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1 視路病變 -定義

  

視路病變

視路病變大致分為:視交叉、視束、外側膝狀體、視放射、視皮質的病變。偏盲型視野是視路病變的特徵,其定義是垂直正中線正切的視野缺損,包括早期某象限的缺損。偏盲分為同側偏盲及對側偏盲,對側偏盲主要是雙顳側偏盲,為視交叉病變的特徵。同側偏盲為視交叉以上的病變,雙眼視野缺損越一致,其病變部位越靠後。外側膝狀體之前的病變在其後期引起原發性視神經萎縮。

2 視路病變 -癥狀

  (一)視力減退:是視交叉損傷的早期癥狀,常與頭痛並存。這類病人先就診於眼科,一般視力是逐漸下降,但也有迅速減退者,後者多見於囊性腫瘤和瘤內出血等,常易誤診為急性球后視神經炎,故應結合視野及全身情況進行鑒別診斷。

  (二)視野改變:雙眼顳側半視野缺損、叫雙顳側偏盲,為視交叉正中部受損的重要體征之一。但因視覺神經纖維在視交叉內排列異常複雜,視交叉在蝶鞍上方的位置又不恆定,視交叉受壓迫部位也經常變化,從而所出現的視野缺損也不完全一致,如視束起始處視交叉受累,可出現同向偏盲,即兩眼同側半視野缺損如視交叉前部受累,往往因病變偏向一側多些,形成一眼全盲,另眼顳側偏盲。

  (三)眼肌麻痹:鞍旁病變或鞍內腫瘤向鞍旁發展,可累及動眼、滑車和外展諸顱神經,出現眼球運動障礙。

  (四)瞳孔變化:雙眼還有一定視力時,瞳孔對光反應正常或減弱。如一眼完全失明,該眼的瞳孔直接對光反應喪失。

3 視路病變 -治療方法

  積極治療原發疾病。腦垂體腫瘤壓迫視交叉所致的視力、視野損害,經手術切除腫瘤后,其視功能可有很大恢復。而第三腦室腫瘤等伴有顱內高壓者,若視盤水腫后發生繼發性視神經萎縮,其視力預后多不佳。

4 視路病變 -飲食注意

  1、宜多吃富含維生素A的食物,如動物肝、田螺、牡蠣、油菜、菠菜、韭菜、茼蒿菜、芹菜、甜薯、芒果、枸杞。

  2、宜多吃具有明目消炎作用的食物,如菊花、薺菜、藕、馬蘭頭、螺螄、鮑魚、海鰻、海龜。

  3、宜多吃具有抗眼部腫瘤作用的食物:馬蘭頭、胡蘿蔔、石耳、桑樹蕈、蒲公英、大葉菜、牛蒡菜及根、羊腦。

  4、宜吃具有減輕放療、化療副作用的食物,如薺菜、蘆筍、蘆根、茅根、甘蔗、獼猴桃、梅、綠豆芽、橄欖、絲瓜、薏米、鰻魚、鯉魚、青魚、鯽魚、田螺。

  5、宜多吃富含維生素B2的食物:動物肝臟、雞蛋、鱔魚、螃蟹、葉菜類蔬菜、黃豆、乳類、豆瓣醬、黑木耳。

  6、宜多吃富含維生素C的食物,如鮮棗、柚、柑橘、獼猴桃、莧菜、油菜、苦瓜、番石榴、山楂、檸檬、豆類、馬鈴薯等新鮮蔬菜、水果。

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