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超短波療法,是應用波長為10-1米的超高頻交流電作用人體,以達治療目的方法,稱為超短波療法。

超短波療法(ultrashort wave therapy)

超短波療法超短波療法

應用波長為10-1米的超高頻交流電作用人體,以達治療目的方法,稱為超短波療法。由於治療時採用電容式電極,而電容場中主要是超高頻電場的作用,故又名超高頻電場療法。

1 超短波療法 -物理學特性

  超短波波長為10-1米,頻率為30-300兆赫。國產治療機波長有6米、7.2米、7.34米、7.7米等幾種,頻率為50兆赫左右。
  由於超短波波長短,頻率高,超短波電流很容易通過電介質,故治療時電極不直接接觸皮膚。
  超短波之電流曲線一般為連續式,電流振蕩是連續的;另一種為脈衝式超短波電流,是在連續超短波電流基礎上加以低頻脈衝調製和放大,形成一種間斷的一般為矩形的超短波電流。其脈衝頻率通常為100-1000赫,持續時間為1-100微秒,間斷時間為1-10秒,脈衝最大功率為1-20千瓦,即相當於普通連續式超短波電流的數十倍。連續式超短波所產生的熱能要比脈衝式的大得多。許多學者認為脈衝式超短波對人體的作用主要基於脈衝群的振蕩效應。治療時一般無熱感。
  此外,近年來還有大功率(輸出功率1000瓦以上)超短波治癌機出現,用以治療惡性腫瘤。

2 超短波療法 -生物物理學特徵

  超短波作用人體產生各種生理反應的基本因素是熱效應和非熱效應。
  (一)熱效應 由於人體是一個具有導電體和電介質的複合組織,在超短波作用下,體內同時形成了傳導電流和位移電流。由於其頻率更高,電介質的阻力越來越小,就形成了超短波治療時,位移電流成分佔優勢,以介質損耗產熱為主。但當頻率極高時,偶極子就來不及轉動或轉動幅度極小,使介質損耗下降以至產熱減少。這就說明產熱隨頻率增加而增加的正比關係,只適用於一定範圍之內的振蕩頻率。這種位移電流為克服介質阻力而產熱,而介質損耗的大小與組織的介電常數密切相關,由於人體內各種組織的介電常數差別較小,故在超短波作用下產生的熱分佈比較均勻。這種產熱情況比較複雜,可按公式分析
  q-單位體積組織中產熱量
  J-電流密度g-導電率,等於q/ρ 
  f-頻率ε-介電常數
  t-通電時間 
  但在超短波電容電場治療中,由於脂肪層中血管少,熱量不易為血流帶走,因此,其溫度比供血豐富的肌肉還要高,據測定,波長7.34米超短波作用時,脂肪升溫與肌肉升溫之比達8:1,仍存在脂肪過熱的缺點,實際治療時可利用調整皮膚與極板間距使深部組織溫度升高,皮及皮下脂肪溫度降低。
  (二)非熱效應 高頻電作用機體時形成的非熱效應機理和各種反應,在超高頻電容電場中之生物體,受電位差電壓作用,超高頻電振蕩波引起細胞內物質共振,引起液體表面張力的改變,對一些物質的表面張力增高,對另一些物質的表面張力降低。高速交變的高頻電磁波作用時,當電場強度最大瞬間,使細胞向電場方向伸展,而場強最小瞬間又恢復原狀。適當頻率的電場可使細胞充分伸縮,對細胞和組織產生特殊刺激,引起特殊生物學作用。
  超短波特別在用低強度作用,且用目前一切方法均不能測出溫度升高時,其生物學效應仍非常明顯,而同樣條件的外源熱作用則無類似效應。如:當應用短時間無熱量超短波作用人體時,對急性炎症的消退比長時間溫熱量作用時的效果更明顯,此外還可以引起其他組織器官的反應,統稱為非熱效應。發現這種非熱效應在低場強(40mw/cm2以下)作用時表現特別明顯,高強度作用時這種特殊作用就被熱效應所掩蓋。

3 超短波療法 -生理作用和治療作用

  (一)對神經系統的作用 神經系統對超短波電場十分敏感,因為神經組織接近於電介質,尤其對大腦細胞,植物神經及內臟之末梢神經反應更敏感,中小劑量超短波作用頭部時除有溫熱感外常出現嗜睡等中樞神經系統抑制現象。人體長期的大功率電場作用下,有嗜睡、睏倦、易興奮等現象,這些癥狀在停止接觸或採取預防措施后迅速消失,在臨床工作中因劑量小一般不出現不良反應。超短波作用延腦時,直腸和口腔溫度升高。研究測定大腦組織和脊髓深部溫度比表淺的高。小劑量超短波作用家兔頭部后,E.E.G波幅度增高頻率減低。使用強劑量(熱量)作用時,有是時呼吸加快,唾液增多,E.E.G波幅減低,同時紡錘狀波數目增多,這表明超短波能直接作用於腦組織。
  有人研究證明用微熱量超短波作用健康人植物神經無明顯反應,但對伴有明顯植物神經功能紊亂時,則對大多數患者有調整其功能趨於正常化的作用。一般常有抑制交感神經、興奮迷走神經的作用,小劑量作用於高血壓病人的交感神經節時,能使血壓下降,心率減慢。臨床研究用適當劑量超短波作用於腰骶神經節及病灶區以治療下肢神經血管疾病,有降低交感神經緊張度,減輕血管痙攣,建立側枝循環,改善組織營養和功能的作用。
  超短波對感覺神經有抑制作用,故臨床上有鎮痛效果。小劑量能加速不全斷離的神經纖維再生,大劑量則抑制之。
  (二)對心血管系統的作用 超短波用治療劑量作用於健康人心區、頸部或下肢遠端未發現心臟功能有明顯改變。但動物實驗發現,過大劑量長時間作用后則使心律由減慢直至停止。動物實驗證明超短波有興奮迷走神經作用,對交感神經有抑制作用。有人用小劑量超短波作用對部分血循環代償不全Ⅰ°級患者有改善心臟功能和癥狀作用。對代償功能嚴重紊亂者無治療作用。劑量過強時可出現不良反應,故胸部超短波治療應注意心臟情況,一般盡量使電場不直接通過心臟,如治療必須通過心臟時,宜用小劑量短時間,操作時須漸增漸減,並注意脈搏、心律和血壓的變化,如遇不良反應及時停止。
  超短波對血管的作用,除通過神經反射及體液作用影響心血管系統功能外,並對血管受納器和血管平滑肌有直接作用。超短波作用於蛙的足蹼上,開始血管收縮,其後擴張,同時發現很多「儲備」毛細血管及較大的動靜脈均有輕度擴張,較大劑量時可保持2周之久。更強作用則引起毛細血管中的血流減慢而停止,這些血管比先前擴大3-10倍,此乃交感神經麻痹,副交感神經強烈興奮所致,它比用同樣溫度的生理鹽水加熱時擴張更明顯。人體用無熱量和微熱量超短波作用時,即可引起毛細血管擴張,在一定範圍增加強度可使深部內臟血管擴張增強,並可保持數小時甚至數日之久,比其他療法擴張血管作用更深更久。血管擴張,血流加速,組織器官血液循環改善,血管壁通透性增高,對一些血管病和炎症有好的療效。超短波作用頸動脈竇或頸部交感神經節能使高血壓病人的血壓降低。作用頭部或脊髓區能提高血腦屏障的通透性,增強某些藥物的免疫物質進入腦和脊髓組織,可提高對腦炎和脊髓炎等的治療效果。
  (三)對血液和免疫系統的作用 動物實驗:用Ⅰ-Ⅱ級劑量超短波作用於家兔后,使血細胞總數增加,Ⅲ級劑量作用后,紅細胞數血紅蛋白顯著降低,這三種劑量都能使網紅細胞數增加。中小劑量電場使骨髓充血,增強其造血機能,促使骨髓細胞及骨髓母細胞分裂,但大劑量長時間超短波全身照射使周圍血細胞明顯降低。最近國內動物實驗報導:小劑量超短波15分鐘作用有顯著的抑制手術后靜脈血栓形成的作用,可能對小血管手術有減少血管內血栓形成的作用。
  對細菌、毒素及血清免疫成分的影響:實驗證明,葡萄球菌及結核桿菌在超短波(4.8米)作用下,比在同樣溫度水浴中死得更快,電場的殺菌作用還與波長有關係。
  家兔實驗發現超短波作用后,血清總蛋白量稍高,白蛋白降低,α、β、γ球蛋白均增高,尤其γ-球蛋白增高明顯。體內抗體和協同抗體殺滅病毒或溶解細菌的補體均增加,凝集素、調理素亦增加。
  實驗還證明:小劑量超短波作用后,巨噬細胞系統吞噬能力增加,48小時后更顯著,把多形核白細胞放入生理鹽水中用超短波作用后,其吞噬功能增加,放在超短波作用過的血清中,其吞噬功能也增加,但大劑量長時間全身作用下(45-60分鐘以上),以上諸種免疫抗毒成分反而降低。
  (四)對結締組織的作用 臨床與實驗證明超短波作用下,能加速結締組織再生,促進肉芽組織生長。但長期作用后可使上皮細胞增殖變厚,角質層增生,發生顯著的脫屑,同時血管內皮細胞和結締組織細胞分裂增殖加快,故超短波有加速傷口癒合和結痂作用,但如大劑量長時間作用則可使傷口及周圍結締組織過度脫水老化、堅硬影響傷口癒合。
  (五)對炎症過程的影響 大量臨床觀察和實驗研究證明超短波對炎症,特別是急性化膿性炎症有良好作用。在治療急性炎症時,證明小劑量有明顯的消炎作用,大劑量有時反可使病情惡化。超短波對淺層組織急性炎症的治療以小劑量為宜,治療深部內臟感染時則劑量要相應增大些,這是由於超短波透過人體的電場分佈和耗損有關。其消炎機理:
  1.首先對神經系統產生良好影響,改善神經營養和神經功能狀態,使炎症組織的興奮性降低,阻斷或減低了病理性衝動的惡性循環。
  2.使局部組織血管擴張,血液淋巴循環增強,血管壁通透性增高,局部組織的營養和代謝過程改善。
  3.免疫系統功能增強,對炎症組織中的細菌有明顯抑制作用。
  4.促使炎症組織中的pH值向鹼性方向逆轉,從而消除了組織的酸中毒,有利於組織的抗炎作用。
  5.炎症組織中鉀離子減少,鈣離子增加,加上血管擴張血循環加強,血管通透性增高,從而有利炎症消除,並促進滲出液和漏出液的吸收,即所謂脫水作用。
  6.加速結締組織和肉芽組織的再生和生長。
  (六)對腎臟的影響 超短波電場作用腎臟後有擴張腎血管,解除腎臟血管痙攣和促進利尿的作用。有人採用超短波作用健康人的腎臟時,能增強利尿作用,不但增加排尿量,且尿的成分亦有改變。實驗研究發現,弱劑量(微熱量)作用腎區后,利尿作用增強,強劑量(顯熱量)作用時開始抑制,而後利尿作用增強,且比微熱量作用時之排尿量更多,並證明電場直接作用腎實質時利尿最強。國內外臨床實驗發現:微熱量超短波腎區作用,對急性腎炎有良好效果,發現有增強腎血循環,增強利尿,尿蛋白減少,血非蛋白氮含量降低,並有明顯降壓作用,有促進恢復,縮短痊癒日期和預防變成慢性腎炎等作用。
  超短波腎區作用治療少尿或無尿症有明顯效果。我科總結32例因各種原因(磺胺、青、鏈黴素、汞劑等過敏或中毒、出血性休克、出血熱、輸血反應、妊娠中毒、敗血症,嚴重燒傷、中毒性休克等)的急性腎功能衰竭患者,在綜合治療中,經採用超短波腎區療法后痊癒27例。電療平均2.3天後尿量增加,4.7天後尿量恢復正常,效果顯著。另據我校二院理療科報導,採用超短波腎區治療出血熱患者中發現有促進出血熱病人免疫功能恢復的作用。國外有專家指出,認為超短波治療無尿症比一般臨床常用療法如利尿劑,腹膜及腸道透析和腎包膜剝離術等效果顯著。
  (七)對內分泌腺的作用 1932年Schliephake氏首先以超短波照射免的頭部發現血糖有改變。在照射人的垂體時亦可見血糖升高40%,1954年Van Went氏較全面地研究了超短波對腦下垂體的影響,他用超短波波長5.87米,電極直徑8厘米,微熱量,每次7分鐘,一極置鼻根部,另一極置頭后對置法,或兩顳(垂體平面)對置法。作用后發現垂體前葉、後葉激素分泌均大為增加。對垂體激素系統功能起調整作用,促使腎上腺皮質激素增多,促進腎上腺分泌考地松類物質增加。若腎上腺皮質功能良好者,則可見血液中嗜酸細胞降低50%以上。臨床上可用以治療多種疾病。對健康人的血壓影響不大,高血壓患者血壓可見上升,但治療結束后即見下降。國內有人報導,家兔實驗,超短波照射腦下垂體,並不引起腎上腺皮質功能變化,而直接作用腎上腺區時,有增強皮質功能的作用,在一定範圍內超短波劑量增大可使皮質功能增強持續48小時以上。
  超短波對性腺作用較敏感,小量有促進其功能作用,大量超抑制作用。動物實驗發現大劑量時可引起退行性改變,有報告大劑量作用懷孕動物可引起流產。
  Sadiman和Mayer用超短波作用胰腺后血糖明顯下降。RaaB等指出用小劑量超短波多次治療有再生能力的胰島組織細胞時才可能出現血糖下降。保加利亞學者報導用的超短波治療小兒糖尿病患者獲得較好效果。
  Dusset用超短波作用甲狀腺治療甲狀腺功能低下患者取得良好效果,RaaB對甲狀腺功能亢進患者治療,對其中部分病人能改善其癥狀。
  (八)對消化系統的影響 動物實驗發現超短波電場有促進胃腸分泌和增強胃腸道吸收功能的作用,並可解除胃腸道痙攣。有人認為該作用是由於超短波作用交感及副交感神經,改善胃腸血液循環,刺激胃腸粘膜細胞功能所致。
  超短波作用於肝臟時,除加強免疫功能外,血液中補體效價、纖維蛋白元含量、血小板數、組織胺含量、紅細胞數、膽紅素、氫離子濃度、全血和血漿粘性、血沉、殘留氮等均升高。而血鉀、血清粘性、血液的導電性都降低。以小劑量超短波作用於四氯化碳引起肝炎的狗的肝區10-15次后,肝功完全恢復正常而對照組則無變化。另有實驗證明超短波有加強肝臟解毒功能的作用。實驗研究超短波作用肝膽區能刺激膽汁排向十二指腸,並能增強胰腺的分泌。超短波作用1-1又1/2小時后膽汁排出增加,膽汁量增加,並可持續3-4天,比中波作用強,但大劑量時,膽汁分泌先增加而後抑制。有人報導超短波治療急性傳染性肝炎有良好作用。超短波作用脾臟后除巨噬細胞系統增強外,還發現血中膽固醇含量增加。

4 超短波療法 -設備與治療方法

  (一)治療機 國產的超短波治療機,按輸出功率可分為兩種規格:一種是立地式大功率(200-400瓦)治療機,另一種是手提式小功率(25-80瓦)治療機,輸出電流為數安培。前者適用於大部位,深層組織和內臟疾病的治療,後者適用於小部位,淺層組織,特別是五官科疾病的治療。
  (二)電極 超短波治療電極以電容電極為主。這些電極由金屬網或金屬板構成,治療時為避免金屬直接接觸造成燙傷,金屬外面必須用絕緣物覆蓋。因超短波波長短,頻率高(30-300兆赫),超短波電流很容易通過電介質,故治療時電極無需直接接觸皮膚。電極和皮膚間隙以空氣或用干毛巾棉墊隔開。電容電極按照其形狀可分為:
  1.板狀電極 內部是金屬網或金屬片,外包橡膠、毛氈、絨布等物質,呈長方形,正方形長條形。一般分大、中、小三套。
  2.圓形電極 內為金屬板,外包橡膠、絨布。一般亦有大、中、小三種,其直徑分別為12厘米,9或8厘米,以及5或4厘米。
  此外,超短波治療機還附有直腸和陰道等體腔治療用的金屬電極,這種體腔電極一般都有玻璃外罩。治療時經消毒后可直接插入腔道中。
  (三)治療劑量 在實際工作中主要是根據病人的感覺,參考氖燈管亮度和儀錶讀數,而區分為如下的幾種劑量
  1級(無熱量):患者無溫熱感,氖燈管剛啟輝,光暗弱。
  2級(微熱量):僅稍有微溫感,氖燈管全亮,光暗淡。
  3級(溫熱量):有舒適溫熱感,氖燈管明亮。
  4級(熱量):有明顯熱感,但能耐受,氖燈管明亮。
  臨床上,一般急性炎症或急性病,用1級量(每次8-10分鐘)或2級量(每次10-12分鐘)。慢性炎症或慢性病用3級量或4級量(每次15-20分鐘),4級量一般少用。
  其次,對神經節段反射的治療,一些敏感的器官如眼、腦、心臟、睾丸和卵巢等,以及全身情況衰弱,或有明顯植物神經系統功能紊亂,或貧血的患者等均應採用小劑量治療。兒童多用8-12分鐘。
  療程應根據病情發展而定,如一般急性炎症6-8次即有明顯好轉或治癒。慢性炎症則需12-24次方可好轉或減輕。
  (四)操作方法要點
  1.患者取舒適體位,治療部位無需暴露,可將所著衣服的厚度計算在間隙內。
  2.選用適當電極,對準治療部位,並根據病變深淺和病情需要確定墊物(間隙)厚度。
  3.超短波電場治療主要應用電容電極法,其電場的分佈與電極放置方法、極板和皮膚間距大小密切相關,常用有雙極法和體腔法。
  (1)雙極法分為對置法與並置法,前者用於治療深部或內臟病灶,後者用於表淺或病變廣泛而較淺表的部位,以使電場的密集電力線通過靶物為原則。
  (2)體腔法 是雙極法的一種特殊形式,特製的體腔電極(直腸、陰道等)置於相應的腔道內,另一板狀或帶狀電極可置於腹部、腰骶、或圍繞骨盆周圍。
  4.電極與皮膚距離(氣距)因治療部位以及所用機器的輸出功率而有所不同。一般病變部位淺表,間隙宜小,病變深在,間隙宜大。應用大功率治療機時,間隙應加大;應用小功率治療機時,間隙應縮小,在具體應用時還需考慮病變的範圍和所用電極的大小。一般小電極、小功率機治療小部位時,間隙0.5-1厘米。大電極、大功率機治療大部位,深部病變時,間隙3-4厘米。對錶面高低不平的部位氣距相對宜大,以免作用不均(圖5.5.7)。
  5.小兒頭部慎用對置法,成人頭部治療時劑量不宜過大。用並置法時,兩電極間距離不宜小於電極的直徑,或至少不得小於電極的半徑。

5 超短波療法 -主要適應證和禁忌證

  適應證
  (一)超短波廣泛應用於一切炎症過程 如軟組織、關節、骨骼、五官、胸腹腔臟器、神經系統、生殖器等的炎症,對急性亞急性炎症效果更好。特別對化膿性炎症療效顯著,早期應用可使炎症加速消退不致化膿,當已有組織壞死時應用則可使炎症局限化,加速膿腫成熟、破潰;在破潰或切開引流暢通情況下應用,可促使壞死組織脫落肉芽組織生長,加速傷口癒合。超短波對急性軟組織感染治療,不但可縮短療程,提高治癒率,同時可減少手術的機會。如果用超短波結合抗菌素治療急性化濃性炎症時,其療效明顯比單純應用一種為高,有的報導二者合併治療較單用抗菌素治療,可將藥量減半。
  常用於癤、癰、膿腫、瘭癰、蜂窩組織炎、急性化膿性乳腺炎、淋巴腺炎、淋巴管炎、化膿性副鼻竇炎、中耳炎、扁桃腺炎、喉炎、急性肺炎、枝氣管炎、胸膜炎、肺膿瘍、骨髓炎、闌尾炎、闌尾膿腫、盆腔炎、附睾炎等,蘇聯學者提出頭面部癤、癰,如不採用超短波治療是治療上的錯誤,由此可見超短波在治療急性化膿性炎症中的重要地位。其次對小兒慢性肺炎,超短波也是綜合療法中重要措施之一,有良好的效果但療程較長。我們發現對炎症引起的小兒肺不張,綜合應用超短波能加速肺部炎症消退和肺不張消失。此外對一些非化膿性炎症超短波也有較好療效,如脊髓灰白質炎和急性橫貫性脊髓炎早期、間質性肺炎、卡他性中耳炎、視網膜脈絡膜炎、流行性腮腺炎、傳染性肝炎、滑囊炎、肌炎、神經炎、神經根炎、大腦炎等結合藥物或一般療法均能提高療效。
  (二)疼痛性疾病 如神經痛、灼性神經痛、肌痛、幻肢痛等。
  (三)血管運動神經和一些植物神經功能紊亂的疾病 如癥狀性高血壓(Ⅰ-Ⅱ期)、閉塞性脈管炎、雷諾氏病、枝氣管哮喘、胃腸功能低下、痔瘡、結腸、膀胱、直腸痙攣、胃賁門痙攣、食管痙攣大多有良好的療效。此外對急性亞急性腎炎、急性腎功衰竭引起的少尿症或無尿症療效顯著。
  (四)各期凍傷 超短波治療凍傷有明顯效果。Ⅰ、Ⅱ期凍傷,甚至Ⅲ期凍傷並伴有壞死者均適合用超短波治療。但必須用弱劑量(微熱量或無熱量6-12分鐘),可以加速消炎,消除水腫,並能預防壞疽的發生和發展,Янощевская及Дунаевский等在蘇聯衛國戰爭醫療經驗中證明:綜合應用超短波療法是治療凍傷的有效方法,發現在局部用超短波治療2-3次后(無熱量),即可使水腫減輕、疼痛消失、全身情況改善、再生過程加速,並能減少凍傷引起的感染壞死等的併發症。有人提出治療凍傷的方案:
  1.第Ⅰ度凍傷:採用局部超短波治療(無熱量或微熱量)。
  2.第Ⅱ度凍傷:超短波局部治療加上相應脊髓節段(頸或腰)及交感神經節治療。
  3.第Ⅲ度凍傷:局部病灶部位超短波治療。
  (五)各種創傷傷口及潰瘍 超短波能加速各種創傷反應的消退,如疼痛、腫脹、血腫、關節積血、積液以及骨折,脫臼複位后腫脹等。
  超短波能加速傷口肉芽組織生長和炎症的消退、促使傷口癒合,特別對急性亞急性感染傷口以及有大量軟組織缺損的傷口效果顯著。但由於超短波多次作用後有脫水和促使肉芽組織及新生上皮組織老化堅硬的作用,所以連續應用超短波的次數不宜過多,一般以不超過15次為宜,而且對感染傷口的理療亦根據對不同發病階段不同病理變化,採用不同物理因子和不同劑量的治療原則。
  (六)其他
  1.超短波腦下垂體法,可治療枝氣管哮喘,慢性潰瘍性結腸炎、月經紊亂、痛經、陽痿、類風濕性關節炎和某些皮膚病等。
  2.超短波作用頸交感神經節或頸胸腰交感神經節,可治療局部或全身性神經性皮炎,圓形脫髮及某些與神經因素有關的濕疹有較好效果。
  3.超短波胰腺部位電療(小劑量、多次治療)可治療糖尿病,特別對小兒糖尿病有較好的效果。
  禁忌證 有出血傾向者、低血壓、心力衰竭、活動性結核、惡性腫瘤(一般劑量為禁忌)、裝起搏器及心瓣膜置換者。

6 超短波療法 -附:處方舉例

    (1)大超短波 中號極 溫熱量 氣距3-4cm 兩腎區與腹前對置,15-20分鐘 每日1-2次 共12次。
  適應證:急性腎炎、急性腎功衰竭
  (2)大超短波 中號極 微熱量 氣距3-4cm右下胸前後對置 12-15分鐘 每日1-2次 12次
  適應證:急性肺炎(右下肺)、肺膿瘍
  (3)小超短波 中號極 微熱量 氣距1cm 右耳前後對置 10-12分鐘 每日1次 6次
  適應證:急性外耳道炎(右)
  (4)小超短波 中號極 微熱量 氣距1cm 兩上頜竇並置 10-12分鐘 每日1次 6次
  適應證:急性上頜竇炎(雙)
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