組織或細胞體積縮小的現象。首先是細胞體積縮小,從而由萎縮細胞構成的組織或器官的體積也縮小,常往往伴有細胞數目的減少、代謝率降低及功能減弱。萎縮可以是生理性的,生理性萎縮與年齡有關,如青春期后胸腺萎縮,婦女絕經后卵巢、子宮及乳腺萎縮。老年人的大部分器官重量常均減輕。但老年人有些器官的萎縮,如腦萎縮,可能與腦動脈粥樣硬化血管管腔狹窄,血流供應減少有關。病理性萎縮有:①失用性萎縮。②神經性萎縮。③壓迫性萎縮。④營養不良性萎縮。⑤內分泌性萎縮。萎縮若發生的時間較短或程度較輕時,在原因消除后,萎縮的細胞可以恢復原狀。高度萎縮的細胞逐漸發生變性、壞死、消失,最後由纖維或脂肪組織所取代。

2 萎縮 -分類

萎縮橫紋肌萎縮

萎縮一般是由於細胞功能活動降低、血液及營養物質供應不足以及神經和/或內分泌刺激減弱等引起。分為生理性萎縮及病理性萎縮二大類。

(一)生理性萎縮

許多組織和器官當機體發育到一定階段時乃逐漸萎縮,如在幼兒階段動脈導管和臍帶血管的退化以及青春期后胸腺的逐步退化。分娩后的子宮以及授乳期后乳腺組織恢復原來大小。老年人幾乎一切器官和組織均不同程度地出現萎縮,即老年性萎縮,尤以腦、心、肝、皮膚和骨骼等為明顯。

(二)病理性萎縮

按其發生的原因不同分為:

(1)營養不良性萎縮(malnutrition atrophy) 全身營養不良性萎縮主要見於長期飢餓、慢性消耗性疾病及惡性腫瘤患者。全身營養不良性萎縮時,首先出現脂肪、肌肉萎縮,最後心臟、腦、肝臟和腎臟等重要器官也發生萎縮。動脈血液供應減少引起供血區的組織也可以發生萎縮。如冠狀動脈粥樣硬化引起心肌萎縮,腦動脈粥樣硬化引起腦萎縮

(2)神經性萎縮(denervation atrophy) 骨骼肌的正常功能需要神經的營養和刺激。脊髓前角灰質炎病人,由於脊髓前角運動神經元受損,與之有關的肌肉失去了神經的調節作用而發生萎縮。同時,皮下脂肪、肌腱及骨骼也萎縮,整個肢體變細。

(3)廢用性萎縮(disuse atrophy) 見於肢體長期不活動,功能減退而引起的萎縮。如肢體骨折石膏固定后,由於肢體長期不活動,局部血液供應減少、代謝降低,肢體變細,肌肉萎縮。

(4)壓迫性萎縮(pressure atrophy) 由於局部組織長期受壓而導致的萎縮。如尿路結石時,由於尿液排泄不暢,大量尿液蓄積在腎盂,引起腎積水,腎實質發生壓迫性萎縮。

3 萎縮 -病理變化

萎縮的器官體積變小,重量減輕,顏色變深或褐色如心和肝的褐色萎縮(brown atrophy)。光鏡下實質細胞體積縮小或數目減少,間質出現纖維組織增生或脂肪組織增生

結局 萎縮是有條件的可逆性過程。只要消除了引起萎縮的原因,萎縮的器官、組織和細胞便可逐漸恢復原狀;若原因不能消除,萎縮的細胞通過凋亡,逐漸消失,導致器官體積變小。

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