1簡介

衛氣營血辨證是清代醫家葉桂(葉天士)在《內經》、《傷寒論》等基礎上,根據外感溫熱病發生髮展的一般規律,總結出的一種辨證方法。
衛氣營血辨證將外感溫熱病發展過程中的臨床表現成份為衛分證、氣分證、營分證、血分證、心包證等多種證候,反映了外感溫熱病不同階段的不同證型,以及邪正鬥爭的形勢,揭示了外感溫熱病由表入里、由淺入深的一般規律,從而為治療提供依據。衛氣營血辨證彌補了六經辨證的不足,豐富了外感熱病學辨證論治的方法。

2傳變

衛氣營血辨證作為外感溫熱病的四種不同證候,主要臨床表現:身熱夜甚,口渴,心煩不寐,甚或神昏譫語,斑疹隱隱,舌紅絳,脈細數。
病機分析:本證以熱入營分,營陰受損,心神被擾為特徵。溫熱之邪侵入營分,營陰受損,故表現為身熱夜甚,為營分證之主要熱型;熱盛傷津則口渴,但由於營陰蒸騰,其口渴一般不欲飲,或少飲;營陰通於心,熱入營分,心神被擾則心煩不寐,甚或神昏譫語;營分之熱波及血分,則斑疹隱隱;熱入營分,營陰蒸騰則舌紅絳;脈細數為熱實之中已有虛象。
相似證候的辨別:本證當與氣分證相辨別。兩者均有里熱熾盛的表現,氣分證以發熱不惡寒反惡熱、汗出等里熱癥狀為主。本證則表現為身熱夜甚,舌絳,斑疹隱隱等為特徵。
辨證注意點:抓住營分證的熱型、舌質、斑疹等特徵。

3辯證

衛氣營血辨證,為診斷學名詞。辨證方法之一。用於溫病辨證,清代葉天士所創。即以外感溫病由淺入深或由輕而重的病理過程分為衛分、氣分、營分、血分四個階段,各有其相應的證候特點。病變按衛、氣、營、血逐步發展至營分血分者為逆傳。其中兩分的證候同時出現者稱同病。衛分為表證階段,應鑒別不同的病因;氣分為熱盛階段,應區別熱邪是否結聚;如屬濕熱,則應區分熱和濕的輕重;病邪深陷營、血分為傷陰引致內閉或出血的階段,並須明辨心、肝、腎等髒的病變,由此從病因、階段、部位、傳變及病變程度確立辨證的內容。
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