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血管壁的組成和一般結構除毛細血管和毛細淋巴管以外,血管壁從管腔面向外一般依次內膜、中膜和外膜。

1 血管壁 -血管結構特徵 

血管壁血管結構特徵

血管是指血液流過的一系列管道。人體除角膜、毛髮、指(趾)甲、牙質及上皮等處外,血管遍布全身。按血管的構造功能不同,分為動脈、靜脈和毛細血管三種。動脈起自心臟,不斷分支,口徑漸細,管壁漸薄,最後分成大量的毛細血管,分佈到全身各組織和細胞間。毛細血管再匯合,逐級形成靜脈,最後返回心臟。
血管主動脈和大動脈的管壁較厚,含有豐富的彈性纖維,具有可擴張性和彈性。左心室射血時,動脈內的壓力升高,一方面推動動脈內的血液向前流動;
另一方面,使主動脈和大動脈被動擴張,容積增大。左心室不再射血,後主動脈瓣關閉,但擴張的主動脈和大動脈可以發生彈性回縮,把在射血期多容納的那部分血液繼續向外周方向推動,故主動脈和大動脈具有可擴張性和彈性作用,可以將左心室收縮時產生的能量、暫時以勢能的形式貯存,故它們被稱為彈性貯器血管。
隨著動脈分支變細,管壁逐漸變薄,彈性纖維逐漸減少,而平滑肌的成分逐漸增多。小動脈和微動脈口徑較小,且管壁又含有豐富的平滑肌,通過平滑肌的舒縮活動很容易使血管口徑發生改變,從而改變血流的阻力。
血液在血管系統中流動時所受到的總的阻力,大部分發生在小動脈,特別是微動脈。因此,稱它們為阻力血管。小動脈和微動脈收縮和舒張,可顯著地影響器官和組織中的血流量。正常血壓的維持在一定程度上取決於外周血管小動脈和微動脈對血流產生的阻力,即外周阻力。又因它們位於毛細血管之前,所以又叫毛細血管前阻力血管。
在各類血管中,毛細血管的口徑最小,數量最多,總的橫截面積最大,血流速度最慢,管壁最薄,僅由單層內皮細胞和基膜組成,通透性很好,有利於血液與組織進行物質交換,故毛細血管被稱為交換血管。
毛細血管匯合成微靜脈,管壁又逐漸出現平滑肌。到小靜脈,管壁已有完整平滑肌層.微靜脈和小靜脈的平滑肌舒縮,同樣可以改變血管的口徑和血流的阻力。故將它們稱為毛細血管后阻力血管。靜脈和相應的動脈相比,數量大,口徑小,管壁博,易擴張。通常安靜時,靜脈內容納60-70%的循環血量,故又叫容量血管。

2 血管壁 -組成和結構

血管壁血管壁

除毛細血管和毛細淋巴管以外,血管壁從管腔面向外一般依次內膜、中膜和外膜。血管壁內還有營養血管和神經分佈。

內膜

內膜(tunica intima)是管壁的最內層,由內皮和內皮下層組成,是三層中最薄的一層。

1、內皮為襯貼於血管腔單層扁平上皮。內皮細胞長軸多與血液流動方向一致,細胞核居中,核所在部位略隆起,細胞基底面附著於基板上。電鏡觀察,可見內皮細胞腔面有稀疏而大小不一的胞質突起,表面覆以厚約30~60nm的細胞衣,相鄰細胞間有緊密連接和縫隙連接及10~20nm的間隙。內皮細胞核淡染,以常染色質為主,核仁大而明顯。在胞質內有發達的高爾基複合體、粗面內質網和滑面內質網。內皮細胞超微結構的主要特點是胞質中有豐富的吞飲小泡,或稱質膜小泡(plasmalemmal vesicle),直徑60~70nm。些小泡是由細胞遊離面或基底面的細胞膜內凹形成,然後與細胞膜脫離,經細胞質移向對面,又與細胞膜融合,將小泡內所含物質放出,故小泡有向血管內外輸物質的作用,細胞質內還可見成束的微絲和外包單位膜的桿狀細胞器,長約3μm直徑0.1~0.3μm,內有6~26條直徑約15nm左右的平行細管,稱Weibel-Palade小體(W-P小體)W-P小體是內皮細胞特有的細胞器,一般認為它是合成和儲存與凝血有關的第Ⅷ因子相關抗原(factor Ⅷ related antigen, F Ⅷ)的結構。

血管壁血管壁

內皮細胞作為血管的內襯,形成光滑面,便於血液流動。內皮細胞和基板構成通透性屏障,液體、氣體和大分子物質可選擇性地透過此屏障。微絲收縮功能,5-羥色胺、組胺和緩激肽可刺激微絲收縮,改變細胞間隙的寬度和細胞連接的緊密程度,影響和調節血管的通透性。

血管內皮細胞具有複雜的酶系統,能合成與分泌多種生物活性物質,如除上述F Ⅷ外,還有組織纖維酶原活性物和前列環素、內皮素(有強烈縮血管作用,又稱內皮細胞收縮因子),以及具有舒張血管作用的內皮細胞舒張因子。

內皮細胞表面有血管緊張素轉換酶,能使血漿中的血管緊張素Ⅰ變為血管緊張素Ⅱ,使血管收縮。內皮細胞還能降解5-羥色胺、組織胺和去甲腎上腺素等。

2、內皮下層 內皮下層(subendothelial layer)是位於內皮和內彈性膜之間的薄層結締組織,內含少量膠原纖維、彈性纖維,有時有少許縱平行滑肌,有的動脈的內皮下層深面還有一層內彈性膜(internal elastic membrane),由彈性蛋白組成,膜上有許多小孔。在血管橫切面上,因血管壁收縮,內彈性膜常呈波浪狀。一般以內彈性膜作為動脈內膜與中膜的分界。

中膜 中膜(trnica media)位於內膜和外膜之間,其厚度及組成成分因血管種類而異。大動脈以彈性膜為主,間有少許平滑肌;中動脈主要由平滑肌組成。血管平滑肌纖維較內臟平滑肌纖維細,並常有分支。肌纖維間有中間連接和縫隙連接。許多學者認為,血管平滑肌是成纖維細胞的亞型,在中動脈發育中,平滑肌纖維可產生膠原纖維、彈性纖維和基質。在病理狀況下,動脈中膜的平滑肌可移入內膜增生併產生結締組織,使內膜增厚,是動脈硬化發生的重要病理過程。血管平滑肌可與內皮細胞形成肌內皮連接(myoendothelial junction),平滑肌可藉助於這種連接,接受血液或內皮細胞的化學信息。近年研究表明,除已知的腎進球微動脈特化的平滑肌能產生腎素外,其它血管的平滑肌也具有分泌腎素和血管緊張素原的能力,與內皮細胞表面的血管緊張素轉換酶共同構成腎外的血管腎素和血管緊張素系統。

中膜的彈性纖維具有使擴張的血管回縮作用,膠原纖維起維持張力作用,具有支持功能。管壁結締組織中的無定形基質含蛋白多糖,其成分和含水量因血管種類而略有不同。

外膜

外膜(tunica adventitia)由疏鬆結締組織組成,其中含螺旋狀或縱向分佈的彈性纖維和膠原纖維。血管壁的結締組織細胞以成纖維細胞為主,當血管受損傷時,成纖維細胞具有修復外膜的能力。有的動脈中膜和外膜的交界處,有密集的彈性纖維組成的外彈性膜(external elastic membrane)。

血管是連續的管道,由於各段血管的功能不同,其管壁的組成成分和分佈形式也有所不同,有些血管還有一些附加結構,如靜脈瓣。

3 血管壁 -營養血管和神經

管徑1mm以上的動脈和靜脈管壁中,都分佈有血管壁的小血管,稱營養血管(vasa vasorum)。這些小血管進入外膜後分支成毛細血管,分佈到外膜和中膜。內膜一般無血管,其營養由腔內血液直接滲透供給。

特殊染色法可顯示包繞在血管壁上的網狀神經叢,在血管橫切面上,可見神經纖維主要分佈於中膜與外膜交界處(圖8-3),有的神經伸入中膜平滑肌層。一般而言,動脈神經分佈的密度較靜脈豐富,以中小動脈最為豐富。血管的神經遞質除去甲腎上腺素和乙醯膽鹼外,還有多種神經肽,其中以神經肽Y(neuropeptide Y,NPY)、血管活性腸肽(vasoative intestinal peptide,VIP)和降鈣素基因相關肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)最為豐富,它們有調節血管舒縮的作用。毛細血管是否存在神經分佈尚有爭議。

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