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角膜新生血管

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角膜本身無血管,毛細血管網圍繞角膜緣,如果血管超越角膜緣進入透明區即為病理性。角膜新生血管不是一種獨立的角膜病,而是一種病理改變。由於維持角無血管的平衡因素被破壞,角膜緣的毛細血管侵入角膜周邊部1-2mm,即可視為角膜新生血管(CRNV)形成。

1疾病名稱

角膜新生血管

2疾病概述

病因:
1、炎症沙眼、各種角膜炎後期都可出現角膜新生血管。
2、變性與營養不良缺乏維生素B2、維生素A、色氨酸、賴氨酸、蛋氨酸等都能引起角膜血管新生。
3、角膜機化物: 角膜潰瘍形成瘢痕時,可同時伴有新生血管。
4、佩戴低透氧度的隱形眼鏡(美瞳)等
治療:
1、對角膜新生血管治療難度較大,但中西結合治療是有效的。
因為:①角膜新生血管以炎症為多,炎症是可以用抗生素控制的,病因得到控制其角膜新生血管就阻止了發展速度。角膜新生血管由機化物所致者,其機化物可以通過中藥軟化吸收。②對營養不良者,可以補充多種維生素和蛋白質,這方面中西藥皆有。
2、角膜新生血管之病因消除后,維生素B210mg,連服半個月以上。

3疾病分類

眼科

4疾病描述

隨著它對感染的消除、創傷癒合、抑制免疫介導的角膜溶解有一定作用,但其結構和功能不完善,容易發生血漿滲漏,造成角膜水腫、脂質沉著以及激發的角膜瘢痕化,嚴重影響視力;也使角膜移植排斥反應的發生率大大增加。

5疾病病因

1949年Campbell首先開展研究,但迄今確切機制不清。一般認為與角膜緣解剖及功能異常、促血管生成因子增加、抑制血管生成因子減少、免疫炎症反應、角膜水腫及缺氧等因素有關。新生血管刺激因子的過度表達與抑制因子的不足是其發生的基礎。血管內皮生長因子、鹼成纖維細胞生長因子、血小性生長因子、轉化生長因子-β、腫瘤壞死因子-α等均與新生血管明顯有關。許多眼部免疫炎症性、感染性、變性性、外傷性、醫源性疾病均可誘發角膜新生血管。

6診斷檢查

按侵犯的部位可分為上皮下、基質和基質深層新生血管。一般累及角膜基質的病變引起的新生血管呈放射狀或束狀,起自角膜緣的血管網,與結膜血管無聯繫且血管較粗大。角膜周邊部伴有纖維結締組織增生的新生血管,表現為網狀或垂簾狀,多和結膜的血管有聯繫。

7治療方案

原則是積極處理原發病,消除刺激因素,抑制新生血管的生長,減少併發症的發生。
1、藥物
①糖皮質激素眼液:是主要的治療藥物,通過抑制驗證細胞的聚集、阻止炎前因子的合成、抑制血管內皮細胞的增生移行發揮作用,但長期使用併發症較多。
②非甾體消炎藥:通過減少角膜病灶區前列腺素的合成,減輕新生血管化。
③環胞黴素A和K506:是有效的免疫調節劑,能移植T淋巴細胞,顯著抑制異體抑制和化學燒傷后的血管生長,延長植片的存活時間。
④新藥物:如白細胞介素-1受體拮抗劑(IL-1ra)、沙利度胺(反應停)、奧曲肽、催乳素片段、K5蛋白等,有良好治療作用,但需進一步驗證。
2、手術
藥物僅對處於活躍生長期的新生血管有效,當角膜病變靜止時,可考慮外科治療。包括:
①氬激光:對植床的新生血管照射,能直接凝固封閉單枝或吻合殺的新生血管,但對廣泛的網狀新生血管療效欠佳。
②光動力療法:使用光敏劑后,用激光對新生血管進行靶向治療,損傷血管內皮細胞,使其栓塞,但其安全性有待評價。
③電凝:有報道採用3-8弧長的不鏽鋼纖維縫合針製成簡易的電凝針,對新生血管進行透熱,可使50%-80%的新生血管阻塞。
④放射治療:使用90腮,也有一定療效。
⑤眼表重建手術:角膜緣組織是新生血管進入角膜的天然屏障。根據新生血管的部位和程度,角膜緣幹細胞缺失及角膜損傷程度,可選擇不同的眼表重建術式,如角膜移植、角膜緣聯合板層角膜或全形膜移植、羊膜移植聯合培養幹細胞移植等。

8保健貼士

1、平時盡量少的佩帶隱形眼鏡,同時可以滴相關的眼藥水,注意用眼衛生。
2、生活規律,科學的作息時間,健康的生活規律,充足的睡眠,提高睡眠質量對於保護視力都是有益的。
3、均衡營養,生活中養成良好的飲食習慣,不挑食、厭食,多吃富含鈣、維生素的食物,少吃甜食。這一點對廣大青少年尤為重要。
4、科學照明,對於經常工作在夜間或昏暗的環境下的人來說,一定要選擇光線明亮、柔和、不跳躍、不刺眼的照明工具為宜,盡量不在光線昏暗或強光下工作學習。
5、用眼適量,根據個人的眼調節能力不同,近距離用眼一段時間后,要遠眺放鬆或做眼保健操以便解除眼疲勞。要養成正確的用眼習慣。對於那些常在戶外工作、旅遊、特殊職業者(電腦操作、電焊工等)佩戴一副合格的防紫外線偏光太陽鏡,可保護眼睛免受紫外線侵害。
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