評論(0

血栓閉塞性脈管炎

標籤: 暫無標籤

血栓閉塞性脈管炎是一種少見的慢性複發性中、小動脈和靜脈的節段性炎症性疾病,下肢多見。表現為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失和遊走性表淺靜脈炎,嚴重者有肢端潰瘍和壞死。

1病因

目前認為本病是由於小動脈痙攣和血栓形成造成閉塞,致使局部缺血。半數伴有雷諾現象,男性多見,以吸煙者為多。吸煙與本病的經過和預后關係密切。
  

2臨床表現

本病多見於青壯年,好發於下肢。患肢呈現一時性或持續性蒼白、發紺、有灼熱及刺痛,病肢下垂時皮色變紅,上舉時變白,繼之足趾麻木,小腿肌肉疼痛,行走時激發,休息時消失;小腿部常發生淺表性靜脈炎和水腫。檢查時發現足背動脈搏動減弱或消失。隨著病情發展可出現間歇性跛行及雷諾現象、夜間疼痛加劇,足趾疼痛劇烈,皮膚髮紺,進而趾端潰瘍或壞疽而發黑,逐漸向近心端蔓延。
  

3診斷

根據患者肢體有發作性疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失,伴遊走性表淺靜脈炎者即可診斷。
應與閉塞性動脈硬化症相區別。後者年齡在40歲以上,常伴高血壓、糖尿病、高脂血症及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。常為大、中動脈受累,病程發展快。X線片或血管彩色多普勒超聲檢查可提示患肢動脈壁內有鈣化。

4治療

1.藥物治療
(1)右旋糖酐-40用分子量為5000~20000的右旋糖酐靜脈滴注。長期應用有出血的可能,對急性發展期和潰瘍壞疽伴有繼發感染時不宜應用。
(2)血管擴張劑可應用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯苄胺等。
(3)抗生素有局部和全身感染時,選用合適的抗生素治療。
(4)糖皮質激素對病情急性期可考慮應用,每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。
(5)止痛藥疼痛明顯者可選用各種止痛藥,或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動脈周圍封閉,甚至可行腰交感神經節阻滯或硬脊膜外麻醉等。
(6)局部治療對乾性壞疽無菌包紮防止感染,對潰瘍可外用康復新換藥。
2.手術治療
經非手術方法治療無效者,可行腰交感神經切除術、大隱靜脈移植轉流術或動脈血栓內膜剝離術。當肢端壞死邊界局限后,在無菌情況下擴創,將壞死組織清除。對已形成指(趾)端壞疽者,要考慮截指(趾)術。

5預防

禁煙。保護雙足,防止寒冷潮濕,避免外傷,防止肢體血管痙攣。勞動時適當變換體位,防止肢體血管長時間受壓而影響血液循環。
  
上一篇[竟陵西湖]    下一篇 [天門三蒸]

相關評論

同義詞:暫無同義詞