標籤: 暫無標籤

豬流感(Swine Flu),是豬群中發現的一種可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒,屬呼吸系統疾病,由甲型流感病毒(A型流感病毒)引發。豬流感通常爆發於豬之間。秋冬季屬高發期,但全年可傳播。以往曾經發生人類感染豬流感,但未有發生人傳人案例。2009年4月墨西哥豬流感造成數150多死亡事件,並且有蔓延全球的跡象。世界衛生組織2009年4月30日在網站上發布公告指出,從即日起,世衛組織在談到本次流感暴發時,將使用「A/H1N1流感」的名稱。聯合國糧農組織和世界動物衛生組織也做出了同樣的決定。

1 豬流感 -概述

豬流行性感冒簡稱豬流感,是由豬流感病毒引起的一種呼吸道傳染病。臨床特徵為突然發病,迅速蔓延全群。該病毒主要存在於病豬的呼吸道分泌物中,排出后污染環境、飼飲用具等。病豬、飛沫、空氣、老鼠、蚊蠅等都是此病的傳播途徑。豬流行性感冒發生之初,病豬食慾減退或不食,眼結膜潮紅,從鼻中流出粘性分泌物,體溫迅速升高至40.5℃~42.5℃,精神萎靡,咳嗽,呼吸和心跳次數增加,最後嚴重氣喘, 呈腹式或犬坐式呼吸。大便干硬發展至便秘,小便短少呈黃色,四肢乏力,不願活動。

其癥狀與普通感冒相似,病豬體溫高達40℃以上,有時高達42℃。眼鼻常流出黏性分泌物,鼻汁有時帶有血色,常呼吸急促,呈明顯的腹式呼吸,夾雜有間斷性咳嗽,少食或不食,糞便干硬,也常見肌肉和關節疼痛,喜卧,多頭豬擠在一起。豬流感的特點是來勢突然,大群發生,癥狀較重,但病程短,多數豬在一個星期之內恢復,少數豬發生繼發性感染,出現大葉性出血性肺炎或腸炎而致死。解剖病死豬,發現病變以呼吸器官為主,可見上呼吸道(鼻、喉、氣管、支氣管)黏膜出血,有大量泡沫狀液體,或雜有血液。在肺的心葉、尖葉和中間葉出現鮮牛肉狀病變,呈紫紅色,多呈不規則的對稱。肺病區膨脹不全,塌陷,周圍肺組織發生氣腫(外觀呈蒼白色)。肺門、縱膈淋巴結水腫,充血。

2 豬流感 -更名

(圖)A/H1N1流感A/H1N1流感

世界衛生組織2009年4月30日在網站上發布公告指出:從即日起,世衛組織在談到本次流感暴發時,將使用「A/H1N1流感」的名稱。聯合國糧農組織和世界動物衛生組織也做出了同樣的決定。

世界衛生組織、聯合國糧農組織和世界動物衛生組織都曾多次指出,本次北美髮現的A/H1N1病毒具有來自豬、禽類和人類的基因片段,目前沒有證據表明這種病毒在豬之間傳播或者由豬傳播到人,也沒有證據顯示食用經過加工的豬肉或其它豬產品可導致人類感染。烹調肉食時通常使用的溫度(例如70°C的中心溫度)能夠輕易滅活生肉產品中可能存在的任何病毒。

糧農組織4月30日還表示,在29日通過媒體報道獲悉埃及政府有意宰殺全部生豬后,糧農組織30日與埃及政府取得了直接聯繫。埃及政府稱,該國的計劃是對境內所有生豬進行檢查,一旦發現某個農場的豬攜帶A/H1N1病毒,將對整個農場內的動物實施宰殺,而不是一律宰殺全國所有生豬。

世界動物衛生組織強調,當前宰殺生豬並不是維護公眾和動物健康的適當手段,各國政府現在應當集中精力實施疾病監測,以及加強養豬場、屠宰場等場所的生物安全措施。

在有媒體報道埃及政府將宰殺國內所有生豬的消息后,世界衛生組織、聯合國糧農組織、世界動物衛生組織等機構4月30日紛紛表示,將墨西哥、美國等地暴發的A/H1N1流感稱為「豬流感」具有誤導作用,宰殺生豬並不能達到有效地維護公共健康的目的。

3 豬流感 -基本概況

(圖)疫情蔓延地圖(2009年4月28日)疫情蔓延地圖(2009年4月28日)

豬流感(甲型流感病毒H1N1)於2009年3月底在墨西哥和美國加利福尼亞州、得克薩斯州開始爆發,超過4000餘人染病,並且導致152多人死亡(截止時間2009年4月28日),後來更有不斷蔓延的趨勢。由於未能為所有個案作檢測,所以世界衛生組織把所有個案通稱為疑似流感疾病。而這些個案都有嚴重的疑似流感病徵,甚至肺炎,像墨西哥的更導致死亡。這個新變種流感病毒基因部份來自人類流感病毒,其餘來自豬流感。4月,世界衛生組織和美國疾病及控制中心對於新變種,疑似人傳人的風險及在墨西哥的高致命性都表示十分關注。

豬流感病毒通常不會感染人類。偶爾會發生,通常是那些直接接觸受感染豬的人,如農場工人。美國科學家稱,豬流感病毒可防、可控。美國的特效藥是達菲(港譯特敏福,台灣譯為克流感)。這是一種專門針對流感的葯,上市已經有10年,但因副作用極大,致人精神錯亂,僅在日本就有54人服用達菲后死亡,導致銷售一直不好。而豬流感一出現,達菲立刻賣得很火爆,副作用似乎被人們忘記了。達菲目前被認為是對高致病性禽流感最有效的藥物。海外媒體稱有可能是美國的又一個「陰謀」。


4 豬流感 -人患病癥狀

(圖)加強預防加強預防

人患病的病症甲型豬流感H1N1亞型的主要病徵有:發燒(高於攝氏37.8度)、肌肉疼痛、咳嗽、喉嚨痛、鼻塞,甚至嘔吐和像痢疾的病徵。

主要癥狀:與感冒類似,出現發燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等。

傳播方式:由人-人形式傳播,打噴嚏、咳嗽和物理接觸可傳播病毒。微量病毒可留存在桌面、電話機或其它平面上,再透過手指與眼、鼻、口的接觸來傳播。

預防:充足睡眠、勤於鍛煉、勤洗手、室內保持通風等,養成良好的個人衛生習慣。咳嗽或打噴嚏時要遮住,經常洗手,以酒精為底的洗手乳或泡沫消毒劑,殺死細菌或病毒的效果也非常好。 豬流感等病毒對外界的抵抗力很差,只要加熱至71℃,就能殺死豬流感病毒。

潛伏期:新型豬流感病毒可能在人體潛伏7天後才表現出病症。

死亡率:豬流感的死亡率為6.77%,比一般流感要高,其高致死率的主要原因有兩個:一是病毒來勢兇猛;二是民眾起初對新疾病不重視,以為是普通感冒,很多人自己隨便吃些葯,錯過了發病初72小時的最佳救治期。

易感人群:多為青壯年,年齡集中在25歲至45歲。

防治疫苗:人類已研製出的所有流感疫苗對於豬流感都無效,但人感染豬流感是可防、可控、可治的。

5 豬流感 -傳染途徑

傳染:豬流感病毒通常不會感染人類。偶爾會發生,通常是那些直接接觸受感染豬的人,如農場工人。 「我們已經看到過去幾年豬流感直接感染人的,在大多數情況下,這是來自直接豬接觸者。但這次似乎不同。」流感專家與密歇根大學阿諾德蒙托博士說。

傳播:在人與人之間傳染的病毒案例中,可能都是以相同的方式形成季節性流感,通過咳嗽和打噴嚏的感染者。

6 豬流感 -治療預防

(圖)豬流感來襲達菲告「荒」48小時內服達菲可有效控

藥物治有4種不同的藥物在美國批准治療流感,但這種新的病毒表現出抗藥性。該中心建議使用的流感藥物達菲和Relenza 。

預防
豬流感可以通過咳嗽或者打噴嚏傳播,因此咳嗽或者打噴嚏時應該掩住口、鼻;越來越多的證據表明,流感病毒可以在一些日常用品表面上存活一段時間,有可能通過手傳播到嘴、鼻、眼睛上,因此應勤洗手,還可經常用酒精為日常用品消毒。

美國研究情況及藥物治療方法
根據這些個案的基因排序,甲型豬流感病毒由四種不同的流感病毒不尋常地所組成,分別是北美豬流感病毒、北美鳥流感病毒、人類甲型流感H1N1亞型病毒和常見於亞洲歐洲的豬流感病毒。

變種流感病毒對金剛烷胺(amantadine)和金剛乙胺(rimantadine)呈現抗藥性,而奧塞米韋 (特敏福) 和扎那米韋(樂感清)還能夠對抗這新個變種流感病毒。暫時顯示的基因特徵是血球凝集素基因(HA)與1999年美國豬流感相似,但神經氨酸酶(NA)和混合蛋白(M)基因卻像從歐洲各種豬流感組合出新的品種。季節性的H1N1流行性感冒疫苗不大可能為人類提供保護。

7 豬流感 -豬癥狀及治療

豬流感多發生於冬春兩季,春季多在早春,呈地方性流行。該病發病率高,潛伏期2--7天,病程一周左右。如果在發病期管理不當,則易發生支氣管炎、肺炎、胸膜炎等,增加豬的病死率,故應重視對此病的防治。

一、癥狀
豬突然發熱,精神不振,食慾減退或不食,常橫卧在一起,不願活動,呼吸困難,激烈咳嗽,眼鼻流出粘液。

二、病原
豬流感病毒,單股負鏈RNA病毒,有H1N1、H1N2、H3N2、H4N6等亞型。

三、臨床診斷要點
(1)晚秋、早春及冬季多發;突然暴發,傳播迅速,很快累及大部分豬或整個豬群,可初步認定為流感。
(2)病豬流淚、鼻液增多,嚴重時咳嗽,腹式呼吸;體溫40℃-42℃,臨床癥狀很典型且很有參考價值;瀰漫性支氣管肺炎,兩肺變得極為沉重並充滿水腫液,壞死灶與正常肺組織界限明顯;無繼發感染時死亡率低;妊娠母豬流產。
(3)實驗室診斷:瓊擴;ELISA;RT-PCR;病毒分離、鑒定等。

四、治療
解熱鎮痛,如安乃近、復方氨基比林、安痛定;控制細菌感染,肌注氧氟沙星、環丙沙星、蒽諾沙星、二氟沙星、丁胺卡那、阿普拉黴素、慶大、頭孢、青霉素 鏈黴素、增效磺胺等。

(圖)煮熟豬肉可防豬流感煮熟豬肉可防豬流感

五、防治預防:採取綜合措施加強管理,嚴格消毒,環境消毒可選用0.3%-0.5%過氧乙酸;嚴格控制鼠、貓、狗、鳥類和其它家禽進入豬場;不在豬場飼養鴨、鵝等;育肥舍進行全進全出制可以減少該病的發生,但很難根除;飼養員患流感時禁止進入豬場;用當地流行血清型毒株製成單價或多價苗進行免疫。

1、鋪墊和勤換乾草,並定期用5%的燒鹼對豬舍進行消毒。
2、密切注意天氣變化,一旦降溫,及時取暖保溫。
3、防止易感豬對感染的動物接觸。人發生A型流感時,也不能與豬接觸。
4、用豬流感佐劑滅活苗對豬連續接種兩次,免疫期可達8個月

附加
1、對本病無特殊藥物,只有採用對症治療的藥物來減輕病情,避免繼發感染的發生。可試用復方嗎啉片或復方金剛烷片及板蘭根沖劑進行治療,用量可根據豬的體重和藥品的含量確定。
2、服用抗生素或磺胺類藥物,以防細菌感染。
3、對病重豬可用青霉素和鏈黴素,另加病毒靈同時肌肉注射,每天2次,連用5天。
4、在飼料中添加抗生素和抗菌素,比例為0.2%,也能使病情得到有效控制。

8 豬流感 -2009年疫情

(圖)墨西哥感染地區墨西哥感染地區

墨西哥2009年4月23日晚上11時,豬流感的爆發首次在墨西哥得到廣泛報道。4月24日墨西哥當局在60多個死者中,16名的死因確定是新品種的豬流感的感染,其餘44名的死因仍檢測中。當中大部分死者都是年輕的成年人。

4月24日,在墨西哥境內已經發現了81個死亡,病發地區全部集中在墨西哥中部及北部州分,包括(從北至南,西至東):

西部
下加利福尼亞州(Baja California,25)
索諾拉州(Sonora,3)

北部
奇瓦瓦州(Chihuahua,28)

中部
阿瓜斯卡連特斯州(Aguascalientes,3)
墨西哥州(Edomex,44)
墨西哥聯邦區(DF,97)
薩卡特卡斯州(Zacatecas,2)
聖路易斯波托西州(San Luis Potosí,27)
韋拉克魯斯州(Veracruz,5)
瓜納華托州(Guanajuato,3)
伊達爾戈州(Hidalgo,20)
特拉斯卡拉(Tlaxcala,35)
莫雷洛斯州(Morelos,1)
瓦哈卡州(Oaxaca,9)

世界衛生組織確認部分發病個案是由一種從未發現的H1N1變種病毒所引致。墨西哥衛生部表示已經有1324人因為懷疑感染豬流感而入院治療,其中死亡人數達到81人。4月26日,衛生部長何塞·安赫爾·科爾多瓦·維雅洛博斯博士(Dr. Jose Angel Cordova Villalobos)表示已經有20個經過病毒測試成為確診個案。

美國
美國各州豬流感(A/human/United States/09(H1N1))個案

地區分佈:
加利福尼亞州
堪薩斯州
明尼蘇達州
紐約市
俄亥俄州
德薩斯州

加拿大
4月26日,加拿大東岸新斯科舍省的國王中學艾吉爾分校(King's-Edgehill)有四名學生被發現感染到豬流感病毒。他們年齡界乎12到18歲,病情溫和。其中一位學生曾參加墨西哥東南部的尤卡坦半島的遊學團。同時,英屬哥倫比亞省的低陸平原地區亦有兩名年齡界乎25到35歲的男子被發現感染到此病毒。他們最近由墨西哥返回加國,並且已經完全康復。

其他地區
紐西蘭當地最大的中學、位於奧克蘭都會區北岸市的遠極中學(Rangitoto College)一個由3位老師及22位學生組成的遊學團,在從墨西哥經洛杉機返回奧克蘭之後,由於部分人有流感癥狀,所以25名師生均需要在家接受隔離觀察。其中10個學生的病毒測試對甲型流感呈現陽性反應。現時紐西蘭尚有三個滯留在墨西哥的遊學團,但都未有回復有否學生有流感徵狀。
英國、法國、西班牙、哥倫比亞及以色列亦有發現疑似案例。

9 豬流感 -全球各地政府及機構反應

世界衛生組織
世界衛生組織的緊急委員會在日內瓦召開會議,鑒於墨西哥疫情向全球發出全球緊急狀態。

墨西哥
墨西哥士兵在市面上的派發口罩4月25日,墨西哥城市長宣布所有公眾活動暫停10日,所有學校均需要停課,並且呼籲所有市民避免握手和親吻。墨西哥城衛生局長艾修德(Armando Ahued)表示墨西哥城將準備一場大規模緊急接種運動來防治常見於冬天的豬流感。

(圖)積極預防積極預防

美國
美國白宮於當地時間4月26日中午12時發表新聞簡報,簡述美國當地的疫情。總統奧巴馬錶示會全力協助墨西哥對抗疫情,而在美國本土,會加強各州對病情的檢測及控制。美國疾病控制與預防中心執行總裁Richard Besser表示,現時美國的特敏福儲備充裕,當中的四分之一存貨會分發於各州的地方醫療機構使用。另外,國民應該預期各地會陸續有其他疑似及確診個案的發現,所以應該在日常生活中嚴格執行衛生習慣,例如:打噴嚏時要掩鼻、之後要洗手之類。而國土安全部部長納波利塔諾宣布美國進入公共衛生緊急狀態,她亦表示,因應疫情而允許醫療機構在必須時讓病人試用未完全通過測試的藥物,以期望有效控制疫情。

加拿大
加拿大安大略省公共衛生局傳染性疾病預防與控制主任賈當博士(Dr Michael Gardam)在加拿大廣播公司的訪問中表示,縱使豬流感疫情在安大略省爆發也不會像2003年的SARS那樣嚴重。為了預防病毒演變成全國流行,加拿大公共衛生局跟從世界衛生組織來評定警戒級別。除了蒙特利爾醫院報告有兩個懷疑感染豬流感的人士,正在接受隔離觀察,他們都是從墨西哥返回加拿大后感到不適。其候,全部測試結果呈現陰性反應。而加拿大東岸新斯科舍省的一批學生則正在測試是否染有豬流感。

加拿大的實驗室協助墨西哥政府確診其中18個個案。

日本
日本方面,成田機場已經為來自墨西哥的入境旅客測量體溫。

中國大陸
中國衛生部已經與世衛組織、美國和墨西哥相關部門加強聯繫。4月25日,國家質檢總局發出緊急公告,呼籲來自豬流感地區的人士如果有流感癥狀需要向檢疫機構申報;而各口岸對入境人士會測量體溫,懷疑人士會被隔離並且送到指定醫院接受治療。目前中國大陸地區有兩名從國外搭機確認染病,日前報道以出俞。

香港

(圖)在機場戴口罩的一位旅客在機場戴口罩的一位旅客

香港會在入境口岸加強對旅客的檢查,辨別有發燒和呼吸道感染癥狀。一旦在入境口岸發現旅客帶有流感徵狀,他們會被送往公立醫院接受檢驗。食物及衛生局局長周一岳已啟動大流感應變計劃,把戒備級別提升至嚴重,而衛生防護中心已經通知航空公司,在所有來自受病毒影響地區的直航班機上廣播有關疫情的警告。

韓國
韓國在首爾仁川國際機場啟用熱紅外成像儀檢查。

台灣
自4月26日傍晚起,所有入境台灣的旅客必須通過紅外線體溫檢測,並以耳溫槍測量耳溫,體溫超過37.5度或有感冒癥狀者須留下資料以為追蹤,若來自或曾途經墨西哥,一律強制隔離。

馬來西亞
馬來西亞政府會為那些曾於2009年4月17日或之後到過墨西哥、加州或德州的馬來西亞人進行身體檢查,以避免豬流感傳入馬來西亞。

塞爾維亞
塞爾維亞於4月25日起全面禁止北美豬肉產品入口。 

10 豬流感 -美國陰謀論

海外有媒體推測這是美國的又一個陰謀。當年美國推出強力除草劑,可以把大豆苗也殺死。但是美國很快「新研製」出抗除草劑的轉基因大豆,從而壟斷了整個大豆領域。現在美國的基因工程是繼IT之後的重要經濟增長點。在禽流感和豬流感威脅下,一旦有一個基因改良的抗流感的雞品種或者豬品種出現,經濟效益不可限量,很可能像美國的轉基因大豆一樣席捲全球,成為人類肉類市場的主導新品種。

11 豬流感 -全球爭著為豬平反

一夜之間,豬似乎得到了平反。一些國家和機構已提出「H1N1流感」、「北美流感」、「墨西哥流感」等替代豬流感稱謂。《紐約時報》報道,有關這場新型流感的命名問題交織著政治、經濟,乃至外交因素。

據新華社電美國政府官員28日說,他們正考慮為眼下肆虐的流感疫情換名字,因為「豬流感」會使人產生誤解,認為在墨西哥、美國等國暴發的疫情與食用豬肉有關。一些國家相繼禁止進口來自墨西哥、美國等疫情重災區的豬肉及相關肉製品,給兩地肉食品加工和出口商帶來經濟損失。

多種命名

美國農業部長湯姆·維爾薩克說:「這並不是一場由食物引發的疫情。我們要向公眾說明食用豬肉不會感染這種流感,這很重要。」至於新名字是什麼,美國政府官員尚未作出決定。美國國土安全部建議稱呼當下疫情為「H1N1流感」。

持有類似想法的國家和機構並不限於美國。《紐約時報》說,泰國官員已經開始把這場疫情稱為「墨西哥流感」。泰國是世界最大的豬肉出口國之一。

世界動物衛生組織27日發表聲明,建議把這場疫情稱為「北美病毒」。

以色列衛生部一名副部長說,以色列也在考慮使用「墨西哥流感」的稱謂。不過,這名正統猶太教徒出身的部長給出的理由是猶太人避談「豬」。

嫁禍他人?

圍繞這場流感疫情的命名,有些爭論開始超越科學、慣例、習俗等,塗抹上了政治和外交因素。

《紐約時報》記者基思·布拉德謝爾說,現階段所有跡象顯示,這場疫情發端於墨西哥,但從新病毒中檢出起源於歐亞大陸的豬流感病毒基因片斷。這使得一些人試圖去歐亞大陸挖掘疫情「禍根」。墨西哥一名駐亞洲國家外交官28日告訴《紐約時報》,墨西哥並非疫情發源地,而是一名來自「歐亞大陸」的遊人把新型病毒帶進了墨西哥。

不過,流感研究專家對這種說法不以為然。聯合國糧食及農業組織下屬跨國界疾病應急中心亞太地區負責人蘇巴什·莫扎里亞說,假設如那名墨西哥外交官所言,亞洲早就該出現大量感染病例,而事實並非如此。

甲型流感疫苗接種方案 特殊人群優先

2009年9月8日,衛生部部長陳竺表示,中國甲型H1N1流感疫苗接種方案的原則已經確立:要首先保護最為易感和脆弱的人群,特別是中學生;有基礎性疾病的人;一線的公共服務人員。

陳竺說,接種疫苗,一方面要保護最為易感和脆弱的人群,特別是中學生。通過近期的疫情爆發情況可以看出,容易發生聚集性病例的是5-19歲這個年齡段的人,他們既是易感人群,同時也是傳染源。

陳竺接著說,同時還需要特別保護那些有基礎性疾病的人,特別是慢性呼吸系統疾病、心血管疾病的人群。國際上非常重視孕婦這一群體。衛生部現在還在進一步觀察有些國家將要開展的臨床實驗的結果。

另外,關於一線的公共服務人員,陳竺說,世界衛生組織建議,首先給醫務人員接種疫苗。實際上是為了保護醫務人員的服務對象,包括之前提到的脆弱人群;其次,像口岸的檢疫人員、鐵路和民航的工作人員,以及執行任務的軍隊、武裝警察、公安幹警等一線人員。

陳竺指出,除了重點人群之外,還要考慮重點地區,因為現在中國不同地區的疫情情況是不一樣的,所以接種實際上會從重點地區開始。重點地區的確定根據發病數字、聚集性發病事件的頻率,和流感監測網路的所謂ILI(influenza-likeillness)人群當中甲型H1N1流感病毒的檢出率。在重點地區進行接種,實際上是為其他地區建立一個免疫屏障。

陳竺最後強調,對於一個13億人口的大國來說,中國現在生產疫苗的能力還是有限的,所以還是要堅持前一階段行之有效的各種防控措施,特別是提高群眾的自我保護能力。

豬流感臨床特徵:

甲型H1N1流感的潛伏期,較流感、禽流感潛伏期長,潛伏期時長七天。 甲型H1N1流感的早期癥狀與普通人流感相似,包括發熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛等,有些人還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉酸痛或疲倦、眼睛發紅等癥狀。

部分患者病情可迅速發展,來勢兇猛、突然高熱、體溫超過38℃,甚至繼發嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合症、肺出血、胸腔積液、全身血細胞減少、腎功能衰竭、敗血症、休克及Reye綜合症、呼吸衰竭及多器官損傷,導致死亡。若患者原有的基礎疾病亦可加重。

三類人群禁止接種: 3歲以下兒童等三類人群尚不可以接種甲流疫苗。

上一篇[光療]    下一篇 [情人港]

相關評論

同義詞:暫無同義詞