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葛根芩連湯,主治:表證未解,邪熱入里證。身熱,下利臭穢,胸脘煩熱,口乾作渴,喘而汗出,舌紅苔黃,脈數或促。

1 葛根芩連湯 -葛根芩連湯

  《傷寒論》
  【原文】太陽病,桂枝證,醫反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。
  【組成】葛根30g,黃連5g,黃芩20g,炙甘
葛根
黃連
草5g
  【趣記】葛根芩連草,清理又解表
  【用法】
  先煮葛根,水煎服。
  【功效】清泄里熱,解肌散邪。
  【主治】表證未解,邪熱入里證。
  身熱,下利臭穢,胸脘煩熱,口乾作渴,喘而汗出,舌紅苔黃,脈數或促。

2 葛根芩連湯 -制方原理

  1.病機:太陽表邪未解,邪陷陽明,大腸濕熱壅滯,里熱蒸肺迫腸,升降失調,津液外泄。
  2. 癥狀分析
  (1)表邪未解——身熱。
  (2)里熱擾心——胸脘煩熱。
  (3)濕熱下注大腸——下利。
  (4)肺與大腸相表裡,
  陽明大腸內熱,上蒸迫肺——氣喘,出汗
  3.治法:
  外解表邪+內清熱燥濕
  君葯——★葛根:
  甘辛涼,入陽明經。陽明外主肌肉,內主胃腑。
  A.外解肌表之邪以散熱。
  B.內清陽明之熱。
  C.升發脾胃清陽之氣止瀉生津。
  葛根的成分藥理:
  葛根總黃酮、葛根素擴張冠狀動脈,增加冠脈流量,改善腦循環作用。
  臣葯——黃連、黃芩:
  苦寒清熱燥濕,厚腸止痢。
  佐使葯——炙甘草:
  甘緩和中,調和諸葯。

3 葛根芩連湯 -臨床應用

  1.用方要點:
  身熱下利,苔黃,脈數。
  2.臨證加減:
  (1)腹痛——白芍,緩急止痛。
  (2)里急后重——木香、檳榔,行氣止痛。
  3.現代運用:
  急性腸炎、細菌性痢疾、腸傷寒、胃腸型感冒等證屬陽明裡熱甚者。
  4. 注意事項:
  (1)虛寒痢疾禁用——應該用理中丸。

4 葛根芩連湯 -葛根芩連湯方論

  明•許 宏:太陽病桂枝證,宜發肌表之汗,醫反下之,內虛協熱,遂利不止。脈促者,為表邪未解,不當下而下之所致也;喘而汗出者,即里熱氣逆所致。故用葛根為君,以通陽明之津而散表邪;以黃連為臣,黃芩為佐,以通里氣之熱,降火清金,而下逆氣;甘草為使,以緩其中而和調諸葯者也。且此方亦能治陽明大熱下利者,又能治嗜酒人熱喘者,取用不窮也。(《金鏡內台方議》)
  清•柯 琴:桂枝證,脈本緩,誤下后而反促,陽氣重可知。邪束於表,陽擾於內,故喘而汗出;利遂不止者,此暴注下迫,屬於熱,與脈微弱而協熱利者不同。表熱雖未解,而大熱已入里,故非桂枝、芍藥所能和,亦非厚朴、杏仁所能解矣。故君氣輕質重之葛根,以解肌而止利,佐苦寒清肅之芩、連,以止汗而除喘,用甘草以和中。先煮葛根,后內諸葯,解肌之力優,而清中之氣銳,又與社中逐邪法迥殊矣。(《傷寒來蘇集•傷寒附翼》)
  清•錢 潢:葛根陽明之表,芩、連清邪熱之盛,而和之以甘草者,所以撫定中州也。(《傷寒溯源集》)
  清•尤 怡:太陽中風發熱,本當桂枝解表,而反下之,里虛邪入,利遂不止,其證則喘而汗出。夫促為陽盛,脈促者,知表未解也。無汗而喘,為寒在表;喘而汗出,為熱在里也。是其邪陷於里者十之七,而留於表者十之三,其病為表裡並受之病,故其法亦宜表裡雙解之法。……葛根解肌於表,芩、連清熱於里,甘草則合表裡而並和之耳。蓋風邪初中,病為在表,一入於里,則變為熱矣。故治表者,必以葛根之辛涼;治里者,秘以芩、連之苦寒也。(《傷寒貫珠集》)
  清•王子接:是方即瀉心湯之變,治表寒里熱。其義重在芩、連肅清里熱,雖以葛根為君,再為先煎,無非取其通陽明之津;佐以甘草,緩陽明之氣,使之鼓舞胃氣,而為承宣苦寒之使。清上則喘定,清下則利止,里熱解,而邪亦不能留戀於表矣。(《絳雪園古方選注》)
  清•徐大椿:因表未解,故用葛根;因喘而利,故用芩、連之苦以泄之堅之。芩、連、甘草為治痢之主葯。(《傷寒論類方》)
  清•陳古愚:方主葛根,從里以達於表,從下以騰於上。輔以芩、連之苦,若奪以堅之,堅毛竅而止汗,堅腸胃以止瀉。又輔以甘草之甘,妙得苦甘相合,與人蔘同味而同功,所以補中土而調脈道,真神方也。(錄自《長沙方歌括》)
  清•王泰林:此條喘汗為輕,不利不止為重,故葯亦先治其利。但下利乃寒虛實俱有之證,脈促 急者,則為熱邪無疑。表雖未解,則不當用桂枝之辛熱,故用葛根之甘涼以解表。因喘汗而利,用芩、連之苦以堅陰。甘草不特和胃,且以和表裡也。若脈微弱,則屬桂枝人蔘湯證矣。(《王旭高醫書六種•退思集類方歌注》)

5 葛根芩連湯 -今人論述

  今•王邈達:方以甘平之葛根,能散陽邪,兼能起陰氣者,用至半斤,且先煮之,奉以為君。更以甘平之甘草,能緩中,以解風熱之搏結;苦平之黃芩,能療胃中熱,且以清肺止喘;若寒之黃連,取其形之生成相連屬,而名之曰連者,以清其自胃及小腸與大腸三腑,亦生成相連屬者之熱。得胃調腸厚,以止其利,更清心以止汗。且三物平配,胥聽令於既入胃又解肌、既散陽又起陰之葛根,不但誤入陽明之腑邪二解,而太陽之經邪亦解。立方者聖乎而至於神矣!(《漢方簡義》)
  今•樊天徒:本方是解熱劑而不是解表劑。前賢因葛根能協助麻、桂以發汗解肌,便誤認葛根為解表葯。但《本經》只說它「發汗解表」。儘管《別錄》曾說它「解肌發表出汗」,但根據臨床經驗,葛根必須在麻、桂配合之下,才可以起一些解肌發汗作用,否則只能解熱、解毒、解渴而已。本方里的葛根不配以麻、桂而配以芩、連,可見其主要作用是解熱而不是解表。如誤用於發熱而惡寒未罷的太陽病,就非但無效,反可能撤其熱而招致不良的後果。(錄自《傷寒論方解》)

6 葛根芩連湯 -圖書信息

  書 名: 葛根芩連湯
葛根芩連湯
作 者:陳憲海叢書:鞏昌鎮
  出版社: 中國醫藥科技出版社
  出版時間: 2009年01月
  ISBN: 9787506739665
  開本: 16開
  定價: 24.00 元

7 葛根芩連湯 -內容簡介

  《葛根芩連湯》分為上、中、下三篇。上篇理論研究部分介紹了葛根芩連湯的來源、組成與用法、功效與主治等;中篇臨床研究部分介紹了葛根芩連湯在內、外、婦、兒等各科疾病中的臨床應用;下篇實驗研究部分系統總結了葛根芩連湯在製劑與藥理方面的研究進展。《葛根芩連湯》內容豐富,側重於臨床,適合於廣大中醫、中藥專業臨床及科研人員閱讀參考。

8 葛根芩連湯 -圖書目錄

  上篇 理論研究
  第一章 概述
  一、葛根芩連湯的來源
  二、葛根芩連湯的組成及用法
  三、葛根芩連湯的功效與主治
  四、葛根芩連湯的臨床應用
  第二章 歷代醫家對葛根芩連湯的論述
  中篇 臨床研究
  第一章 內科病證
  第一節 消化系統疾病
  一、細菌性痢疾
  二、病毒性腸炎
  三、慢性結腸炎
  四、放射性結腸炎
  五、上消化道出血
  六、偽膜性腸炎
  七、腸易激綜合征
  八、五更瀉
  九、消化道腫瘤所致腹瀉
  十、潰瘍性結腸炎
  十一、放射性直腸炎
  十二、急性出血性壞死性小腸炎
  十三、大腸癌
  十四、急性非感染性腹瀉
  十五、急性胃腸炎
  十六、慢性乙型病毒性肝炎腹瀉
  十七、酒精性肝病
  第二節 內分泌系統疾病
  一、糖尿病
  二、糖尿病性腹瀉
  三、糖尿病胃輕癱
  第三節 呼吸系統疾病
  一、肺源性心臟病
  二、禽流感
  三、傳染性非典型性肺炎
  四、支氣管哮喘
  五、肺炎
  六、發熱
  第四節 心血管系統疾病
  一、頸動脈粥樣硬化
  二、冠心病
  第五節 神經系統疾病
  一、頸源性頭痛
  二、偏頭痛
  三、三又神經痛
  四、枕神經痛
  第六節 免疫系統疾病
  急性風濕熱
  第二章 外科病證
  肛腸病術后
  第三章 婦科病證
  妊娠泄瀉
  第四章 兒科病證
  一、中毒性菌痢
  二、糖源性腹瀉
  三、鼠傷寒沙門菌腸炎
  四、輪狀病毒性腸炎
  五、發熱
  六、病毒性心肌炎
  七、小兒厭食症
  八、皰疹性咽峽炎
  九、麻疹
  十、流行性腮腺炎
  十一、手足口病
  十二、猩紅熱
  第五章 男科病證
  前列腺炎
  第六章 骨科病證
  頸椎病
  第七章 皮膚科病證
  白塞綜合征
  第八章 耳鼻喉科病證
  一、慢性化膿性鼻突竇炎
  二、萎縮性鼻炎
  三、急性扁桃體炎
  第九章 口腔科病證
  一、口腔潰瘍
  二、慢性唇炎
  三、神經性舌炎
  四、舌痿
  五、牙痛
  下篇 實驗研究
  第一章 製劑研究
  第二章 藥理研究
  第一節 葛根芩連湯中各組成中藥的藥理研究
  一、葛根
  二、黃芩
  三、黃連
  四、甘草
  第二節 葛根芩連湯的藥理研究
  ……

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