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赤脈傳睛為赤脈起自兩眥,漸向白睛侵犯的病症,此證見載於《銀海精微》。

1 赤脈傳睛 -疾病概述

  赤脈傳睛是以兩眥部紅赤澀痛為特徵,眥瞼緣結膜炎、慢性結膜炎以瞼裂部位充血者亦屬於此病。本病多因嗜食油葷厚味,心火亢盛上擾於眼所致,需與「赤絲虯脈」鑒別,後者病變並不從兩眥開始,而是起於白睛任何部位,脈管蟠曲充血。

2 赤脈傳睛 -病因病機

  一、恣嗜五辛,脾胃蘊熱,或肝鬱化火,上犯於心,心經蘊熱,郁於兩眥而發病。
  二、勞瞻竭視,或用意太過,心陰暗耗,虛火上炎,壅於眥部脈絡。

3 赤脈傳睛 -臨床表現

  本症初起,自覺眥部澀癢,眥角皮膚紅赤,赤脈多呈樹枝狀,發自眥頭,橫向伸引,漸貫氣輪。由於較少引起黑睛疾病,故一般不影響視力。

4 赤脈傳睛 -診斷依據

  1、一般多大眥起病,且雙眼同病。
  2、自覺癥狀輕微,僅覺眼澀癢不舒,視力不受影響。
  3、眥部白睛紅赤,有赤脈橫生,脈絡粗細疏密不等,漸貫氣輪。

5 赤脈傳睛 -診斷要點

  1、自覺瞼部澀癢不適,眥部皮膚或瞼緣皮膚紅赤,瞼頭部赤脈顯露,呈樹枝狀,漸向自睛蔓延,但不侵入黑睛,視力不受影響。
  2、本病須與以下眼疾相鑒別。若從瞼部向白睛發生脂膜狀胬肉,漸向黑睛生長者,為胬肉攀睛。若眥部瞼緣皮膚及白睛紅赤,糜爛、起泡為主要癥狀者,為眥睢赤爛。若赤脈從他處而起,虯蟠捲曲,則為赤絲虯脈,不屬本病範圍。

6 赤脈傳睛 -辨證分析

  本病與心關係最為密切。因喜怒失常,肝鬱化火,或喜食煎炒,脾胃積熱,火積於心,心火克金,結於兩眥及白睛。屬心經實熱證。因勞瞻竭視,或思慮過度,或房事不節、或睡眠不足,均可致精血暗耗,心陰虧損,陰虛陽亢,虛火上浮灼於目眥而發病,屬心經虛熱證。
  心經實熱證時,兩眥紅赤刺痛,赤膿粗而色紅。心經虛熱證時,兩眥乾澀,赤脈細小而色淡紅。治療時,實熱用清心瀉火,虛熱用滋陰清熱。

7 赤脈傳睛 -鑒別診斷

  本病應與胬肉攀睛相鑒別。胬肉攀睛多生於大眥,初起大眥赤脈叢生,繼之胬起如肉呈三角形,如翼狀,橫貫白睛,最後攀附於黑睛之上。

8 赤脈傳睛 -辨證論治

  在辨證上,主要為火熱所致。屬虛屬實應根據赤脈色澤、粗細、多寡及兼症等進行辨。治療上,屬實火當清瀉為主,虛火宜滋陰為主。內治

  (一)心經實火
  [主證]兩眥赤脈粗大鮮紅,橫貫白睛,癢澀刺痛,眵多於結,頭痛煩熱,口乾咽燥,或口舌生瘡,大便燥結,小便黃赤,舌尖紅,舌苔黃,脈數。
  [證候分析]兩眥屬心,心主火,主血脈。心火上炎,壅於兩眥,故眥頭血脈粗大鮮紅,癢痛並作,眵多乾結;心火亢盛,循經上炎,故煩熱口渴,口舌生瘡,舌尖紅;移熱於小腸,故小便黃赤。
  [治法]清心瀉火。
  [方葯]瀉心湯合導赤散加減。瀉心湯中黃連、黃芩、大黃瀉心降火;導赤散中地黃涼血清熱,竹葉清心火,木通瀉心火,利小便,甘草瀉火解毒。兩方配合應用,共奏瀉心降火、清利小便的作用。
  (二)心經虛火
  [主證]兩眥赤脈淡紅,細小稀疏,微癢不舒,舌紅少苔,脈細數。
  [證候分析]兩眥屬心,紅赤屬火。現兩眥血脈淡紅而細小,微癢而不痛,證屬心經虛火上炎。心煩不寐,舌紅少苔,脈細數亦屬心經虛火之象。
  [治法]滋陰清熱。
  [方葯]補心湯。補心湯中人蔘、黃芪、甘草補心氣;當歸、遠志、麥冬、地黃滋陰養血安神;知母配連翹,清心經虛火;桔梗載葯上行,直達目竅。外治

  黃連西瓜霜眼藥水、膽汁二連膏或八寶眼藥點眼,每日3次。

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