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藍痣(blue nevus)又稱良性間葉黑素瘤、藍神經痣、色素細胞瘤、黑素纖維瘤,是由藍痣細胞組成的一種良性瘤。

1 藍痣 -疾病概述

  藍痣(blue nevus)又稱良性間葉黑素瘤(benign mesenchy-momelanoma)、藍神經痣(blue neuroevus)、色素細胞瘤(chromatophoroma)、黑素纖維瘤(melanofibroma),是由藍痣細胞組成的一種良性瘤。

2 藍痣 -臨床表現

  1.女性多見,常自幼發生,好發於面部、四肢伸面的皮膚,特別是手足背面以及腰和臀部等,偶見於結膜、口腔粘膜、前列腺和子宮頸等處。


  2.損害常為單個,亦可多發,為藍色、灰藍色、藍黑色丘疹、結節或斑片。直徑為數毫米至數厘米。


  3.藍痣包括普通藍痣、細胞性藍痣及惡性藍痣等。


  (1)普通藍痣較小,直徑一般為3~10mm,為藍色、灰藍色或藍黑色丘疹或結節,頂圓,表面光滑。其黑色素細胞分佈在真皮下1/3處。好發於手臂和足背,面部、四肢側面及腰、臀等處亦可發生。本型藍痣不發生惡變,終身不退。


  (2)細胞性藍痣為大的藍色或藍黑色,質地相當堅實的結節,直徑通常為1~3cm或更大。表面光滑或呈多葉狀,皮損好發於骶尾區及臀區,可以發生惡變。


  (3)在細胞藍痣的基礎上發生的惡性黑色素瘤稱為惡性藍痣。

3 藍痣 -組織病理

  在普通藍痣中,表皮中下部黑色素細胞較多,聚集成束,黑色素細胞長菱形,胞漿內充滿黑素顆粒。噬黑素細胞分佈在黑素細胞附近,無樹枝狀突,含有粗大的色素顆粒。長的樹枝狀黑色素細胞多數是普通藍痣的特徵。


  細胞型藍痣黑素細胞呈樹枝狀,和較大菱形黑素細胞聚集成束,不規則交織,聚集成細胞島,可深達皮下組織,間有噬黑素細胞。藍痣細胞主要在真皮中下部,偶或皮下組織內,多分佈於皮膚附屬器、神經和血管的周圍。


  電鏡觀察:黑色素細胞主要位於真皮的深部,細胞成片分佈,細胞突出不太明顯,胞質中含有大量黑素小體,黑素小體著色深淺不太一致,主要為第Ⅲ期和第Ⅳ期球形或橢圓形小體,也有少數大的含黑素球形體,細胞器相對較多。

4 藍痣 -鑒別診斷

  需與色素痣、蒙古痣、太田痣、惡性黑素瘤鑒別。色素痣無特殊的藍色。蒙古痣、太田痣皮損範圍大,呈斑片狀,無丘疹和結節,早年發病,藍色,根據病理學的不同可與惡性黑素瘤鑒別。

5 藍痣 -治療

  皮損直徑小於1cm,且多年無變化者,可不必治療。原有的藍痣結節突然增大,或藍色結節斑直徑大於1cm者,須予以切除,並作病理檢查。

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