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鼻竇為鼻腔周圍含氣的骨質空腔,共四對,分別是額竇,蝶竇,篩竇,上頜竇。都有竇口與鼻腔相通,當引流不暢時容易發生炎症。

1 蝶竇 -人體位置

位置示意圖位置示意圖
蝶竇(sphenoidalsinus)位於蝶骨體內,左右各一,均各通過其前壁的孔開口於蝶篩隱窩。與后組篩竇一起構成后組鼻竇。

2 蝶竇 -特點

蝶竇分三型,分型有助於經蝶竇垂直瘤手術時選擇術式,甲介型與鞍前型不適合經蝶竇垂體瘤摘除等蝶鞍區手術。

甲介型

約3%,氣化及發展比較差,竇腔后緣與鞍結節垂直線之間有較厚骨質;

鞍前型

約11%,氣化與發育好於甲介型,但不及鞍型,竇腔后緣與鞍結節垂直線一致,即蝶竇恰位於蝶鞍之前;

鞍型

約86%,氣化及發育最好,重鞍結節道鞍背呈垂直線,整個蝶鞍底部與蝶竇之間只隔一層薄骨板。

3 蝶竇 -組成

1、外側壁與顱中窩,海面竇,頸內動脈和視神經管毗鄰,氣化比較好的蝶竇中,此壁非常薄或者缺損,使得上述結構裸露於竇腔內,手術不慎將出現失明和大出血。

2、頂壁上方是顱中窩的底,呈鞍型,稱蝶鞍它承托腦垂體。

3、前壁參與構成鼻腔頂的後段和篩竇後壁。上方近鼻中隔處為蝶竇自然開口。沿前鼻棘至鼻甲下緣中點的連線,向後至蝶竇前壁,是臨床常用探查蝶竇開口的方法。

4、後壁骨質比較厚,比鄰枕骨斜坡。

5、下壁即后鼻孔上緣和鼻咽頂,翼管神經孔位於下壁外側的翼突根部。

4 蝶竇 -易現疾病

蝶竇的疾病並非少見,蝶竇的炎症常與后組篩竇的炎症同時存在。蝶竇囊腫和蝶竇真菌病也有發現。早期蝶竇的疾病無特徵性臨床表現。由於放射診斷學的進步,尤其是CT和MR應用於臨床以後,蝶竇疾病的發現也較前增多。蝶竇疾病的治療以手術治療為主,其目的是根除病灶,開放竇腔,以達到通氣引流。

5 蝶竇 -病例

阿拉貢阿拉貢
2012年12月3日,據美國廣播公司報道,美國女子安德里亞·阿拉貢在此前四個月,每當她往下看或彎下身,總會有大量無色無味的透明液體從她的左邊鼻孔里湧出。不自覺咽下這種液體后,肋部會感到疼痛。剛開始,醫生稱這隻不過是某種過敏癥狀,但經過仔細檢查后,醫生斷定她的蝶竇後部出現兩處裂縫,她腦部的腦脊髓液從這兩處縫隙不斷滲出。

醫生表示,腦脊髓液滲漏的情況並不多見,通常10萬-20萬人中只有1例,患者一般因超重而具有較高顱壓。此外,車禍或腦部受創也可能帶來腦脊髓液滲漏。危險是當人體最乾淨的腦部同人體最髒的鼻部連接后,可能會帶來致命感染。

阿拉貢已經通過手術,填補了其蝶竇的兩處裂口。

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