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輸卵管粘連是各類輸卵管疾病中的一種,因粘連導致輸卵管出現了阻塞不通的情況,影響到精子的正常通行,使精卵不能相交結合,形成受精卵,導致女性不孕的出現。

1 輸卵管粘連 -原因

輸卵管性不孕占女性不孕的百分之二十。輸卵管管腔內的粘連多見於沿生殖器粘膜的上行性感染,也就是說炎症沿著陰道子宮輸卵管的粘膜行走,就是只在表面上感染,這種感染臨床癥狀比較輕很多人都沒感覺,上行性感染常引起輸卵管間質部峽部的梗阻,這種梗阻是輸卵管介入復通術的良好適應症。

引發輸卵管粘連最常見的原因是由於某個階段輸卵管有了炎症,是炎症留下的後遺症。輸卵管的粘連分為輸卵管管腔內的粘連與輸卵管周圍的粘連,這兩種粘連都是由炎症感染引起的。

2 輸卵管粘連 -癥狀

  輸卵管粘連癥狀一:月經不調、輸卵管粘連的患者會有月經不調的情況發生,月經不調嚴重的患者會在一個月內出現兩次月經,且患者的月經中有血塊。

  輸卵管粘連癥狀二:疼痛、輸卵管粘連的患者會有下腹疼痛的情況發生,最常見的患者有腰疼等房事疼出現。

  輸卵管粘連癥狀三:不孕、不孕是女性輸卵管粘連最明顯的癥狀,女性在有性生活后發現長期沒有懷孕的情況下需要到醫院進行相關的檢查。


3 輸卵管粘連 -生理功能

輸卵管是女性內生殖器的兩根肌性管道,開口於子宮角兩側,外端遊離,靠近卵巢,長約8~15cm、粗細不均,在宮角與宮腔連通,向外到傘端開口於腹腔。大體分為間質部、峽部、壺腹部及傘端。峽部是最細狹窄的部分肌層較厚,是精子獲能、頂漿反應及精子貯存的主要部位,排卵一旦發生,貯存於此的精子即緩慢地釋放到壺腹部去受精。

壺腹部:為峽部向外延伸膨大的部分,壁薄而彎曲,管腔較寬大,長約5~8cm,直徑5~10mm,此處粘膜皺褶豐富,由單層纖毛、分泌細胞和基底細胞組成,其中纖毛細胞佔40%~60%,多於其它細胞,且富含微纖毛,其擺動朝向宮腔。有內環外縱兩層平滑肌。此處是卵子受精的地方。

傘部:又稱漏斗部,是輸卵管開口於腹腔的一端,周緣有多個放射狀的不規則突起,形成許多須狀細傘,其中有一較長的傘沿闊韌帶邊緣至卵巢,形狀像一把撐開的雨傘一樣覆蓋或接近卵巢表面。其粘膜皺褶豐富,上皮由纖毛及分泌細胞組成,纖毛細胞佔60%以上.纖毛運動呈旋渦狀,可吸抓卵子朝向宮腔輸送。正是輸卵管的以上功能決定了輸卵管在生殖過程中的重要部位。

4 輸卵管粘連 -分類

輸卵管粘連可分為輸卵管管腔的粘連和輸卵管周圍的粘連。輸卵管管腔粘連又分為輸卵管近端粘連和輸卵管遠端粘連。

5 輸卵管粘連 -方法

1、超聲聲學造影:在下腹B超監測下,輸卵管粘連檢查要看輸卵管堵塞的具體情形,判斷出堵塞的部位。

2、輸卵管通液:用相關的藥物,注入輸卵管,依據其迴流的狀況,檢測輸卵管通暢的具體情況。

3、腹腔鏡檢查:直視輸卵管通暢狀況及四周細的粘連及輸卵管傘端與卵巢之間的關係。

4、輸卵管造影:從熒光屏直接看到子宮腔的形態和位置。準確的判斷輸卵管堵塞的部位,狀態的等。

6 輸卵管粘連 -危害 

1、造成輸卵管粘連患者的不孕:輸卵管粘連的危害最大的後果是導致女性不孕。輸卵管在女性生育功能方面起著重要的作用,它位於精子通過和精卵結合以及受精卵運行的「要塞」,一旦發生輸卵管粘連,即使卵子已經受精,也無法進入子宮,便不能受孕,如果停留在輸卵管內發育,則可能成為危險的宮外孕。

2、造成輸卵管粘連患者的宮外孕:很多女性都容易患有輸卵管粘連,完全出現粘連的話,女性患者就不會有懷孕的機會,但是如果部分粘連的話,女性患者是有懷孕的幾率的,但是宮外孕的幾率很大。

3、造成輸卵管粘連患者的腹痛:一般輸卵管粘連患者很多都會有下腹部疼痛感覺,有的輸卵管粘連患者會有肛門墜脹感,重者坐立不安,行動困難,疼痛一般持續3-7天,呈周期性發作。

4、造成輸卵管粘連患者的炎症發作:輸卵管粘連所造成的炎症困擾,女性患者還會出現粘稠、膿性的白帶,這類白帶中含有大量白細胞,而白細胞會吞噬精子,使得精子無法進入宮腔與卵子結合。

7 輸卵管粘連 -併發症

第一、慢性盆腔炎症:

慢性盆腔炎症是由於患者有過盆腔炎症歷史,通常情況下,都會出現下腹疼痛或者是腰疼痛一般在月經期性生活或者勞累之後,疼痛的現象會加重,平時的經量會增多,月經時間延長等月經不調的現象。但全身的癥狀表現並不是非常的明顯,這種盆腔炎症的影響,都是由於輸卵管粘連而引起的。

第二、盆腔結核:

盆腔發生結核是由輸卵管而引起的盆腔結核,這種情況多數為腹痛下腹發脹以及墜痛感,通常程度也是較輕的,沒有特別刺激性的疼痛。

第三、子宮內膜異位症:

子宮內膜發生疼痛是最為主要的表現,一般分為痛經性與盆腔性的疼痛,子宮內膜異位炎症所引起的疼痛是典型的與月經的情況有著直接的聯繫。一種為繼發性的痛經,而另一種是漸進性的加性,通常都是發生於下腹下,腰骶骨處,會慢慢的向陰道、肛門外放射。

8 輸卵管粘連 -檢查確診

  一、「三鏡一絲」聯合檢查治療輸卵管性疾病  1.宮腔鏡檢查:  檢查確診輸卵管粘連疾病常用方法之一,主要是用來了解子宮腔內部情況,特別是了解輸卵管開口的一種檢查方法,同時可以插管通液,能夠判斷輸卵管是否通暢,但不能確定輸卵管的阻塞部位和程度,因輸卵管是從子宮沿續出的一個管道結構。  2.腹腔鏡下輸卵管通暢性檢查和治療:  只能在經造影檢查后確定為輸卵管堵塞的部位為輸卵管傘端梗阻及疑有輸卵管周圍的粘連情況時才進行腹腔鏡下輸卵管傘端造口術,輸卵管周圍粘連分離術等。  3.輸卵管鏡檢查:  是對輸卵管管腔的內部結構進行微觀檢查的一種內鏡檢查器械,通過輸卵管鏡可直接觀察到輸卵管管腔內部局部微細病變,如輸卵管粘膜的病變及輸卵管纖毛不動綜合征等,只作為排除輸卵管管腔內部結構和功能異常而採用的一種內鏡檢查。  二、輸卵管造影檢查及再通術  專家表示,不僅可明確輸卵管堵塞的具體堵塞部位和性質,而且能夠在準確了解輸卵管阻塞部位的同時進行復通,但對輸卵管有無周圍粘連及輸卵管周圍的情況無從了解。在臨床上,輸卵管造影及再通術的確診率可達98%以上,是目前國際上最常用、先進的檢查技術。

9 輸卵管粘連 -預防

1、輸卵管粘連大多數是由慢性輸卵管炎引起的,因此在日常生活中,女性一定要避免有輸卵管炎的發生,一旦出現了炎症,就要及時到正規的醫院接受相應的檢查和治療。

2、女性在日常生活中一定要對月經期、妊娠期、產褥期以及流產之後的衛生引起重視,這些特殊時期都是非常容易造成病菌感染的時期,一定要引起注意,另外,如果長期在子宮內放置節育環的話也會容易造成輸卵管粘連。

3、如果要進行婦科手術或者流產手術等,要慎重選擇醫院,因為如果手術操作不當造成感染,引發炎症,很容易造成輸卵管粘連。因此,女性朋友們在手術之後要避免感染。

4、在日常生活中要注意個人衛生,最好選用棉質的內褲,月經期間要勤換衛生棉,以免造成感染,此外,夫妻雙方都要注意生殖器官的清潔,以免造成交叉感染,引起輸卵管粘連。

10 輸卵管粘連 -分度

輸卵管粘連堵塞有輕有重,粘連共分三度,輸卵管峽部粘連為一度:輸卵管與宮角結合部粘連為二度;輸卵管壺部與傘口粘連為三度。

輸卵管粘連有輸卵管管腔的粘連和輸卵管周圍的粘連,不同的粘連部位表現出來的癥狀不一樣。輸卵管管腔的粘連主要表現為不孕,急性期可能有腹部不適,一般表現為不孕。輸卵管周圍的粘連如果輕度粘連的話沒有什麼癥狀,重度粘連可能引起長期慢性腹部不適,婦查盆腔內附件增粗,子宮活動度差,有的有包塊或者條鎖狀物。腹腔鏡檢查輸卵管周圍粘連可以確診周圍情況。引發輸卵管粘連最常見的原因是由於某個階段輸卵管有了炎症,是炎症留下的後遺症。輸卵管的粘連分為輸卵管管腔內的粘連與輸卵管周圍的粘連,這兩種粘連都是由炎症感染引起的。

輸卵管管腔內的粘連多見於沿生殖器粘膜的上行性感染,也就是說炎症沿著陰道子宮輸卵管的粘膜行走,就是只在表面上感染,這種感染臨床癥狀比較輕很多人都沒感覺,上行性感染常引起輸卵管間質部峽部的梗阻,這種梗阻是輸卵管介入復通術的良好適應症。輸卵管周圍的感染多見於沿淋巴系統的感染細菌經外陰,陰道宮頸及宮體創傷處的淋巴管侵入盆腔結締組織及內生殖器其他部分,是產褥感染,流產後感染及放置宮內節育器后感染的主要途徑,這種感染通常有明顯的癥狀。炎症潑擊輸卵管時造成輸卵管的漿膜層充血水腫與周圍組織粘連,這種炎症可以只造成輸卵管漿膜與肌層的感染而不潑擊輸卵管的管腔既黏膜層,做造影時輸卵管可以是顯示通暢的。也可以連輸卵管管腔一起感染,這種感染通常很嚴重有的多處堵塞。

由於輸卵管梗阻及周圍粘連多是因以前的炎症引起的,至輸卵管梗阻時可能炎症早已痊癒,所以輸卵管梗阻及周圍粘連一般並無明顯不適癥狀,只是不孕為就診的主要原因。此外子宮內膜異位症和手術也可以造成輸卵管粘連。對於輸卵管近端阻塞或通而不暢的輕度粘連,可以用輸卵管通液術或選擇性輸卵管插管疏通術治療。對於輸卵管傘端或周圍粘連,可以在腹腔鏡下進行輸卵管周圍粘連分離術。

11 輸卵管粘連 -檢查步驟和診斷

一、輸卵管造影:是目前確診輸卵管粘連的最簡便可靠的方法,輸卵管全程顯影並見傘端曾粗擴張,盆腔內無造影劑彌散。

二、超聲檢查:輸卵管積液能在超聲上表現出來,在輸卵管炎症的急性期,輸卵管的炎症造成傘端阻塞,子宮一側或雙側出現異常回聲輸卵管增粗,有的呈臘腸樣,管腔內呈低回聲或點狀回聲。

三、腹腔鏡:確診輸卵管粘連,看到傘端和周圍的粘連情況已經判定輸卵管的功能,是目前婦科檢查上最先進的診斷技術。

12 輸卵管粘連 -可以懷孕嗎

輸卵管粘連也可以懷孕,但是機率不大,而且很容易造成宮外孕,一般精子和卵子結合后,體積會變大,在行駛到粘連處如果通過了,就懷孕了,如果通不過的話,就會形成宮外孕,建議你還是先治療,后懷孕輸卵管粘連不堵塞是輸卵管通而不暢,輸卵管通而不暢可以懷孕,但極易發生宮外孕,輸卵管部分粘連管腔變窄精子可以通過,受精卵精體積相對精子大不易通過,在回宮腔途中易受阻停滯在輸卵管造成宮外孕。宮外孕的危害我們都知道,小則損傷身體,大則危及生命。所以輸卵管通而不暢者不要育目試孕,要積極治療,可以用輸卵管介入復通術,用導絲把粘連部位疏通注入防粘連藥物。

13 輸卵管粘連 -中醫治療

輸卵管是生育非常重要的環節,它是輸送卵子、精子或變精卵的要道。但是近年來輸卵管粘連導致不孕幾率呈明顯的上升趨勢,引起了醫學界的廣泛關注。輸卵管粘連大多是由於婦科的炎症引起,表現為小腹痛、月經不調它的治療方法有許多,通常中醫治療輸卵管粘連是用活血化瘀,通經絡為主,常用協同疏通利、盆炎清、婦爾馨、調經通卵方等。

14 輸卵管粘連 -日常保健

1、每日補充鮮奶,主食的攝入,富含維生素B和微量元素的粗糧要多吃。

2、多食新鮮蔬果,可以滿足每日身體所需的維生素A、C以及鈣質和鐵等。 

3、每天加食1-2個雞蛋,蛋類含有豐富的蛋白質、鈣、磷及其他各種維生素。

4、豆類食物含有大量容易消化的蛋白質、維生素B、維生素C、鐵和鈣質,黃豆芽和綠豆芽還含有豐富的維生素E。 

5、肉類、魚類,富含大量的蛋白質

6、女性在平時應多注意產褥期、妊娠期、經期、流產後等衛生,避免感染,或是放置宮內節育器后的感染

7、患者在日常生活中也要積極預防:平時要注意衛生,盡量穿棉質內褲;經期衛生要格外注意,勤換衛生棉,防止感染;另外配偶也要注意生殖器的清潔,防止夫妻交叉感染。 

15 輸卵管粘連 -治療方法

1、輸卵管導絲介入再通術:

此技術在治療輸卵管疾病上最為領先,其原理是在光電設備的清晰視野下,運用美國先進的COOK導絲技術,之後介入女性腹腔,對粘連部位進行疏通。這種方法效果好,痛苦小,不需要複雜的開腹手術,無痛苦,基本上三十分鐘就能夠完成手術。臨床證明,治癒率能夠達到95%之上,大多數患者都能夠在半年內妊娠。

2、中藥三期療法:

中醫在治療輸卵管粘連上也有獨特的療法,而且無副作用,效果顯著。通常根據患者病情,將治療分為三個階段,能夠有效疏通輸卵管的粘連、堵塞情況。見效快,治療範圍廣,適合多種病因導致的女性不孕,尤其是內分泌不調倒是的不孕、月經不調效果非常顯著。

3、宮腹腔鏡聯合微創技術:

此技術因其治癒率高而受到廣大患者的推崇。運用宮腹腔鏡可以為主治醫生提供了清晰的視野,達到診斷和治療同時進行的效果。並且不需要開刀,護膚速度快,也為患者減輕了經濟負擔。能夠準確、快速、有效的解決輸卵管阻塞、粘連等引發的不孕。

16 輸卵管粘連 -日常飲食

1、每日補充鮮奶;每日主食的攝入,富含維生素B和微量元素的粗糧要多吃。   

2、多食新鮮蔬果,可以滿足每日身體所需的維生素A、C以及鈣質和鐵等。   

3、每天加食1-2個雞蛋,蛋類含有豐富的蛋白質、鈣、磷及其他各種維生素。   

4、豆類食物含有大量容易消化的蛋白質、維生素B、維生素C、鐵和鈣質,黃豆芽和綠豆芽還含有豐富的維生素E。   

5、肉類、魚類,富含大量的蛋白質,海帶、紫菜、海米等海產品可以保證碘的攝入量。   

除了以上的一些食物之後,還可以在平時煮一些燙類來補充身體的能量需求;   

第一就是要有活血去瘀功能的桃仁墨魚湯,主要是配料有:桃仁5g,墨魚15g,姜、蔥、鹽各適量。做法就是將墨魚去骨、皮,洗凈,與桃仁同入鍋,加水500ml,燉至墨魚熟透即成。食墨魚喝湯,1日1次。   

第二種就是有著活血化瘀,溫經通絡的功效的益母山楂飲:主要的配料有益母草15g,山楂15g,冰糖適量。做法就是將益母草、山楂共放沙鍋內,加水適量,大火煮沸后再煎20分鐘,去渣入冰糖溶化后飲用。可常服。

17 輸卵管粘連 -引起輸卵管粘連的原因

1)產後或流產後感染 患者產後或小產後體質虛弱,宮頸口經過擴張尚未很好地關閉,此時陰道、宮頸中存在的細菌有可能上行感染盆腔;如果宮腔內尚有胎盤、胎膜殘留,則感染的機會更大。
2)婦科手術后感染 行人工流產術、放環或取環手術、輸卵管通液術、輸卵管造影術,子宮內膜息肉摘除術,或粘膜下子宮肌瘤摘除術時,如果消毒不嚴格或原有生殖系統慢性炎症,即有可能引起術后感染。也有的患者手術后不注意個人衛生,或術后不遵守醫囑,有性生活,同樣可以使細菌上行感染,引起盆腔炎。
3)月經期不注意衛生 月經期間子宮內膜剝脫,宮腔內血竇開放,並有凝血塊存在,這是細菌滋生的良好條件。如果在月經期間不注意衛生,使用衛生標準不合格的衛生巾或衛生紙,或有性生活,就會給細菌提供逆行感染的機會,導致盆腔炎。
4)鄰近器官的炎症蔓延 最常見的是發生闌尾炎、腹膜炎時,由於它們與女性內生殖器官毗鄰,炎症可以通過直接蔓延,引起女性盆腔炎症。患慢性宮頸炎時,炎症也能夠通過淋巴循環,引起盆腔結締組織炎。盆腔的感染造成輸卵管周圍的粘連,將輸卵管粘連在盆腔壁上。

18 輸卵管粘連 -腹腔鏡——輸卵管粘連分離術

  1、將有角度的玻璃棒墊在粘連帶的下方,暴露輸卵管漿膜層與粘連的界線,在放大視野下可清楚地區分二者的界線。
  2、先將粘連兩端的器官分開或用分離棒將粘連帶挑起,選擇無血管區用電凝剪剪斷或用單極電疑器分離,注意勿損傷輸卵管漿膜。
  3、一般小血管在電切的同時止血,活動性出血可電凝止血。
  4、也可用顯微鉗夾住粘連帶,用顯微剪沿其附著處仔細剪下粘連帶,如此處理的創面光滑整齊,可避免術后粘連。小的缺損面用8-0縫線縫合之.
  5、傘端粘連應極小心處理,用玻璃棒暴露粘連帶,仔細分離粘連,注意勿損傷到傘部。也可用激光切割。
  手術后,一定要仔細檢查斷端無出血,腹腔內無任何遺留物時方可結束手術。在採用腹腔鏡施行輸卵管粘連分離術中,可以根據個人情況結合採用宮腔鏡,以疏通輸卵管,也可適當注入藥物以防止粘連等。

19 輸卵管粘連 -輸卵管粘連治療偏方

1、灌腸方:赤芍30克、丹參30克、三棱15克、枳實15克、莪術15克、乳香10克、沒藥10克、皂角刺15克、當歸15克、透骨草15克;用法每晚一劑,濃煎200毫升,保留灌腸,溫度以39℃左右為宜,每日一次。

2、口服方:丹參30克、穿山甲20克、枳實12克、赤芍12克、柴胡10克、生甘草3克、三七粉3克、麥冬10克、皂刺10克、路路通10克;用法:每日一劑。

3、熱敷方:透骨草30克、乳香20克、沒藥20克、當歸20克、川烏10克、威靈仙20克、肉桂10克、紅花10克、丹參30克、赤芍15克。

20 輸卵管粘連 -輸卵管粘連治療

       1、宮腔內注射藥物治療輸卵管粘連:

  通過陰道向子宮腔、輸卵管內注入藥物,使葯與病灶直接的接觸,這樣可以減輕炎症局部充血,水腫,而且可以抑制纖維組織的形成及發展,達到使粘連溶解及軟化的作用,而且注葯時有一定壓力可使粘連的部位得到分離。

       2、中醫中藥治療輸卵管粘連:

  中醫的理論主要是活血化瘀,通經絡為主,對於輕度的患者來說有一定的療效。

       3、物理治療輸卵管粘連:

  可用超短波,離子透入,中藥灌腸等方法,達到促進血液循環,消除細胞水腫的目的,從而來緩解粘連的程度。

       4、介入及手術治療輸卵管粘連:

  通過介入治療或輸卵管造口術或吻合術來治療,可以緩解粘連的情況,對治療有一定的效果。

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