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血虛眩暈是病證名,是因生血不足或失血過多而引起,《症因脈治·血虛眩暈》有詳細記載。

血虛眩暈是病證名。見《症因脈治·血虛眩暈》 。又稱血虛眩運。血虛眩暈之證見有頭暈目眩,心悸氣短。神疲乏力,飲食不佳。面白不華,唇甲色淡,手足麻木,虛煩失眠。月經淡少。如有出血而至。肌膚甲錯,煩熱口渴。舌淡苔少,脈細數無力。如有出血或其他病者可有其各自的癥狀特點。故《景岳全書》說:「凡血虧之處,則必隨所在而各見其偏廢之病。」氣血虧之病症,表現雖多,但有一要點,就是體失濡養所致,臨症必當切記,否則常易舍本求末,貽誤病機。

1 血虛眩暈 -證候

血虛眩暈,多因生血不足,或失血過多而引起。失血者吐血、咳血、便血、崩漏等等;生血不足者如大病久疾,氣虛血損,脾胃虛弱,飲食減少,不能受氣取汁,變化為血,或患臟腑惡疾,(惡性病變)精血耗傷,或虛癆亡血,(再生障礙性貧血),或急癆血病(白血病)至精虧血竭,不能上榮於腦。

氣為血之帥,血為氣之母,故常有氣虛而血脫,氣不攝血而出血者。臨床上氣虛與血虛眩暈,可同見於一個病人,互為因果,但二者又有區別,亦可單獨致暈,如中氣不足,清陽不升,少有血虛(貧血)之表現。而血虛眩暈,除有血虛之表現(貧血癥狀(尚可兼有氣虛之象。因此在治療時區別對待,有專有兼。血虛者以補血為主兼顧補氣,如當歸補血湯之類。氣虛者以補氣為主兼補血,如補中益氣湯藥。
治則:生精補血,益髓充腦。

2 血虛眩暈 -方藥方解

當歸15克  生芪30克   党參12克 炒白朮12克
熟地12克  枸杞15克  元肉10克  炒山藥10克
炒白芍10克   菊花8克  川穹6克 炙甘草3克
大棗二枚引。

方解:本方乃當歸補血湯合歸脾湯加減化裁而成。臨證還可根據血虛之不同病因及其演變癥狀適當增減。方當歸、黃芪、党參、白朮、熟地益氣健脾、補血生血,現代研究党參、白朮可助紅血球、血色素增長。氣為陽、血為陰,無陽則陰無以生,沒氣之統攝,則精血津液不能生成,因此黃芪補氣助陽;當歸補血助陰,二葯伍用效彰。枸杞、元肉、山藥滋腎補血,益髓生精,血為精所化,腦為髓之府,故能充腦止暈。菊花、白芍養肝血,揉肝陰,是治血虛眩暈之常用藥。方中少量川穹行血中之氣,起補而不滯之效。且為除勻之良藥。灸甘草、大棗配諸葯溫中健脾,養血復脈,起調補作用。

加減:
1、便秘加蓯蓉10克,火麻仁12克。
2、納食不化:加雞內金10克,焦四仙10克。
3、陰虛發熱者:加生地10克,地骨皮10克。
4、咳血者:加黃芩炭10克,白芨12克。
5、吐血者:加大黃細粉3克(沖服),藕節10克。
6、尿血者:加白芽根15克,小薊10克。
7、鼻出血者:加焦梔子10克,黃芩炭10克。
8、便血者:生地榆(醋炒)20克,槐花10克。
9、崩漏下血:加棕根炭10克,杜仲炭10克,阿膠珠10克,黑芥穗10克。
10、皮膚紫癜:加乾地黃,丹皮10克,炒白芍10克,旱蓮草12克。

3 血虛眩暈 -針灸方

足三里  三陰  交內  關血海

方義:
此方補血養血、健脾和胃,滋養肝脾腎三臟。其中足三里強健脾胃、運化水谷,使血虛化生有源,足三里穴乃強壯保健要血,對一切虛症眩暈均有較好療效。三陰交補肝脾可藏血統血。補腎可生精化血。內關穴能養心安神,理氣和胃與足三里、三陰交伍用,心肝脾腎同時之處,亦為氣血歸經之海。可協助心主血。肝藏血、脾統血、腎生血,且能健脾補血,調經理血。

4 血虛眩暈 -食療偏方

1、羊肉半斤(切塊),當歸50克,生薑15克,少許食鹽,加水2斤(1000毫升)煮爛熟去掉當歸和生薑藥渣,每日1—2次喝湯吃肉,10天服完。

2、紅棗半斤,花生半斤,紅糖2兩,加水煮至半干,每日吃飯時當菜食用10—15天服完。

3、元肉、桑椹、枸杞各100克,水洗凈,涼干,分10天服完(每日二次)。

按:治療血虛眩暈,一是注意飲食調理,應視為根本。《靈樞》說:「五穀之精液和合而為血。」「血者,水谷之精氣也,化生於脾。」「中焦受氣取汁,變化而赤,是為血」。因此無論何法治療,不能離開強健脾胃,增進飲食,否則將是舍本求未,致使血無生化之源,精無所成之本。

病案舉例:
劉XX,女,42歲,家庭主婦。頭暈半年余,平素月經不調,每20餘日來潮一次,經期八、九天,量多。神疲乏力,頭暈漸重,動則心悸,夜寐不安,偶有手足麻木,食欲不振,口淡無味。刻診:面白無華,唇甲色淡,六脈細數無力,舍淡脹嫩少苔,診前月經來潮10餘日未盡,醫院檢查血色素7.5克。中年婦女肉脾虛不能統血,經量過多,漸成血虛眩暈。
用生血充腦湯加味:
當歸15克  生芪30克   炒白朮12克  元胡12克
枸杞15克   炒山藥10克  炒白芍10克   棕根炭10克
仙鶴草12克   大棗二枚,6劑。

二診:眩暈有減,精神轉佳,出血停止,仍有納呆乏力,勱細數,舌淡苔較厚。前方既效,只作小更,減去杜仲炭、棕根炭、仙鶴草,加焦四仙、雞內金各10克,煅龍牡各15克,8劑,隔日一劑。

三診:眩暈大減,精神體力明顯改善,納食有增,本次月經僅5天,且經量大為減少。原方減去焦四仙、雞內金服8劑,隔一日服一劑,數月後路遇病人,言及一切均好。

5 血虛眩暈 -保健藥方

原料:黑木耳30克,紅棗(去核)10枚,豬瘦肉500克。
做法:黑木耳用清水浸發後去蒂洗凈,同紅棗、瘦肉一起放入鍋內,加清水適量,急火煮開后,改文火燉2小時,調味食用。
營養功效:養血止血,適用於血虛眩暈、形體虛弱、食慾減退者。脾虛便溏、發熱者不宜。

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