標籤:中醫高血脂代謝疾病肥胖病

吃得好了,運動少了,血脂就高了。目前,高血脂症的患者極為普遍,它包括高膽固醇血症、高甘油三脂血症及複合性高脂血症,這是導致動脈粥樣硬化和冠心病的主要因素之一。它對腎臟、末梢循環、胰臟、瘙癢症、免疫系統、血液系統疾病也產生不容忽視的影響。

什麼是血脂
血液中的脂肪類物質,統稱為血脂。血漿中的脂類包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和非遊離脂肪酸等,它們在血液中是與不同的蛋白質結合在一起,以「脂蛋白」的形式存在。大部分膽固醇是人體自身合成的,少部分是從飲食中獲得的。甘油三酯恰恰相反,大部分是從飲食中獲得的,少部分是人體自身合成的。
高血脂的危害
血脂是人體中一種重要的物質,有許多非常重要的功能,但是不能超過一定的範圍。如果血脂過多,容易造成「血稠」,在血管壁上沉積,逐漸形成小斑塊(就是我們常說的「動脈粥樣硬化」)這些「斑塊」增多、增大,逐漸堵塞血管,使血流變慢,嚴重時血流被中斷。這種情況如果發生在心臟,就引起冠心病;發生在腦,就會出現腦中風;如果堵塞眼底血管,將導致視力下降、失明;如果發生在腎臟,就會引起腎動脈硬化,腎功能衰竭;發生在下肢,會出現肢體壞死、潰爛等。此外,高血脂可引發高血壓、誘發膽結石、胰腺炎,加重肝炎、導致男性性功能障礙、老年痴獃等疾病。最新研究提示高血脂可能與癌症的發病有關。
沒癥狀是血脂高
由於高血脂的發病是一個慢性過程,輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺,較覺,較重的會出現頭暈目眩、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀,最終會導致冠心病、腦中風等嚴重疾病,並出現相應癥狀。
調節血脂三大法寶
調節飲食結構、改善生活方式、藥物治療。
⑴經常飲茶,茶能降血脂,茶區居民血膽固醇含量和冠心病發病率明顯低於其它地區。
⑵調節飲食結構的原則:限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物;選用低脂食物(植物油、酸牛奶);增加維生素、纖維(水果、蔬菜、麵包和穀類食物)
⑶正常老年人每日膳食結構:一個雞蛋、一個香蕉;一碗牛奶(不一定加糖,也可以是酸牛乳和奶粉);500克水果及青菜(可選多種品種);100克凈肉,包括魚、禽、畜等肉類(以可食部分計算);50克豆製品(包括豆腐、腐竹、千張、豆糕以及各種豆類加工製品,例如豆泥,豆沙和煮爛的整豆);500克左右的糧食(包括米、面、雜糧、根莖類和砂糖在內);每天飲用湯,每餐一碗。
⑷具有降血脂的食物:大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜1~2個)、生薑、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。
⑸高血脂患者治療膳食舉例:早餐,豆漿200毫升,蒸餅50克,煮熟黃豆10克;中餐,標準粉、玉米粉兩面饅頭100克,米稀飯50克,瘦豬肉25克,炒青椒100克,炒豆角100克;晚餐,米飯150克,小白菜100克,熬豆腐50克,粉條10克,鯉魚20克,土豆絲100克。全日烹調用油12克。
⑹改善生活方式a.減肥:肥胖就是脂肪過剩,也是動脈樣硬化的外在標誌。b.戒煙:煙草中的尼古丁、一氧化碳引發和加重動脈樣硬化的發生和發展。c.控制酒精:酒對人體少飲有利,多飲有害。酒的熱量高,多喝加重肥胖。d.有氧運動。
藥物治療
保心護腦九十年代初,國際醫學界進行了大規模的調脂治療研究,結果令人振奮:長期服用調脂藥物不僅降低血脂,同時也明顯減少冠心病、心肌梗塞、腦中風的發生率、致殘率和死亡率。簡言之,調脂治療最根本目的是預防、延緩冠心病、腦中風等疾病的發生。目前,全球醫生和患者對調脂治療極其重視,觀念發生根本性變化。因此有人稱調脂的年代已經到來!
檢查血脂至關重要
由於目前仍有很多人對高血脂的危險認識不足,再加高血脂本身並沒有什麼癥狀,因此,很多人是在無意中發現血脂高的。為防範於未然,當您有下述情況時,如高血脂家族史,肥胖、高血壓、皮膚黃色瘤或已有冠心病、腦中風,糖尿病、腎臟疾病、中老年、絕經後婦女、長期高糖飲食,請您及早檢查血脂。普通人:每2年檢查一次血脂;40歲以上的人:每一年檢查1次血脂;高危人群和高血脂患者:聽從醫生指導定期複查血脂。
血脂與腦梗塞
當血液中膽固醇增高時,容易形成動脈硬化斑塊,這些斑塊在動脈壁內堆積,使動脈官腔狹窄,阻塞血液流入相應部位,引起動能缺損。它發生在腦血管時引起腦梗塞,醫學證明:長期調脂治療不僅能治療腦梗塞,還能預防腦梗塞。調脂治療與腦中風:腦中風的原因很多,有高血壓、高血脂、吸煙、飲酒、肥胖、高齡、糖尿病、血液病等,其中高血脂、腦動脈粥樣硬化是腦梗塞的重要危險因素之一。許多研究證明,長期調脂治療能明顯減低腦中風的發生率和致殘率,因此,臨床醫師對高血脂的治療越來越重視。
血脂與脂肪肝
脂肪肝是脂肪在肝內大量蓄積所致,常合併有血脂增高。B超檢查是目前檢查脂肪肝的主要手段。脂肪肝發病率高達5~10%,成人體檢中轉氨酶增高者約35%為脂肪肝,部分患者可發展成肝硬化。因此,脂肪肝的防治對防止慢性肝病的進展和改善預后十分重要。哪些人易患脂肪肝:高血脂患者、糖尿病患者、腹部脂肪堆積者、長期大量飲酒者、肥胖者和患有病毒性肝炎者。脂肪肝有那些癥狀:輕度脂肪肝多數無自覺癥狀,中度、重度表現為肝腫大、食慾減退、肝區脹痛、轉氨酶升高,少數出現輕度黃疸、脾大等。脂肪肝患者應該怎麼辦:早期治療,可以阻止脂肪肝的發展,大多數脂肪肝是可以治癒的。包括祛除病因、改善生活方式、調節飲食結構;應用調脂葯進行治療。

1治療

人到一定年齡以後,腎氣漸衰,腎陽腎陰皆虛,相火易妄動,致使肝陽上亢,甚則化火,火旺則克土,引起脾胃功能失調,濕熱鬱結,痰濕內生,濁阻而形成高脂血症,進一步發展到痰濕濁阻愈甚,最終導致脈絡阻塞而出現胸痹心痛等冠心病癥狀,而中醫則多採用滋陰補腎、清熱化痰、健脾利濕等療法。
食物治療
高血脂的飲食療法
治療高血脂食物選擇要點
⑴節制主食。體重超重或肥胖者尤應注意節制。忌食純糖食品及甜食。
⑵多食用魚類(尤其是海產魚類)、大豆及豆製品、禽肉、瘦肉等能提供優質蛋白,而飽和脂肪酸、膽固醇較低的食物。
⑶控制動物肝臟及其它內髒的攝入量,對動物腦、蟹黃、魚子等要嚴格限制。
⑷用植物油烹調,盡量減少動物油脂攝入。
⑸多食用蔬菜、水果、粗糧等,保證適量食物纖維、維生素、無機鹽攝入。尤應多食用含尼克酸、維生素C、維生素E、維生素B6等豐富的食品。
⑹已發現許多食品具有降血脂作用:
①大蒜:大蒜可升高血液中高密度脂蛋白,對防止動脈硬化有利。
②茄子:茄子在腸道內的分解產物,可與過多的膽固醇結合,使之排出體外。
③菌類:靈芝、香菇及木耳。能降血膽固醇和甘油三酯。據研究,其降膽固醇作用,比降血脂藥物安妥明強10倍。
④洋蔥及海帶:洋蔥可使動脈脂質沉著減少;而海帶中的碘和鎂,對防止動脈脂質沉著也有一定作用。
⑤大豆:研究人員發現,每天吃115克豆類,血膽固醇可降低20%,特別是與動脈粥樣硬化形成有關的低密度脂蛋白降低明顯。
⑥茶葉:茶能降血脂,茶區居民血膽固醇含量和冠心病發病率明顯低於其它地區。
⑦魚類:魚中含有大量高級不飽和脂肪酸,對降血膽固醇有利。
⑧植物油:含有人體必需的不飽和脂肪酸,能降血膽固醇,尤以芝麻油、玉米油、花生油等為佳。
⑨其它食物:如山楂、芹菜、冬瓜、粗燕麥、蘋果等,均有不同程度降血脂作用。
⑺。一日食譜舉例
早餐:去脂牛奶250毫升(脫脂牛奶250克),玉米面發糕(玉米面100克),拌萵筍絲150克(萵筍150克)。
午餐:饅頭或米飯100克(麵粉或大米100克),燉豆腐(海米15克,香菇25克,豆腐100克),炒茄絲(茄子100克)。
晚餐:饅頭或米飯(麵粉或大米100克),西紅柿炒圓白菜(西紅柿50克,圓白菜100克),清燉雞塊(雞塊100克)。
靈芝治療高血脂
靈芝單用或與調節血脂葯合用可降低血清膽固醇、三醯甘油和低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白。同時,還能降低全血粘度和血漿粘度,改善血液流變學障礙。靈芝的保肝作用可防止或減輕化學合成調節血脂藥引起的肝損傷。靈芝的調節血脂作用是其對心腦血管保護作用的基礎。
注意事項
一、合理飲食
人體脂類包括脂肪和類脂兩種。高脂血症與飲食的關係最為密切。人體脂肪的積聚和部分類脂的來源,主要來自飲食。只有一部分類脂是在體內合成的,稱為內生性類脂。
控制飲食對高脂血症的防治是十分重要的。
1.飲食提倡清淡,基本吃素。但不宜長期吃素,否則飲食成分不完善,反而可引起內生性膽固醇增高。
2.宜限制高脂肪、高膽固醇類飲食,如動物腦髓、蛋黃、雞肝、黃油等。
3.脂肪攝入量每天限制在30~50克。
4.限制糖類食品,不吃甜食和零食。
5.多吃蔬菜和水果。
6.宜低鹽飲食,食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。
7.饑飽適度。
每餐進食量以下一餐就餐前半小時有飢餓感為度,不宜採用飢餓療法,過度的飢餓反而使體內脂肪加速分解,使血中脂酸增加。
二、戒煙忌酒
香煙中的尼古丁,能使周圍血管收縮和心肌應激性增加,使血壓升高,心絞痛發作。不適當飲酒能使心功能減退,對胃腸道、肝臟、神經系統、內分泌系統均有損害,應絕對戒煙忌酒。
三、適量飲茶
茶葉中含有的兒茶酸有增強血管柔韌性、彈性和滲透性的作用,可預防血管硬化。茶葉中的茶鹼和咖啡鹼能興奮精神,促進血液循環,減輕疲勞和具有利尿作用。適量飲茶能消除油膩飲食而減肥。但過多喝濃茶,會刺激心臟,使心跳加快,對身體有害。
四、適當運動
控制肥胖是預防血脂過高的重要措施之一。除飲食控制外,提倡堅持體育鍛煉,如慢跑、五禽戲、太極拳、打乒乓球、老年迪斯科等。平時經常參加體力勞動。要控制體重的增長。
五、限制咖啡
咖啡因會增加體內的膽固醇。因此,應注意盡量少喝咖啡,並禁服含有咖啡因的藥物。
六、正確烹調。
在烹調動物性食品中,絕對避免油炸。較適宜的方法是蒸和烤,這樣才能使食物中的油脂滴出。
七、年齡在70歲以上的老年高膽固醇者,飲食治療的意義並不大,因為對於他們來說,更重要的是營養。
如何簡易消血稠
對於血液黏稠度增高者,醫生強調飲食宜清淡,戒煙忌酒,適當參加體育運動是最治本的療法。有人主張簡單易行的有效方法是早、午、晚各飲一杯淡鹽水或涼白開水,特別是在血稠發生率較高的夏季,飲水就能收到預防功效。更有人勸老年人應養成不渴也喝水的習慣。還有研究認為,飲茶有抗凝血作用;黑木耳有溶血作用,長期飲用和食用可防止血栓形成。此外,玉米、大豆、黑豆、大蒜、姜、洋蔥、山楂、牛奶等都有不同程度的降血脂、抑制膽固醇合成、降低血液黏度的作用。臨床觀察表現,諸如維生素C、維生素E、阿斯匹林、潘生丁、復方丹參等藥物都具有改善血管功能,增加血液流速,抑制血液凝集和溶解血栓等作用,可在醫生指導下服用。
臨床中,有一些老年人本身沒有器質性疾病,可總感頭痛腦漲,稍微勞動就胸悶、心慌、氣短,終日萎靡不振,老想睡覺,有時還有視物不清、站立不穩的現象。這種人經常會被檢查出血液粘稠度高,簡稱「血稠」。
過度吸煙、飲酒,可致血稠,所以喜好煙酒的老人,早晨起床后和晚上就寢前,應喝上一大杯白開水,這樣可降低血稠度。平時還可多喝茶(特別是綠茶)。
生活不規律,長時間精神緊張或心理壓力過重,也容易導致「血稠」,故平時應養成良好的生活規律,並保持心情愉快。另外,散步、快走、慢跑、太極拳等「溫和運動」,也有助於加速體內脂質代謝,降低血調度。
血稠患者平時飯菜宜清淡,多吃些粗糧、綠葉蔬菜和瓜果,如黃豆、黑豆、玉米、燕麥、蕎麥、牛奶、生薑、大蒜、洋蔥、黑木耳、香菇、山楂、檸檬、西紅柿、紅葡萄、香芹、螺旋藻、胡蘿蔔、蘋果和獼猴桃等。
這些食品有降血脂、抑制血小板凝集和防止血栓形成的作用。動物脂肪(特別是內臟)和甜食能加重「血稠」,故應少吃。
誤區
誤區一:高血脂就是甘油三酯高
許多人覺得,高血脂就是「油水」過多,也就是甘油三酯指標高。其實不然,血脂是血液中脂肪類物質的統稱,其中主要包括膽固醇和甘油三酯。血脂異常一般包括三類情況,即血清中的總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)高於正常範圍、甘油三酯水平高於正常範圍,或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平低下。
專家指出,對人體健康存在嚴重危害的主要是膽固醇異常,尤其是低密度脂蛋白膽固醇過高。低密度脂蛋白膽固醇也被稱為「壞膽固醇」,血液中含有過多的低密度脂蛋白,會沉積於動脈血管壁,再加上其他損害血管內皮因素的共同作用,就會形成粥樣斑塊。這些斑塊就像血管中的「不定時炸彈」,斑塊一旦破裂,會導致血栓的形成,從而造成血管狹窄或直接導致急性心梗、中風甚至猝死。因此,低密度脂蛋白膽固醇是目前重要的血脂檢測指標。即使總膽固醇水平不是很高而低密度脂蛋白過多,仍應當引起重視。
相反,高密度脂蛋白是一種保護性的脂蛋白,能夠防止動脈粥樣硬化。因此,如果膽固醇增多僅僅是由於高密度脂蛋白較多引起的,對身體健康並沒有影響。
誤區二:瘦人不會得高脂血症
在人們的印象中,高血脂往往與肥胖劃上約等號,似乎高血脂只是胖人的專利。而那些身材苗條的人容易忽視血脂檢查。戴秋艷教授指出,人的血脂水平與體型並無必然聯繫。
高脂血症分為原發性和繼發性。原發性高脂血症與環境及遺傳相關。繼發性高脂血症則繼發於其他疾病,如糖尿病、高血壓、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性阻塞性肝病、胰腺炎等。因此,體形瘦的人並不能對高脂血症免疫。
誤區三:化驗單上無「箭頭」就正常
大多數高血脂患者都是在體檢驗血時發現的,所以很多人都格外關注體檢結果中的膽固醇指標,化驗單上沒有發現「箭頭」就覺得安然無事。
其實,一般人群和已患有冠心病、高血壓、糖尿病等疾病,或者已經發生過心梗、中風的患者,相應的血脂正常值是不同的。這些人群的血脂目標值要求更嚴格,應低於血脂化驗單上的參考值,即低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)需低於100mg/dL或者2.6mmol/L。
40歲以上男性、絕經女性、肥胖、有黃色瘤、有血脂異常及心腦血管病家族史的人,其膽固醇指標也不能僅僅參考化驗單上的指標,而應該控制得更低一些。且這類人群作為患高脂血症的高危人群,應該每年檢測一次血脂。
誤區四:沒有癥狀就不必治療
很多高血脂患者並沒有特殊的癥狀,所以就把血脂異常視作和高血壓、糖尿病一樣的慢性病,以為短期內不會導致大問題。事實上,高血脂是心腦血管健康的「慢性殺手」。
高脂血症如果長期得不到控制,最容易引發三類疾病:一是心臟疾病,包括心臟動脈硬化、冠心病、心絞痛或者心肌梗死;二是腦血管疾病,主要是腦血管硬化導致腦血栓、腦出血;三是腎臟疾病,腎動脈硬化很容易引發尿毒症。為了預防上述心腦腎疾病的出現,降血脂治療不可忽視。
誤區五:夏季飲食清淡就可停葯
不少患者覺得,夏季天氣炎熱,吃得清淡,血脂就不會升高,從而忽略了正常用藥。其實,降脂葯往往有兩方面作用:一是能降低血脂;二是有抗動脈粥樣硬化和穩定斑塊的作用。動物實驗和大規模的臨床研究發現,長期使用降脂的他汀類藥物可使動脈粥樣硬化的斑塊體積縮小。
調脂、降脂是一個長期的過程,治療期間除了要調整飲食和增強運動外,降脂藥物的增減應該聽取醫生的意見,不要隨意停葯。
誤區六:血脂降得越低越好
高血脂對血管潛移默化的危害必須引起重視,但血脂也絕不是降得越低越好。國外有研究發現,血脂過低,腫瘤的發生率會有所增加。因為膽固醇和甘油三酯都是人體必需的營養物質,太多或太少,都不利於健康。
專家指出,低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病等心腦血管病變的主要病因之一。近年來的科學研究結果也一致表明,降低低密度脂蛋白膽固醇能明顯減小患冠心病的危險。因此,大多數血脂異常防治指南都主張,心血管疾病高危患者的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),應降至100 mg/dL(2.6 mmol/L)以下。

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