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血漿膠體滲透壓

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1概述

血漿膠體滲透壓的正常值約1.5mOsm/L(25mmHg或3.3kPa)。主要由血漿蛋白構成,其中白蛋白含量多、分子量相對較小,是構成血漿膠體滲透壓的主要成分。血漿膠體滲透壓對於調節血管內外水分的交換,維持血容量具有重要的作用。

2學識

血漿滲透壓約為313mOsm/kgH2O,相當於7個大氣壓708.9kPa(5330mmHg)。血漿的滲透壓主要來自溶解於其中的晶體物質,特別是電解質,稱為晶體滲透壓。由於血漿與組織液中晶體物質的濃度幾乎相等,所以它們的晶體滲透壓也基本相等。血漿中雖含有多量蛋白質,但蛋白質分子量大,所產生的滲透壓甚小,不超過1.5mOsm/kgH2O,約相當於3.3kPa(25mmHg),稱為膠體滲透壓.由於組織液中蛋白質很少,所以血漿的膠體滲透壓高於組織液.在血漿蛋白中,白蛋白的分子量遠小於球蛋白,故血漿膠體滲透壓主要來自白蛋白。若白蛋白明顯減少,即使球蛋白增加而保持血漿蛋白總含量基本不變,血漿膠體滲透壓也將明顯降低。
血漿蛋白一般不能透過毛細血管壁,所以血漿膠體滲透壓雖小,但對於血管內外的水平衡有重要作用。由於血漿和組織液的晶體物質中絕大部分不易透過細胞膜,所以細胞外液的晶體滲透壓的相對穩定,對於保持細胞內外的水平衡極為重要。

3滲溶液

等滲溶液與等張溶液在臨床或生理實驗使用的各種溶液中,其滲透壓與血漿滲透壓相等的稱為等滲溶液(如0.85%NaCI溶液),高於或低於血漿滲透壓的則相應地稱為高滲或低滲溶液。將正常紅細胞懸浮於不同濃度的NaCI溶液中即可看到:在等滲溶液中的紅細胞保持正常大小和雙凹圓碟形;在滲透壓遞減的一系列溶液中,紅細胞逐步脹大並雙側凸起,當體積增加30%時成為球形;體積增加45%~60%則細胞膜損傷而發生溶血,這時血紅蛋白逸出細胞外,僅留下一個雙凹圓碟形細胞膜空殼,稱為影細胞(ghost cell)。正常人的紅細胞一般在0.42%NaCI溶液中時開始出現溶血,在0.35%NaCI溶液中時完全溶血.在某些溶血性疾病中,病人的紅細胞開始溶血及完全溶血的NaCI溶液濃度均比正常人高,即紅細胞的滲透抵抗性減小了,滲透脆性增加了。不同物質的等滲溶液不一定都能使紅細胞的體積和形態保持正常;能使懸浮於其中的紅細胞保持正常體積和形狀的鹽溶液,稱為等張溶液.所謂「張力」實際是指溶液中不能透過細胞膜的顆粒所造成的滲透壓。例如NaCI不能自由透過細胞膜,所以0.85%NaCI既是等滲溶液,也是等張溶液;但如尿素,因為它是能自由通過細胞膜的,1.9%尿素溶液雖然與血漿等滲,但紅細胞置入其中后立即溶血。所以不是等張溶液。

4毛細血管

血液流經腎時,毛細血管壓不變,血漿膠體滲透壓上升,這兩個壓到底有什麼
血液流經腎時,要考慮到腎臟的血液循環特點。

5血管網

1.腎小球毛細血管網:腎小球的核心就是一團毛細血管網,特點是血壓高。兩端分別連接進球小動脈和出球小動脈,而進球小動脈粗、短,出球小動脈細、長,所以血液流經腎小球時,出球小動脈阻力較大,腎小球毛細血管血壓高。利於濾過的形成;
2.腎小管周圍毛細血管網:出球小動脈離開腎小球后再一次分支為毛細血管網,包繞在腎小管周圍,形成腎小管周圍毛細血管,特點是血壓低,因為血液流經進球和出球小動脈時消耗了能量。
血漿膠體滲透壓的形成是血漿中高分子膠體物質所產生的滲透壓,比如說蛋白質、核酸。血液流經腎小球時,大部分物質都濾過至腎小囊中,大分子蛋白質不能通過腎小球毛細血管壁上的小孔,所以無法濾過,蛋白質濃度升高,因此血漿膠體滲透壓升高,利於腎小管的重吸收。

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