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補益與疏瀉。中醫治療上的兩個重要原則。補,主要用於治療虛症;瀉,主要用於治療實證。

1 補瀉 -補瀉

 

2 補瀉 -正文

  中醫治則治法術語。此處專指針灸補瀉。有兩種含義:一是在針刺得氣的基礎上所施用的手法,即常說的補法和瀉法;一是指針對病證的虛實而運用的治療思想,即常說的實則瀉之,虛則補之。病證補瀉是針灸治病的一種重要思想方法;補瀉手法則是具體操作方法,主要有常用補瀉手法和專用補瀉手法兩種。
  常用補瀉手法 針對具體穴位而施用的常規操作手法。①捻轉補瀉。進針得氣后,將針進行不同角度的左右旋轉,以達到補瀉目的的一種針刺手法。一般來說,以右手持針為主,常稱之為持手,順時針方向旋轉為主的時候是補法,逆時針方向旋轉為主的時候是瀉法;若是兩手同時捻轉,則左手持針捻轉順時針方向為主的時候是瀉法,逆時針方向為主的時候是補法。在捻轉的力度上,若是補法則順時針方向的捻轉力度較大,逆時針方向的捻轉力度較小;瀉法則相反。在捻轉的角度上,若是補法則順時針捻轉的角度稍大,逆時針捻轉的角度較小。②提插補瀉。進針得氣后,將針進行不同幅度的上提下插動作以達到補瀉目的的一種針刺手法。一般來說,下插為主的時候是補法,上提為主的時候是瀉法。上提下插的時候,不要離開得氣點或不要離開得氣點太遠,否則提插就失去意義。在力度上,下插時用力較大、上提時用力較小者是補法,反之是瀉法。下插速度較快,以形成一種衝擊力,上提速度較慢,以形成一種舒緩感的是補法,反之是瀉法。③徐疾補瀉。進針得氣后,將針進行不同頻率的提插捻轉,以達到補瀉目的的一種針刺手法。一般來說,頻率較快者為瀉法,頻率較慢者為補法。這種頻率不僅僅是指1分鐘之內捻轉提插次數的多少,更主要的是指在捻轉提插過程中的頻率變化。在提插手法中,提的速度快,插的速度相對較慢的時候是瀉法,反之是補法;在捻轉手法中,順時針捻轉速度較快,逆時針捻轉的速度較慢的時候是補法,反之是瀉法。④迎隨補瀉。一是針尖順經脈的循行方向針刺的為補法,反之為瀉法;另一是在經脈氣機到來的時候進行針刺的為補法,在經脈氣機離開的時候進行針刺的為瀉法。⑤呼吸補瀉。進針得氣后,按照病人的呼吸頻率快慢進行捻針以達到補瀉目的的一種針刺手法。此法是上述補瀉手法的一種加強手法。在吸氣的時候,使用手法的主要是瀉法,反之是補法。在吸氣的時候順時針捻轉較重,呼氣的時候逆時針捻轉較輕者是瀉法;在呼氣的時候,順時針捻轉較重,逆時針捻轉較輕者是補法。⑥開闔補瀉。在出針時按壓針孔的是補法,反之是瀉法;在出針時搖大針孔的是瀉法,不搖大針孔的是補法。
  專用補瀉手法 是針對病證的要求而施用的特殊手法。如寒證要用熱的方法,熱證要用寒的方法等。常見的有:①燒山火。在穴位內的天、人、地三部上進行常用手法操作。一般來說,從天部開始用補的方法提插捻轉3次,然後再向下到人部同樣3次,再向下到地部同樣3次,這樣算一大次。然後輕輕向上將針提至天部,照原樣重新開始提插捻轉。一般進行三大次。燒山火能達到局部或全身溫度升高的目的。②透天涼。方法與燒山火剛好相反,先將針插入地部,行瀉法後向上提至人部,又行瀉法后提至天部算一大次。然後輕輕將針插入地部,重新開始,一共三大次,能達到局部或全身溫度降低的目的。③陽中隱陰法。將針進至天部,得氣后,再將針插入人部,在人部重插輕提9次或9的倍數,針下有熱感,再將針插至地部,在地部重提輕插6次或6的倍數,然後將針一次退至天部,出針。能達到以補為主、補中有瀉的目的。④陰中隱陽法。先將針插入地部,重提輕插6次或6的倍數,再將針退至人部,重插輕提9次或9的倍數,然後退至天部,再重提輕插6次或6的倍數,出針。能達到以瀉為主、瀉中有補的目的。
  補法是運用於氣、血、津、液、臟、腑、陰、陽等各種不同程度的虛弱甚至衰竭時的一種治法。補法包括提昇陽氣,回納陽氣,振奮陽氣,調動原氣,養護陰氣,化生陰血,行氣活血,和調五臟,灑陳六腑,強壯筋骨,補益骨髓等。補法處方中所選用的穴位大多以補為主要功能,如百會、膻中、氣海、足三里升補氣機,三陰交、血海、太溪、陰谷補養陰血等。在針灸的時候一般選用補的治法,如加強灸法的使用,配合火針、燔針、太乙神針,不使用放血療法等。
  瀉法適用於氣機壅遏阻滯而變生的各種病證,如氣停濕阻、氣鬱化火、寒凝氣滯、氣逆而厥,以及臟腑氣機阻滯,諸如肺滿氣短、脾阻生痰、肝鬱氣滯、心火亢旺、相火妄動等。所選用的穴位多有通、開、散、降等作用,如十二井、金津、玉液、長強、湧泉、期門等。在針灸的時候一般選用瀉的治法,如用放血療法,灸的時候用吹火法,配合拔火罐、刮痧等。要達到補瀉的目的應注意以下三點:一是從養神的角度上看,則按《素問·八正神明論》所說:"瀉必用方","補必用圓"。方,即剛剛開始之意,比如邪氣剛剛開始要旺盛的時候,天氣剛剛要暖和的時候,月亮剛剛要圓的時候,身體剛剛恢復了抵抗力的時候,都是用瀉法的時候。因為這個時候驅邪效果最好。圓,即行走的意思,移動的意思,也就是調動和調整氣機,使氣機來聚於針下,就容易達到恢復正氣的目的。二是在治法上按《靈樞·官能》所說:"瀉必用圓","補必用方"。即瀉法要求圓利通達,使正氣強盛,處於活躍狀態,這樣才有驅邪外出的可能;補法要求方正安靜,使正氣得以集聚,這樣才可以使正氣得以恢復。三是從用針的效果上看,則按《靈樞·小針解》所說:"言補者,必然若有得也,瀉者,恍然若有失也。"即用了補法以後,病人應該有獲得、充實的感覺(精力旺盛),用了瀉法后,病人應該有失去、空虛的感覺(無病一身輕)。這樣才能夠真正達到補瀉的目的。

 

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