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蜂窩組織炎,以葡萄球菌或鏈球菌為主引起的皮下組織、筋膜下、肌間隙或深部結締組織瀰漫性化膿性炎症。炎症可向四周擴散,若經及時有效治療,預后良好。發生敗血症者,預后嚴重。常發生於四肢或其他部位,發生於手指者,稱廩疽,應及時給予足量的抗生素治療。發生於頸部、前胸者,可引起喉頭水腫,壓迫氣管,應及時搶救。

1簡介

蜂窩組織炎簡單的說就是一種皮膚傷口的細菌感染(常見的有鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜肉菌等),當細菌感染已經侵犯到皮膚皮下脂肪層,因為皮下脂肪本身的排列方式就有點像蜂窩,所以這類炎症又稱為蜂窩組織炎。它可能直接發生在傷口的部位,也有可能會出現在傷口的鄰近皮膚上,常常發生在臉部與腿部。細菌除了由傷口進入外,有時身體其他部位有細菌的感染,也可能造成蜂窩組織炎。

2主要癥狀

局部出現紅、腫、熱、痛是所有發炎最初的癥狀,一旦引發蜂窩組織炎就不止如此,開始會出現局部灼熱感及壓痛現象,局部會有水腫、紅斑的情形。 同時也會有發燒、畏寒、全身倦怠、頭痛或關節痛等,血液檢查時,血中白細胞會明顯的上升。若不立即治療,等到出現淋巴腺腫時,細菌已經侵入血液中,嚴重的話,甚至會引發敗血症而死亡。當細菌造成嚴重的發炎時可能已找不到傷口,或是細菌轉移至其他部位而不在原來的傷口處發炎。

3主要治療方法

1. 抗生素治療:發炎情況還不是很嚴重時通常只需採取抗生素的治療,局部塗抹或是口服藥。
2. 當傷口已經形成膿瘍,就必須採取外科手術的切開引流與傷口的擴創處理。
雖然引發蜂窩組織炎的原因是細菌感染,但是並不是所有受感染的人都會得蜂窩組織炎,除了主要的原因——傷口照顧不周之外,有幾種人屬於較容易感染蜂窩組織炎的高危險人群。

4易患高危人群

外傷:外傷的開放性傷口是造成細菌入侵的主要原因,必須謹慎處理,持續的複發或是出現以上的種種癥狀時,就必須要特別小心,有異狀一定要就醫,千萬不要以為只要在皮膚上塗些軟膏即可,有時表面的癒合並不能代表內部細菌被測底瓦解。
香港腳:香港腳嚴重者常會出現水泡、傷口膿腫,若是處理不慎,或是持續的發作,即使腳上的傷口已經好了,可是內部的細菌感染卻會出現在遠端的小腿上,引起下肢的的蜂窩組織炎。
拔牙:有些人就是因為拔智齒或後面的大牙,因為這些牙根較粗的牙齒,拔出後,傷口較大,又因為口腔經常接觸食物,或是殘渣的積存,感染的控制不當也易引起蜂窩組織炎。
糖尿病患者: 糖尿病患者的下肢較易出現傷口癒合不全的問題,若不謹慎處理更易引發蜂窩組織炎甚至局部壞死性筋膜炎而須截肢,甚至死亡。
痛風患者: 痛風患者本來腳的大拇指關節就易受尿酸結晶的侵蝕,萬一遭細菌感染,容易使感染的情況加劇,所以要特別小心。
肝功能受損者:有肝硬化或肝功能不全的患者,對於傷口的癒合力較差,對於細菌感染的抵抗力也比較差,所以容易產生水皰及壞疽。
免疫力較差者或是使用免疫抑製劑者:本身免疫系統較差或因為器官移植、骨髓移植而需終身服用免疫抑製劑者,都會影響免疫系統的正常運作,罹患蜂窩性組織炎的可能性都會因此而提高。
如何預防與傷口的基礎處理方式:
當你因為較大的意外創傷,當然是儘速的送醫。 但對於不大不小的傷口很多人只是隨便用一個 ok 綳貼起來了事,對於一般人來說這種解決方式也許可以,但若是對於以上幾種高危險群者來說,處理傷口就是一門學問了,依次如下:
1. 用大量清水沖洗:首先就是清潔傷口,如果有生理食鹽水更好。
2. 適度的 cover :覆蓋的目的就是避免外界的細菌進入。
3. 局部冰敷:局部冰敷可以控制炎症的擴大,減輕疼痛。
4. 避免飲酒:飲酒會使傷口惡化而且影響癒合。

5急性蜂窩織炎

急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性瀰漫性化膿性感染。其特點是病變不易局限,擴散迅速,與正常組織無明顯界限。炎症可由皮膚或軟組織損傷后感染引起,亦可由局部化膿性感染灶直接擴散功經淋巴、血流傳播而發生。溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎,由於鏈激酶和透明質酸酶的作用,病變擴展迅速,有時能引起敗血症。由葡萄球菌引起的蜂窩織炎,由比較容易局限為膿腫。  
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