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萬古黴素(Vancomycin)是抗生素的一種,其分子式為C66H74ClN9O24。其半衰期:4~8小時,腎衰竭9天,對厭氧菌和革蘭氏陰性細菌無效,血液透析不會移除Vancomcin。在印度等南亞國家出現的 「超級病菌」NDM-1,已經蔓延到英國、美國、加拿大、澳大利亞、荷蘭等國家,國內專家專家稱南亞超級病菌不會大流行,萬古黴素能見效。

簡要介紹
萬古黴素屬於萬古黴素類抗生素,結構如圖
鹽酸萬古黴素

  鹽酸萬古黴素

萬古黴素

  萬古黴素

,萬古黴素的藥力較強,在其他抗生素對病菌無效時會被使用。主要用於葡萄球菌(包括耐青霉素和耐新青霉素株)、難辨梭狀芽胞桿菌等所致的系統感染和腸道感染,如心內膜炎、敗血症、偽膜性腸炎等。
也就是所謂的最後一線藥物。由於抗生素過於濫用,因此已出現了可抵抗萬古黴素的細菌,如萬古黴素抗藥性腸球菌(VRE),造成傳染病防治的隱憂。
解釋
可抑制細菌細胞壁的合成。與其他抗生素無交叉耐藥性,極少耐葯菌株。

1作用療效

名稱(英)
Vancomyc
 萬古黴素

   萬古黴素

in
別名
凡古黴素;凡可黴素;鹽酸萬古黴素
用量用法
口服(治療偽膜性腸炎):成人1次0.5g,每6小時1次,(每日量不可超過4g);兒童酌減。靜滴:成人1日2g,分成2~4次給予;兒童1日量為每千克體重40mg,分次給予。一般將1次量的藥物先用 10ml滅菌注射用水溶解,再加入到適量等滲鹽水或葡萄糖輸液中,靜滴持續時間不少於1小時。如採取連續滴注給葯,則可將1日量藥物加到24小時內所用的輸液中給予。
注意事項
1.藥品的結構特殊,與其他抗生素無交叉耐藥性。 2.通常不作為一線藥物應用。作為一種第三線藥物,在常用抗菌藥物無效或不能應用時(如偽膜性腸炎時)應用。 3.輸入速度過快,可產生紅斑樣或蕁麻疹樣反應,皮膚髮紅(稱為紅人綜合征),尤以軀幹上部為甚。輸入藥液過濃,可致血栓性靜脈炎,應適當控制藥液濃度和滴注速度。 4.不可肌注,因可致劇烈疼痛。 5.可引起口麻、刺痛感、皮膚瘙癢、嗜酸細胞增多、藥物熱、感冒樣反應以及血壓劇降、過敏性休克反應等。 6.可致嚴重的耳中毒和腎中毒,大劑量和長時間應用時尤易發生。 7.與許多藥物,如氯黴素、甾體激素、甲氧苯青霉素等,可產生沉澱反應。含藥品的輸液中不得添加其他藥物。
不良反應
耳毒性、腎損害嚴重,與劑量大小有關。大劑量應用、腎功能不全和老年人易發生、應進行血葯濃度監測。偶見過敏反應。對血管有刺激性,靜脈滴注時可發生噁心、寒戰、葯熱,所以藥物濃度不宜過高、速度不易過快,另外聽力減退、耳聾、腎功能不全者禁用。
規格
[製劑] 注射用鹽酸萬古黴素:每瓶0.5g。

應對超級病菌

1、在印度等南亞國家出現的 「超級病菌」NDM-1,已經蔓延到英國、美國、加拿大、澳大利亞、荷蘭等國家,全球已有170人被感染。美媒分析稱,這種超級細菌雖恐怖,但控制它的傳播並非沒有辦法。國內專家也認為,超級病菌不會像甲流般兇猛,無需過度恐慌,一名曾在巴基斯坦出車禍並在那裡接受短暫治療的比利時男子於2010年6月死亡。這名醫生沒有交代死者身份,只說他在巴基斯坦入院治療時感染含超級抗藥基因NDM-1的細菌。醫生說他遭遇車禍,腿部受傷,因接受大手術入院治療,隨後回到比利時,但回國時已感染這種超級細菌。醫生曾用強力抗生素黏菌素治療這名患者,但仍無法挽救他的生命,這名比利時男子是超級病菌致死第一人。另有一名比利時男子因在黑山遭遇車禍感染這種超級細菌,隨後在比利時接受治療,上月康復。
2、廣東省疾控中心流行病防治研究所所長何劍峰表示,超級病菌NDM-1其實就是一種酶的基因變化,很容易和細菌夾雜在一起,成為細菌的載體,可以複製,可以傳播。超級病菌對很多抗生素都有耐藥性,不過據研究發現,萬古黴素對它還是有效的,各大醫院都有儲備,在必要的時候可以使用。不過萬古黴素雖然在治療多重耐葯的細菌上有效果,但效果有多大暫且不知。北大醫院感染疾病科王貴強主任也表示,NDM-1是一種感染性的細菌,並不像SARS或甲流一樣是傳染性的疾病,所以不會造成大流行,大家不必過於恐慌。王貴強指出,不知道預防NDM-1有何特效方法,但做好勤洗手等個人衛生防護很有必要。
3、超級病菌在引發全球恐慌的同時,也令部分相關醫藥股受到市場狂熱追捧。據專家稱超級病菌可以抵禦幾乎所有抗生素,目前最好的抗生素是替加環素和萬古黴素。如果該病菌真正蔓延,醫藥股會因此受益。
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