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足跟痛又稱腳跟痛。足跟一側或兩側疼痛,不紅不腫,行走不便。是由於足跟的骨質、關節、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。中醫學認為,足跟痛多屬肝腎陰虛、痰濕、血熱等因所致。肝主筋、腎主骨,肝腎虧虛,筋骨失養,復感風寒濕邪或慢性勞損便導致經絡瘀滯,氣血運行受阻,使筋骨肌肉失養而發病。目前主要採取保守治療的方法例如:中藥熏洗足跟痛消散、中醫偏方烏 金 膏等。

1 足跟痛 -概述

足跟痛足跟痛

足跟痛又稱腳跟痛。是由於足跟的骨質、關節、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。常見的為 跖 筋膜 炎 ,往往發生在久立或行走工作者,長期、慢性輕傷引起,表現為跖筋 膜纖維斷裂及修復過程,在跟骨下方偏內側的筋膜附麗處骨質增生及壓痛 ,側位X 射線片顯示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛,跖筋膜炎不一定有骨刺。中醫學認為,足跟痛多屬肝腎陰虛、痰濕、血熱等因所致。肝主筋、腎主骨,肝腎虧虛,筋骨失養,復感風寒濕邪或慢性勞損便導致經絡瘀滯,氣血運行受阻,使筋骨肌肉失養而發病。

2 足跟痛 -癥狀

足跟痛的癥狀主要為跟部疼痛為主,時而可牽扯小腿后側疼痛,早晨起床時不敢直接用力及行走,久坐後起身時疼痛加重,經活動幾步后癥狀減輕,往往病人有:"疼-輕-重"的疼痛特點診斷要點跟痛症多在一側發病,也可兩側同時發病,疼痛輕重不一。病起緩慢,早晨起床下地足跟痛,稍走動后緩解,行走較多,疼痛又明顯,嚴重時影響走動。局部不紅不腫,在跟骨內側結節處,相當於跟部前方偏內側有一限局性壓痛點。

3 足跟痛 -疾病原因

足跟骨刺
      跟骨退行性改變導致的骨質增生,就是老百姓所說的「骨刺」,也是導致足跟痛的常見原因之一。跟骨長「骨刺」,與頸腰椎及膝關節長「骨刺」的性質一樣,都是骨頭的退行性改變,「骨刺」本身不會引起疼痛,只有當「骨刺」長期存在,且長「骨刺」的跟骨長期負重或負重過大,引起局部充血和發生無菌性炎症時,刺激病變部神經,足跟才會痛,此時「骨刺」才成為致病的元兇。

足跟痛足跟骨刺


     足跟痛屬中醫「痹證」範疇,中醫學認為「肝藏血養筋,腎主骨生髓,肝血不足則筋失所養,腎精虧虛則骨失所立,日久則致骨軟形變」,因此腎精虧虛也可導致足跟痛,稱為腎虛性跟痛症。平時注意調節飲食和生活方式,調節情志,補肝腎、壯骨舒筋。中醫膏藥足跟痛安.康.膏法,可滋養脾胃,活絡經絡,消炎鎮痛,消除無菌驗證的作用。

跖筋膜炎
  足跟痛最常見的原因之一,往往發生在長期站立或行走工作的人,是長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變,表現為筋膜纖維的斷裂及其修復過程 。在跟骨下方偏內筋膜附麗處可有骨質增生,形成骨嵴。在側位 X射線照片上顯示為骨刺。後者常被認為是足跟痛的原因,但臨床研究證明它與足跟痛的因果關係很難肯定,跖筋膜炎不一定都伴有骨刺,有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治癒。墊高足跟,減輕跟腱對跟骨的拉力,前足跖屈,緩解跖筋膜的張力,都可使癥狀減輕。可於足根內側局部壓痛點進行藥物注射治療,每周一次,注射后多數病人在二周內可以治癒。 
跟墊痛
  常發生在老年人,跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔,以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊;青年時期,跟墊彈力強,可以吸收振蕩。老年時,跟墊彈力下降,跟骨在無襯墊的情況下承擔體重,嚴重時可形成瘢痕及鈣質沉積,引起足跟痛。跟墊痛與跖筋膜炎不同,在整個足跟下方都有壓痛。治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射。 
跟骨后滑囊炎
  最易發生在跟腱與皮膚之間的滑囊,由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起。滑囊壁可變肥厚,囊內充滿滑液,局部腫脹,並有壓痛。治療方法宜改善鞋型。若滑囊腫脹不消,可以穿刺吸引,並可注入氫化考的松。 
跟骨骨突炎
  常發生於8~12歲的男孩,病變與小腿脛骨結節骨突炎相似,是在發育過程中,未癒合的骨骺受肌腱牽拉引起的癥狀,疼痛在跟腱附著點下方,可雙側同時發病。跑步與足尖站立可使癥狀加重。骨骺癒合后癥狀自然消失。一般作對症處理,可使患兒減輕活動,也可用跟墊減輕跟腱對跟骨的拉力。 
距骨下關節炎
  常發生在跟骨骨折后,是一種創傷性關節炎。X射線照片上前跗竇處,負重時疼痛加重。若保守治療失效,則應進行跟距關節融合術。   陳舊性跟骨骨折或少見的跟骨腫瘤或結核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛症者,有類風濕性脊椎炎,壓迫骶神經根的腰椎間盤突出,發生在小腿的脛神經擠壓等。   臨床上怎樣來區分是哪種原因造成的足跟痛呢?一般來講,除了藉助於相應的輔助檢查如X光片外,主要由專業的足科醫師,經過臨床查體,基本可以明確診斷。也可以應用治療性手段來區分,例如老年人由於足底脂肪墊萎縮引起的足跟痛,當應用局部封閉治療時,是沒有療效的。
跟骨骨膜炎
      骨膜炎是由於骨膜及骨膜血管擴張、充血、水腫或骨膜下出血,血腫機化、骨膜增生及炎症性改變造成的應力性骨膜損傷或化膿性細菌侵襲造成的感染性骨膜損傷。
足弓結構發育異常
      足分內、外二個縱弓和一個橫弓,內縱弓由跟骨、距骨、舟骨、楔骨和第一、二、三跖骨組成,外縱弓由跟骨、骰骨和四、五跖骨組成,內外縱弓的組成中都包括跟骨,可見跟骨是足弓負重的主要部分,人體在站立位時,跟骨與距骨承擔了約50%的體重。由上述解剖學所見,足弓本身的構造是為了人行走時候吸收震蕩,如果您有高弓足、扁平足或內翻足等發育異常情況,更需避免久站、長期走路和減輕體重,適宜穿平底軟底鞋,女性更應儘早避免久穿高跟鞋,為足跟減負,防止足跟痛發生。

4 足跟痛 -臨床表現

足跟痛主要表現為單側或雙側足跟或腳底部酸脹或針刺樣痛,步履困難。多因跖筋膜創傷性炎症、跟腱周圍炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及跟骨下脂肪墊損傷引起,發病多與慢性勞損有關。臨床上主要有:
(1)跟腱周圍炎;
(2)跟骨骨刺;
(3)跟骨骨膜炎;
(4)跟骨下脂肪墊損傷;
(5)跟骨骨折;
(6)跟骨皮下滑囊炎;
(7)跗骨竇軟組織勞損;
(8)跟骨結核、腫瘤等。


 

5 足跟痛 -假性足跟痛

足跟痛常表現為早晨起床落地的第一、二步最痛,走幾步后便可以逐漸緩解。足跟痛分為兩種:一種是真性足跟痛,X光片證實確有跟骨骨刺的形成,痛點集中;另一種是假性足跟痛,X光片沒有骨刺增生的形成,足跟部持續疼痛,雙腿有沉重的乏力感。兩種足跟痛互相之間沒有什麼連帶關係。從中醫的角度分析,足跟痛屬骨痹的一種,多因肝腎陰虛,感受寒邪所致。
足跟痛是老年人常見的一種疾病,可是現在在年輕女性中的發病率逐年上升,特別是像鄒小姐這樣的白領一族,上班穿著時尚款式的涼拖鞋,足後跟部長期暴露,在空調房內易受寒邪侵襲,下班后忙於逛街、跳瘦身操,足部又未能得到很好的休息,由於足跟長期受壓、運動過度和受風寒,引起足跟脂肪纖維墊無菌性炎症,最終誘發疼痛。
假性足跟痛是可以預防的,平時注意足跟部的保暖,避免過度行走或站立過久,睡前可用溫水泡腳,或對足部予以熱敷,平時盡量選擇穿軟底鞋,至於扁平足者,更要注意避免過度運動,最好還能穿上矯正鞋。

6 足跟痛 -產後足跟痛

原因   

產婦在月子里,氣血兩虛,很容易受涼寒之氣。特別是足部,包括足後跟,一旦受涼,在以後的日子裡就會出現疼痛。產後足跟痛是虛症,不是外傷,也不屬於骨刺所致。這種產後病,以腎虛為主,產後穿高跟鞋,經常赤腳穿拖鞋、涼鞋,常常是重要的誘因。腎為元氣之本,腎主生殖、主骨。根據經絡循環路線,足跟屬腎經循環的範圍。產後本身腎氣虛弱,沖任受損,百脈空虛,氣血兩虧,如果再經常赤腳使足跟外露,或經常穿硬底、彎曲度高的高跟鞋,使產後本已虛弱的足部肌肉不能得到休息,氣血失於溫養而不流暢,就很容易導致足跟痛。如果不及時調治,日久不愈,便會落下「病根」。    

制痛對策   

1.產後一定要注意足部保暖,穿襪子,穿護腳趾、足後跟的鞋子。產後三個月內不要穿高跟鞋和硬底鞋,穿涼鞋、拖鞋時最好穿上襪子。   

2.對疼痛部位熱敷,或進行其他物理治療。   

3、出現上述癥狀可請中醫師指導,正確使用藥物治療。

7 足跟痛 -治療方法

1、理療。
2、口服非甾體類抗炎鎮痛藥物治療;壓痛點注射臘 酸強的松龍,每周一次,往往2~3次治癒。跟后滑囊炎常發生在跟腱與皮膚之間,摩擦損傷引起,表現囊內積液,腫脹壓痛。避免摩擦及囊內注射醋酸強的松龍有效。
3、局部封閉治療。
4、矯正鞋墊緩解跖腱膜張力,減輕刺激,緩解疼痛;跟墊痛常見於老年人,跟墊彈力下降,整個足跟下方都有壓痛。海綿跟墊及封閉療法有效。
5、久治無效的足跟痛可行跟骨砧孔減壓術。跟骨骨骺骨軟骨病發生於9歲左右的男孩,跟 腱用力時疼痛及局部壓痛。骨骺癒合后,癥狀自愈。距骨下關節炎常發生於跟骨骨折后,如保守治療無效,應行跟距關節融合術。
中醫治療

中草藥治療

中藥浸泡足部有祛風除濕、溫經散寒、軟堅消腫、活血鎮痛的作用,不損傷皮膚、無毒副反應。其藥方:透骨草、威靈仙、尋骨風、丹參、當歸、川芍、牛膝各30克,皂角刺、沒藥、玄胡、土鱉蟲、紅花各20克,加食醋2000毫升浸透后濃煎,濾取藥液,乘溫浸泡足跟半小時,並用力搓揉患處,早中晚各1次。每劑葯可反覆加熱后使用2天。30天為1個療程。輕者1個療程即腫消痛止,重者堅持用藥3個療程內疼痛逐漸緩解、消失、行走自如。

五川靈仙湯(不可內服,只可用於泡腳)
藥物組成:川芎20克,川烏20克,川牛膝30克,川斷30克,川椒20克,威靈仙30克,木瓜20克,透骨草30克,雞血藤30克,元胡20克,乳香20克,沒藥20克,芒硝(另包)50克,食醋250毫升。
方解:方中川烏、川椒、威靈仙、透骨草、雞血藤祛風散寒,通經活絡;元胡、川芎、乳香、沒藥活血散瘀,行氣舒筋;木瓜、川斷、川牛膝補肝腎,強筋骨;芒硝軟堅散結,消腫止痛;食醋含醋離子,有較強的滲透作用,可助活血化瘀,軟堅散結之力。諸藥水煎熏洗,藥物作用於局部,滲透肌膚,直達病所,促進氣血流通,改善局部血液運行,軟化骨刺,促進炎症吸收,從而使癥狀緩解或消除。
用法:將前12味葯加冷水3000毫升,浸泡12小時,煮沸30~40分鐘,倒入盆內,加芒硝、食醋攪勻。先用熱氣熏蒸患處,待水溫不燙時浸洗患足。水溫下降時可再加熱,每次熏洗時間不少於1小時,早晚各1次。1劑葯可用兩天。

膏藥治療

膏藥是祖國醫學的一朵奇葩,古有「外治之理即內治之理,外治之葯即內治之葯,所異者,法耳」、「膏藥能治 病,無殊湯藥,用之得法,其響立應」等說法。中醫膏藥用於肌表薄貼,所以膏藥中取氣味具厚的藥物,並加以引葯率領群葯,開結行滯直達病所。因此可透入皮膚產生消炎、止痛、活血化淤、益氣養血、通經走絡、強筋健骨,舒筋活絡、開竅透骨、祛風散寒等功效

偏方治療

滋陰活血湯

【組成方法】熟地、雞血藤各30克,肉蓯蓉20克牛膝、白芍、黃芪各15克,黑杜仲、當歸各12克,淫羊藿、紅花、乾薑各9克,木香3克。每日1劑,水煎服。
【功效應用】滋陰補腎,活血祛痛。治療足跟痛。
【方劑來源】《中國中醫秘方大全》
補陰湯

【組成用法】熟首烏60克 熟地黃30克 西杞子15克 知母10克 黃柏10克 懷牛膝15克水煎服。
【功效應用】養陰補腎,壯筋骨。治療肝腎陰虛型的足跟痛,腰膝酸軟。 
【方劑來源】《中國中醫秘方大全》
透骨外洗方

【組成用法】透骨草、尋骨草、老鶴草各30克,黃蒿20克,獨活15克,乳香、沒藥、血蠍各10克。水煎洗足。每日2次,每次10~15分鐘,7~10天為1療程。 
【功效應用】活血通絡,搜骨止痛。治療各型跟骨骨刺。 
【方劑來源】《中國民間療法》
二烏摩擦方 

【組成用法】川烏、草烏、威靈仙、樟腦、桃仁各30克,獨活30克,紅花、當歸、生大黃、細辛各20克,白芥子50克。研末,以醋調敷,攤紗布上,以患足足跟踩踏。每次10分鐘,每日數次,1個月為1療程。 
【功效應用】祛寒化濕,活血止痛。治療各型跟骨骨刺。 
【方劑來源】《常見病簡易療法手冊》

自我治療方法 1.足跟痛消除法:雙手扣腦後站立,然後蹲下,立刻再起來,如此為1次。每天做200次,分2回進行,3個月可見效,疼痛可以減輕。
2.點穴按摩法治雙足跟涼痛:用一手拇指尖儘力捏壓另一手內掌紋盡處掌根部位(稍偏拇指側),施術手另四指握手背作依託,在患者能接受的情況盡量用力。
捏壓3分鐘后,變為一松一壓,有規律、有節奏地點穴36次為1遍,緩解后再繼續捏壓5分鐘。用此法治病:右足跟痛,點壓左手;左足跟痛,點壓右手。雙足跟痛,可先後點壓雙手穴位。一般治療5日後,病癒。註:此法用於骨質增生型足跟痛效果不大。
3.川芎法治足跟痛:取川芎45克研成細末,分成3份,裝入小布袋內縫好。將葯袋裝入鞋裡,直接與患足痛處接觸,每次用l袋,3袋交替使用,換下藥袋晒乾仍可用。
營養防治及食療
1、補充維生素B6 ,可幫助鈣質吸收和預防骨刺的形成。 
2、補充維生素 C。
3、多食含鈣的食物。 
4、多食含鎂的食物,如蔬菜、穀類、肉類、豆類及豆製品。 
5、避免食用酒精、咖啡、糖類食品,以防止機體恢復過程中發生的障礙,保護體內礦物質的平衡。
6、川芎、當歸豬腳湯:川芎、當歸各15克,豬後腳一隻。將豬腳與二味中藥燉一小時,喝湯和肉。通經活血,濡養經絡。引

8 足跟痛 -預防

1、理療。
2、口服非甾體類抗炎鎮痛藥物治療;壓痛點注射臘 酸強的松龍,每周一次,往往2~3次治癒。跟后滑囊炎常發生在跟腱與皮膚之間,摩擦損傷引起,表現囊內積液,腫脹壓痛。避免摩擦及囊內注射醋酸強的松龍有效。
3、局部封閉治療。
4、矯正鞋墊緩解跖腱膜張力,減輕刺激,緩解疼痛;跟墊痛常見於老年人,跟墊彈力下降,整個足跟下方都有壓痛。海綿跟墊及封閉療法有效。
5、久治無效的足跟痛可行跟骨砧孔減壓術。跟骨骨骺骨軟骨病發生於9歲左右的男孩,跟 腱用力時疼痛及局部壓痛。骨骺癒合后,癥狀自愈。距骨下關節炎常發生於跟骨骨折后,如保守治療無效,應行跟距關節融合術。
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