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1 著床后死亡 -概述

指受精卵未發育即死亡,胚泡著床後生長發育到一定階段死亡.早期死亡被吸收或自子宮排出(即自然流產),晚期死亡成為死胎.

2 著床后死亡 -病因

80%以上的流產發生在妊娠12周以內,隨後流產率迅速下降。至少半數以上早期流產是由胚胎染色體異常所致。自然流產風險隨產次、父母年齡增加而升高。 常見流產原因包括:
染色體異常   包括夫妻染色體異常和胚胎染色體異常。常見的夫婦染色體異常為平衡易位、羅伯遜易位等。胚胎染色體異常中三倍體最多、其次為多倍體、X單體、常染色體單體、染色體平衡易位、缺失、嵌合體、倒置、重疊等。複發性流產夫婦染色體異常的發生率為4%,而正常人群為0.2%,其中母源與父源之比為3:1。單次自然流產中胚胎染色體異常為主要原因,隨流產次數的增加胚胎染色體異常發生率減少。
母體內分泌失調   (1)黃體功能不全:佔大約23%-60%,基礎體溫雙相型,但高溫相小於11日,或高低溫差小於0.3,子宮內膜活檢示分泌反應至少落後2日,黃體期孕酮低於15ng/ml引起妊娠蛻膜反應不良,2-3個周期黃體功能檢測顯示不足,方可納入診斷,黃體功能不全影響孕卵著床。
  (2)多囊卵巢綜合征:高濃度的促黃體生成素,高雄激素和高胰島素血症降低了卵子質量和子宮內膜容受性,容易導致流產發生。
  (3)高泌乳素血症:黃體細胞存在泌乳素受體,高泌乳素抑制顆粒細胞黃素化及類固醇激素,導致黃體功能不全和卵子質量下降。有學者發現泌乳素可減少早期人類胎盤絨毛膜促性腺激素的分泌。
  (4)甲狀腺疾病:甲狀腺功能低下與反覆發生的自然流產相關。
  (5)糖尿病:亞臨床或控制滿意的糖尿病不會導致流產,未經控制的胰島素依賴型糖尿病自然流產率增加。
母體生殖道的異常   (1) 子宮畸形:包括單角子宮、雙角子宮、雙子宮及子宮縱隔等。其中尤以子宮不全縱隔最易導致流產及早產。主要由於縱隔部位內膜發育不良,對甾體激素不敏感,血液供應差。
  (2)Asherman 綜合症:宮腔體積縮小,對甾體激素應答下降。
  (3)宮頸機能不全:引起晚期流產和早產,是導致妊娠中期流產的主要原因。
  (4)子宮肌瘤: 粘膜下肌瘤及大於5cm肌間肌瘤的與流產有關。
生殖道感染   細菌性陰道病患者妊娠晚期流產及早產發生率升高;沙眼衣原體、 解脲支原體造成子宮內膜炎或宮頸管炎可致流產。
其它   不健康生活方式與流產相關。有學者報道,每天吸煙超過14支的女性,流產風險較對照組增加2倍。酗酒、過量飲用咖啡因以及環境因素如有機溶劑和毒物等的影響。

3 著床后死亡 -癥狀概述 


受精卵著床大約發生在受精的6天後,這個時候大多數母體沒有特別明顯的反應,少數女性會流出一些紅色或粉紅色的血跡,這就叫做著床出血。這個癥狀不是每個人都有的,所以它並不是明顯的懷孕徵兆。
著床出血是發生在受孕后7天左右,如果到距排卵日7~10天的話那就可以懷疑是著床了,可以去醫院進行檢查,如果距排卵日超出了12天,可能會是月經來潮。
受精卵著床正常是不會出血的,若是房事時女性恰好排卵,而男性精子活動能力良好,一般在24--48小時即可受孕,著床時女性沒有任何感覺,而只有少部分人受精卵著床時由於生理與體質問題而會出少量的血。受精卵著床出血是功能失調性子宮出血(功血)的一種。由於育齡婦女在每一個月經周期中有一個卵泡逐漸發育成熟,故體內的雌激素水平也隨之逐漸升高,當成熟卵泡破裂排卵后,體內雌激素水平就會急聚下降,以致不能維持子宮內膜的生長,造成子宮內膜局部壞死、剝脫而表現為陰道出血,排卵后卵泡迅速形成黃體,黃體能分泌一定量的雌激素和孕激素,使破潰的子宮內膜很快修復,因而出血又會自動停止。

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