標籤:葉酸胎兒健康

葉酸(Folic acid)維生素B複合體之一,相當於蝶醯谷氨酸(pteroylglutamic acid,PGA),是米切爾(H.K.Mitchell,1941)從菠菜葉中提取純化的,故而命名為葉酸。有促進骨髓中幼細胞成熟的作用,人類如缺乏葉酸可引起巨紅細胞性貧血以及白細胞減少症,對孕婦尤其重要。

1基本信息

中文名稱:葉酸。又稱維生素M;維生素Bc;維生素B9。化學名有:蝶醯谷氨酸;N-(4-((2-氨基-4-氧代-1,4-二氫-6-蝶啶)甲氨基)苯甲醯基)-L-谷氨酸;N-[4-(2-氨基-4-氧化-6-喋啶)甲氨基苯甲醯基]-L-谷氨酸; N-4-[(2-氨基-4-氧代-1,4-二氫-6-喋啶)甲氨基苯甲醯基]-L-谷氨酸。
葉酸是什麼
葉酸(FolicAcid)也叫維生素B9,是一種水溶性維生素,存在於小到病毒、細菌,大到人類的所有生命系統中,因最初是從菠菜葉中提取得到的,故稱為葉酸。
葉酸的副作用
首先,需要了解的是,通常葉酸是沒有什麼副作用的。服用葉酸最大的問題不是葉酸副作用的問題,而是葉酸服用過量的問題。
  葉酸是水溶性的維生素,一般超出成人最低需要量20倍之內也不會引起中毒。但凡超出的葉酸的量均從尿中排出。
  但是,人體如果服用大劑量葉酸片也可能會產生毒性。孕前孕期的女性一般每天服用400微克即可,具體的話應當以各類葉酸片的說明書為準。
天然葉酸
葉酸天然廣泛存在於動植物類食品中,尤以酵母、肝及綠葉蔬菜中含量比較多。
合成葉酸
含葉酸的食物很多,但由於天然的葉酸極不穩定,易受陽光、加熱的影響而發生氧化,所以人體真正能從食物中獲得的葉酸並不多。葉酸生物利用度較低,在45%左右。合成的葉酸在數月或數年內可保持穩定,容易吸收且人體利用度高,約高出天然製品的一倍左右。
葉酸起初系從肝臟浸出液中提取,採用合成法生產。葉酸傳統的合成路線是以硝基苯甲酸為原料經醯氯化、縮合 、還原、環合而成。此工藝流程長、收率低 、生產成本高。採用四甲氧基丙醇和對氨基苯甲醯-L-谷氨酸為主要原料與三氨基嘧啶硫酸鹽反應生成葉酸,總收率75%,純度98%。
生理功能
1)作為體內生化反應中一碳單位轉移酶系的輔酶,起著一碳單位傳遞體的作用。
2)參與嘌呤和胸腺嘧啶的合成,進一步合成DNA和RNA。
3)參與氨基酸代謝,在甘氨酸與絲氨酸、組氨酸和谷氨酸、同型半胱氨酸與蛋氨酸之間的相互轉化過程中充當一碳單位的載體。
4)參與血紅蛋白及甲基化合物如腎上腺素、膽鹼、肌酸等的合成。
主要效果
葉酸是人體在利用糖分和氨基酸時的必要物質,是機體細胞生長和繁殖所必需的物質。
葉酸

  葉酸

在體內葉酸以四氫葉酸的形式起作用,四氫葉酸在體內參與嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和轉化。葉酸在製造核酸(核糖核酸、脫氧核糖核酸)上扮演重要的角色。葉酸幫助蛋白質的代謝,並與維生素B12共同促進紅細胞的生成和成熟,是製造紅血球不可缺少的物質。葉酸也作為乾酪乳桿菌(Lactobacillus casei)及其它微生物的促進增殖因子而起作用。
葉酸對細胞的分裂生長及核酸、氨基酸、蛋白質的合成起著重要的作用。人體缺少葉酸可導致紅血球的異常,未成熟細胞的增加,貧血以及白血球減少。葉酸是胎兒生長發育不可缺少的營養素。孕婦缺乏葉酸有可能導致胎兒出生時出現低體重、唇齶裂、心臟缺陷等。如果在懷孕頭3個月內缺乏葉酸,可引起胎兒神經管發育缺陷,而導致畸形。因此,準備懷孕的女性,可在懷孕前就開始每天服用100微克到300微克葉酸。
優生關係
葉酸是一種水溶性B族維生素,孕婦對葉酸的需求量比正常人高4 倍。孕早期是胎兒器官系統分化,胎盤形成的關鍵時期,細胞生長,分裂十分旺盛。此時葉酸缺乏可導致胎兒畸形.如在中國發生率約為3.8‰的神經管畸形,包括無腦兒,脊柱裂等。另外還可能引起早期的自然流產。到了孕中期,孕晚期,除了胎兒生長發育外,母體的血容量,乳房,胎盤的發育使得葉酸的需要量大增。葉酸不足,孕婦易發生胎盤早剝,妊娠高血壓綜合征,巨幼紅細胞性貧血;胎兒易發生宮內發育遲緩,早產和出生低體重,而且這樣的胎兒出生后的生長發育和智力發育都會受到影響。
通過皮膚吸收葉酸的方式受到美國媽媽的喜歡

  通過皮膚吸收葉酸的方式受到美國媽媽的喜歡

準備受孕之前,准媽媽准爸爸除了基本的戒煙、戒酒之外,還必須保持一份愉快的心情,準備懷孕的女性們,應在懷孕前就開始每天服用400μg的葉酸。美國研究人員調查發現,女性如果在懷孕初期就開始補充葉酸,可降低將來嬰兒出現唇裂的幾率。另外,懷孕期的准媽媽們,正確地攝取維他命是很重要的,複合維他命(含豐富的維他命A、B6、B12、C、葉酸)和綜合礦物質(要含有1000mg的鈣、500mg的鎂),對預防寶寶的腦部、神經缺陷也非常重要。
葉酸缺少後果
1)葉酸是細胞分裂、生長不可缺少的維生素,所有生長發育或新陳代謝旺盛的組織均需要有足夠的葉酸供應。供應不足,細胞的再生就受到阻礙,導致巨幼紅細胞貧血;除此之外,還會引起生長不良、頭髮變灰、舌頭髮炎、腸胃不適,智力退化。孕婦缺乏葉酸可引起早產、流產及新生兒低出生體重。懷孕早期缺乏葉酸是引起胎兒神經管畸形的主要原因。
2)缺葉酸癥狀:早產、流產、胎兒神經管畸形、巨紅血球性貧血、舌炎、長舌瘡、腸胃功能紊亂、虛弱無力
失眠、躁動不安、健忘、迷糊。
源引路透社華盛頓消息,研究人員表示葉酸可預防新生兒缺陷,並可幫助保持男性的精子質量。加州大學伯克利分校的研究小組稱,服用葉酸補品和育之緣的男性較少出現精子異常的現象。這一發表於《人類生殖》(Human Reproduction)期刊上的報告還稱,攝入葉酸較多的男性其精子中出現「非整倍體」,即染色體缺少或增加的幾率大大低於普通人。「攝入越多越有好處,攝入葉酸最多
葉酸片

  葉酸片

的25%的男性每天攝入量為722-1,150微克,與攝入量較低的男性相比,他們的精子中出現非整倍體的幾率要低20%-30%,」研究人員Brenda Eskenazi在聲明中說。
精子出現非整倍體可導致不孕,或有最高達三分之一的概率導致流產,或導致新生兒患有唐氏綜合症及其他罕見的染色體疾病。研究小組估計,健康男性的精子中約有1%-4%含有非整倍體,但個體之間存在差異。Eskenazi說,美國19歲以上成年男性推薦的葉酸攝入量為每天400微克。想當父親的男性還應攝入更多。
源引新華網倫敦消息(記者葛秋芳),據英國廣播公司報道,最新研究顯示,男性多吃富含葉酸的食品可以降低染色體異常的精子所佔的比例。一個健康男性的精子中,有4%的精子染色體異常。精子染色體異常可能會導致不孕、流產以及嬰兒先天性愚型。美國加州大學伯克利分校一個研究小組對89名不吸煙的健康男性的精子樣本進行了分析,並了解他們有關鋅、葉酸、維生素C和維生素E的攝入情況。
研究人員發現,每天攝入722毫克至1150毫克葉酸和育之緣的男性,其染色體異常的精子所佔比例明顯低於葉酸攝入量低的男性。葉酸存在於葉類蔬菜、水果和豆類等食品中。但研究人員強調,他們還沒有最終確認葉酸對精子質量有直接影響,只是發現二者之間可能存在一定聯繫。英國謝菲爾德大學男性生育專家艾倫·佩西說,良好的生活習慣、不抽煙、少喝酒、每天多吃育之緣和新鮮的水果蔬菜可以提高精子質量。形成精子的周期長達3個月,所以優生優育需及早行動。
預防卒中
由中美科學家完成的「補充葉酸預防腦卒中的療效薈萃分析」,贏得國際權威機構「千名醫學家」(Facultyof1000Medicine)科學文獻貢獻力的高度評價,被推薦為必讀文章,評價得分在最近半年的腦卒中研究論文中排名第一。這是迄今為止由中方科學家參與的心血管領域研究成果獲得該機構的最高評價。「千名醫學家」由來自全球的約2500名頂級醫學專家組成顧問團,每日將1個月可能改變醫學實踐的極少數優秀論文,按科學文獻貢獻力(F1000因子)標準劃分為9分(傑出)、6分(必讀)、3分(推薦)三個等級向醫學界推薦。這項由中美醫學家聯合完成的大型匯總研究證實,補充葉酸可有效降低腦卒中風險。專家稱,中國是腦卒中高發國家,這項研究對推動相關防治工作意義重大。
由北京大學第一醫院霍勇教授、美國伊利諾大學芝加哥公共衛生學院哈肯·德米塔斯博士等9位中美醫學家聯合進行的「補充葉酸防治腦卒中療效」匯總研究,其成果刊登在英國出版的6月2日《柳葉刀》(Lancet)雜誌上。對1996年至2006年國際醫學界有關「補充葉酸防治腦卒中療效」研究的匯總分析顯示,補充葉酸能使腦卒中發生風險降低18%,療程達3年以上時,風險可下降29%。文中還引用了在中國河南省林州市進行的營養干預研究,顯示補充一定數量葉酸2年後,腦卒中發生風險可降低37%。
葉酸是否降低心腦血管發病成為國際醫學界爭論的一個熱點,「質疑說」成為《新英格蘭醫學雜誌》《英國醫學雜誌》等著名醫學期刊的「主流觀點」。作為爭論的「附屬物」,多項研究表明葉酸能顯著降低腦卒中風險。《柳葉刀》此次匯總研究再次證實,補充葉酸未能降低心血管病發病風險,卻顯示了顯著的預防腦卒中效果。對無腦卒中既往史的人群效果更為明顯。專家認為,該研究針對重大醫學和公共衛生問題,對未來的醫學和公共衛生實踐影響深遠,該研究小組正加緊後續研究,爭取早日研發出適合中國人群的防治措施。
補充葉酸的方式正在增加

  補充葉酸的方式正在增加

國內專家認為,中國沒有推行葉酸強化食品,大眾沒有自覺從食物中補充葉酸的習慣,血清葉酸水平低,血漿同型半胱氨酸水平高等因素,與原發性高血壓共同作用,可能是導致中國腦卒中發生率和死亡率居高不下的重要原因。
衛生部統計顯示,中國是腦卒中高發大國,每年新發病200萬人。腦卒中每年導致死亡150萬人,是位居腫瘤之後的城鄉居民第二位死因。存活的患者中,約四分之三不同程度喪失勞動能力,重度致殘者佔40%。全國每年用於該病的治療費用100億元以上,國家和家庭的經濟負擔沉重。國際高血壓聯盟主席劉力生教授認為,中國應重視和加強葉酸在防治腦卒中方面的作用。相比治療腦卒中的他汀類藥物,葉酸的使用更具性價比的優勢,更切合中國的國情。比如「降壓藥加葉酸」可用於老年正常人群的預防,尤其中國北方人群腦卒中發病率高,而葉酸水平低,補充葉酸的預期要好於西方國家。
預防乳癌
常喝酒的女性(大約是每天一杯啤酒) 會增高乳癌的發生率大約15%, 但是如果能夠經常地注意補充葉酸, 這種危
預防乳腺癌

  預防乳腺癌

險就會下降45% 之多!!。這個研究由哈佛大學針對88000名女性所做的長達10年的研究所發現, 並且發表在新一期的美國醫學會期刊中( The Journal of the American Medical Association 1999;281:1632-1637)。
有關於葉酸對於女性的健康好處廣受醫學界注意, 除了懷孕與哺乳期的婦女應該補充, 它也被發現能夠用於預防大腸癌和心臟病, 每天補充400mcg 的葉酸受到許多醫界人士的建議, 美國也研擬將的每日葉酸建議用量提高到每天400mcg。
但是在一般不喝酒的女性, 研究中發現並沒有降低乳癌的效果, 這種預防效果只有對於常喝酒的女性才有效。

2藥理毒理

相互作用
維生素C與葉酸同服,可抑制葉酸在胃腸中吸收,大量的維生素C會加速葉酸的排出,所以,攝取維生素C在2g以上的人必須增加葉酸的量;抗生素類藥物可影響微生物法測定血清或紅細胞中葉酸的濃度,出現濃度偏低的現象。正使用苯妥英(抗癲癇葯),或是服用雌激素、磺胺類藥物、苯巴比妥(安眠藥與鎮定劑)、阿司匹林時,應該增加葉酸的攝取量;大量攝取葉酸會使服食二苯乙內醯脲的癲癇症患者產生痙攣現象。甲氧喋啶,乙胺嘧啶等對二氫葉酸還原酶有較強的親加力,能阻止葉酸轉化為四氫葉酸,中止葉酸的治療作用。
另外,抑制二氫葉酸還原酶的藥物如甲氨喋呤,甲氧苄氨嘧啶和干擾葉酸吸收的藥物如某些抗驚厥葯,口服避孕藥都能降低葉酸的血漿濃度,嚴重時能引起巨幼紅細胞性貧血,這是由這兩種藥物在細胞內代謝有最後的共同通路所造成的。
相關建議
如果您是常喝酒的人,多攝取葉酸為好;有許多人在短期間內每天攝取1~5mg的葉酸,結果皮膚上的斑點消失了;如果您感覺到似乎要生病,或者是已經生病了,必須要攝取抗緊張感的營養補品,切記要先查看其中是否含有充分的葉酸。葉酸不足時,抗體會減少,抵抗力將減弱。
缺乏症
葉酸缺乏時,脫氧胸苷酸,嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互變受阻,細胞內DNA合成減少,細胞的分裂成熟發生障礙,引起巨幼紅細胞性貧血。維生素B12和葉酸缺乏的臨床表現基本相似,都可引起巨幼細胞性貧血、白細胞和血小板減少,以及消化道癥狀如食慾減退、腹脹、腹瀉及舌炎等,以舌炎最為突出,舌質紅、舌乳頭萎縮、表面光滑,俗稱「牛肉舌」,伴疼痛。維生素B12缺乏時常伴神經系統表現,如乏力、手足麻木、感覺障礙、行走困難等周圍神經炎、亞急性或慢性脊髓后側索聯合變性表現;後者多見於惡性貧血,小兒和老年患者常出現精神癥狀,如無欲、嗜睡或精神錯亂。
葉酸缺乏可引起情感改變,補充葉酸即可消失。孕婦缺乏葉酸,可使先兆子癇、胎盤剝離的發生率增高,患有巨幼紅細胞貧血的孕婦易出現胎兒宮內發育遲緩、早產及新生兒低出生體重。懷孕早期缺乏葉酸,還易引起胎兒神經管畸形(如脊柱裂、無腦畸形等)。葉酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症,從而增加心血管病的危險性。小腸疾病能干擾食物葉酸的吸收和經肝腸循環的再循環過程,故葉酸缺乏是小腸疾病常見的一種併發症。
缺乏原因
圖1 葉酸新陳代謝

  圖1 葉酸新陳代謝

葉酸缺乏的原因主要有四類:
1)營養不良;
2)不充分的吸收(如吸收不良綜合症,胃切除術);
3)需求增加(如妊娠,透析);
4)藥物干擾。通過一碳方式進行新陳代謝並用於治療癌症的藥物,如甲氨蝶呤和5-氟尿嘧啶,可能會導致功能性葉酸缺乏的結果。原因是,這些藥物能抑制葉酸通道中的關鍵酶,如甲氨蝶呤抑制二氫葉酸還原酶(DHFR),5-氟尿嘧啶抑制胸苷酸合成酶(TS)。葉酸吸收降低也能發生類似二甲雙弧、消膽胺、抗痙攣葯和H2阻斷劑等藥物中,但這些都是在飲食葉酸攝入量較低的情況下發生的。
概述
方法名稱:葉酸原料葯-葉酸-高效液相色譜法
應用範圍:該方法採用高效液相色譜法測定葉酸原料葯中葉酸的含量。
該方法適用於葉酸原料葯。
胃炎影響
WHO將慢性萎縮性胃炎(CAG)定為胃癌前期狀態。端粒酶是多種腫瘤(包括胃癌)的共同標記物。葉酸因能抑制端粒酶的活性而逆轉CAG阻斷胃癌的發生。王實等報道,將SD大鼠隨機分四組:對照組(正常飼養)、模型組、葉酸組、生理鹽水組。模型組是以乙醇、去氧膽酸鈉、氨水灌胃建立CAG模型。葉酸組是在造模同時以O.5/μg/ml的葉酸溶液(5mg·kg-1·d-1)灌胃。生理鹽水組灌以等容量生理鹽水。該實驗結果表明葉酸對CAG有良好的預防作用。葉酸組的TERTmRNA的陽性率為11%(1/9),而模型組的TERTmR-NA的陽性率為40%(4/10),其中「」佔22%(2/9),「 」佔20%(2/10),表明葉酸對TERT激活有一定的抑制作用。據此推測葉酸防治CAG的作用機制可能與其抑制端粒酶活性有關。
卒中影響
老年人卒中后發生髖部骨折的風險明顯高於其他人群,這可能與血漿中高濃度的半胱氨酸有關。Sato將628例65歲以上的老年卒中患者(至少1年前發生卒中致偏癱後遺症)隨機分為2組。治療組每日給予葉酸5μg和VitBl21500mg,對照組給予安慰劑。結果:2組中跌倒人數之間未見顯著差異,而發生髖部骨折的,治療組中有6例,對照組中有27例,差異非常顯著。

3產品

理化性質
葉酸是B族維生素的一種。微溶於水,對熱、光線、酸性溶液均不穩定,在中性及鹼性溶液中對熱穩定,烹調中損失可達50~90%。
1.葉酸是合成核酸時所需的輔酶,葉酸不足,影響核酸合成,影響正常細胞分裂與複製。
2.幫助調節胚胎神經細胞發育,防止新生嬰兒患先天性神經管缺陷症。
3.製造紅血球不可缺少物質(與B12),預防治療葉酸貧血症。
4.保護粘膜,粘膜是細胞分裂、衰亡、再生的十分活躍部位。
5.抗癌作用,葉酸和煙酸一道能阻止自由基對染色體破壞。
補充方式
外用
例如含有葉酸的護膚品,優點在於「持續性長」,比起傳統的口服方式,護膚補充葉酸對於女性來說更容易長期堅持。在美國的公立醫院,醫生會給孕婦免費發放jeweltone,jeweltone就是一種含有葉酸的護膚品,可供孕婦選擇。

4食補須知

特別推薦
獼猴桃中含有高達8%的葉酸,有「天然葉酸大戶」之美譽。孕婦在孕前或懷孕初期,如常吃獼猴桃,有助於防止胎兒各類生育缺陷和先天性心臟病。
補充時期
胎兒神經管畸形的發生是在懷孕的前28天內,而此時大多數准媽媽還未意識到自己已經懷孕,所以面臨著葉酸缺乏的危險,並危及到腹中的寶寶。胎兒期內,腦的發育最早也最為迅速;孕早期(3~6周)正是胎兒中樞神經系統生長發育的關鍵時期。妊娠第4周末胚胎就形成了原始腦泡,雖然在第8周時胎兒的身長只有3公分左右,體重也只增加2克多,但是這時候他的腦細胞增殖迅速,最易受到致畸因素的影響。如果在此關鍵時候補充葉酸,可使胎兒患神經管的危險減少50%~70%。
葉酸補充的最佳時間應該從你準備懷孕前3個月至整個孕早期。葉酸的補充是延續到孕期結束,不可停頓的。在孕中、後期,寶寶DNA的合成,胎盤、母體組織和紅細胞增加都使你對葉酸的需要量大大增加。所以即使寶寶的神經系統在孕早期已經發育完成,但孕中、後期葉酸的缺乏仍然會引起巨幼紅細胞性貧血、先兆子癇、胎盤早剝的發生。
正確補充
人體內葉酸總量約5~6毫克,但人體不能自己合成葉酸,只能從食物中攝取,加以消化吸收。寶寶在媽媽體內不斷生長發育,媽媽的葉酸通過胎盤轉運給他,胎盤組織與子宮的不斷增長,葉酸的需求量越來越大,如不能有意識地補充,會使葉酸水平降低。補充葉酸,首先應從最天然的食物補充開始,動物肝、腎、綠葉蔬菜中葉酸的含量都很豐富,你可以讓它們經常出現在你的餐桌上。孕媽媽們要改變一些烹制習慣,儘可能減少葉酸流失,還要加強富含葉酸食物的攝入。
爸爸媽媽
孕媽媽們在懷孕早期有時會疏忽大意,並不確定自己懷孕了,可能會錯過補充葉酸的最佳時機。有專家建議,可能懷孕或者計劃要個小寶寶的女性應注意每天補充葉酸,以防止小寶寶來"報到"時,自己還沒做好準備,措手不及。對於計劃想當爸爸的男性而言,葉酸不足會降低精液的濃度,還可能造成精子中染色體分離異常,會給未來的寶寶帶來患嚴重疾病的極大可能性。
注意事項
1.服用葉酸增補劑能保證不生神經管畸形兒嗎?不能。

5副作用

具體危害
1、服用葉酸片可以掩蓋維生素B12缺乏的早期表現,而導致神經系統受損害;
2、服用葉酸片350毫克可能影響鋅的吸收,而導致鋅缺乏,使胎兒發育遲緩,低出生體重兒增加;
3、服用葉酸片可以干擾抗驚厥藥物的作用,誘發病人驚厥發作;
4、個別病人長期大量服用葉酸可出現厭食,噁心,腹脹等胃腸道癥狀;
5、大量服用葉酸時,可出現黃色尿。

6術語簡介

風險術語
R33 Danger of cumulative effects.
有累積效應的危險品。
R46 May cause heritable genetic damage.
可能引起遺傳性基因損害。
R48 Danger of serious damage to health by prolonged exposure.
長期接觸嚴重危害身體健康。
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