標籤: 暫無標籤

轉氨酶是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉移的一類酶。普遍存在於動物、植物組織和微生物中,心肌、腦、肝、腎等動物組織以及綠豆芽中含量較高。

(圖)轉氨酶轉氨酶

種類很多,體內除賴氨酸、蘇氨酸中外,其餘α-氨基酸都可參加轉氨基作用並各有其特異的轉氨酶。其中以谷丙轉氨酶(GPT)和穀草轉氨酶(GOT)最為重要。前者是催化谷氨酸與丙酮酸之間的轉氨作用,後者是催化谷氨酸與草醯乙酸之間的轉氨作用。GOT以心臟中活力最大,其次為肝臟;GPT則以肝臟中活力最大,當肝臟細胞損傷時,GPT釋放到血液內,於是血液內酶活力明顯地增加。在臨床上測定血液中轉氨酶活力可作為診斷的指標。如測定GPT活力可診斷肝功能的正常與否,急性肝炎患者血清中GPT活力可明顯地高於正常人;而測定GOT活力則有助於對心臟病變的診斷,心肌梗塞時血清中GOT活性顯示上升。

轉換酶中的一類。催化氨基酸和a-氧代酸(a-酮酸 )或醛酸之間的氨基轉換反應,生成與原來的a-氧代酸或醛酸相應的a-氨基酸或ω- 氨基酸,原來氨基酸轉變成相應的氧代酸。轉氨酶催化的反應都是可逆的。轉氨酶可按底物的不同分成3大類。L-a-氨基酸(酮酸轉氨酶) 、ω- 氨基酸(酮酸轉氨酶)和D-氨基酸轉氨酶。轉氨酶的輔基是磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺,兩者在轉氨基反應中可互相變換。

轉氨酶參與氨基酸的分解和合成。氨基酸轉氨後生成的酮酸或醛酸可經氧化分解而供能,也可轉變成糖類或脂肪酸。相反,酮酸或醛酸也可經轉氨酶的作用而生成非必需氨基酸。某些氨基酸之間的互變也有轉氨酶參與。在高等動物各組織中,活力最高的轉氨酶是谷氨酸:草醯乙酸轉氨酶( GOT )和谷氨酸:丙酮酸轉氨酶(GPT)。轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的「催化劑」,主要存在於肝細胞內。當肝細胞發生炎症、壞死、中毒等,造成肝細胞受損時,轉氨酶便會釋放到血液里,使血清轉氨酶升高。

通常,體檢中主要檢查的轉氨酶有丙氨酸轉氨酶(ALT,俗稱谷丙轉氨酶)和天門冬氨酸轉氨酶(AST,俗稱穀草轉氨酶),其中尤以前者(ALT)最為常用。1%的肝臟細胞損害,可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此,ALT水平可以比較敏感地監測到肝臟是否受到損害。

轉氨酶水平在0—40之間是正常的。如果超出正常範圍,在排除由於實驗室設備故障和操作錯誤等因素造成誤差的可能后,如果轉氨酶水平還高,多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎,還需要做其他檢查,結合病史、癥狀、體征等全面分析。對於健康人來說,轉氨酶水平在正常範圍內升高或降低,並不意味著肝臟出了問題,因為轉氨酶非常敏感,健康人在一天之內的不同時間檢查,轉氨酶水平都有可能產生波動。

1 轉氨酶 -轉氨酶正常參考值

  穀草轉氨酶 ALT正常值是0-37u/L(各種肝病、心肌梗塞早期、肝細胞壞死變性肝硬化肝癌都異常偏高)

轉氨酶正常參考值轉氨酶正常參考值

   谷丙轉氨酶 AST正常值是0-40u/L(肝炎藥物中毒阻塞性黃疸、肝變性硬化膽管炎膽管瘤都有異常偏高)

   穀草/谷丙比正常值是1.5~2.5 : 1(當比例小於1時稱為倒置、是慢性肝炎或肝硬化特  谷丙轉氨酶檢測試紙
征之一)

   γ-谷氨醯轉肽酶γ-GT正常值是 0-50u/L(原發性或轉移性肝癌膽道感染肝硬化、心肌梗塞都異常偏高)

   鹼性磷酸酶AKP(ALP) 正常值是15-112u/L(阻塞性黃疸、急、慢性黃疸型肝炎、肝癌都有異常偏高)  

2 轉氨酶 -轉氨酶升高的原因

不少乙肝帶毒者拿著化驗單,說是轉氨酶升高了,問是否意味著已經發病。我們一看化驗單,ALT只比正常值高出10幾個單位,這就不應當算是發病。一般說,ALT應高出正常值上限1.5—2倍才有意義。正常值上限為40單位,故此,ALT在80—100單位以上可考慮有肝細胞損傷。乙肝帶毒者的ALT在80以下,應當注意觀察,或者在一周后複查1次。輕度的ALT升高不要驚惶失措。

ALT在健康人體內也存在小幅度波動,在飯後、運動后、月經期、甚至情緒激動都可能使AL升高一點,這屬於「生理性波動」,不是病態。在人體的許多組織中都有ALT,正常成年人每克肝臟組織含ALT44000單位,每克腎臟組織含19000單位,每克心肌組織含7000單位,每克胰含2000單位,每克肌肉含4000單位,每克脾臟含1200單位,每克肺組織含700單位,每毫升血液中16單位,上述組織的破壞、炎症,都可能使其所含有的ALT釋放到血液中去。不要ALT升高就認準是肝炎發作,是否還有其他疾病。當然,肝臟含有ALT最多,如升高幅度很大,就要考慮肝炎。

乙肝帶毒者的ALT升高,首先要排除其他原因,如心肌梗塞、腎梗塞,肌肉萎縮、感冒發燒、慢性胰腺炎等等都會有ALT值上升。膽道系統發生感染更易引起ALT升高,「肝膽相照」、「肝膽相連」,膽的問題常常累及肝臟。
    
藥物性肝損傷也十分多見,乙肝帶毒者服用藥物多而複雜,最容易引起ALT的升高,有時給診斷造成困難,不知是藥物性肝病還是乙肝帶毒者發病。因此,發現ALT升高一定要找醫生診斷,排除藥物性肝病。後者最重要的特點是AST升高幅度大於ALT,在停葯后,明顯好轉,ALT或AST很快下降為正常。以後我們將系統介紹乙肝帶毒者的服藥問題。
    
乙肝帶毒者合併脂肪肝是常有的事,也可引起ALT的升高、脂肪肝是人體內的脂肪代謝障礙造成的,其原因有飲酒、過食肥甘、活動太少、濫服用藥物、糖尿病、高血脂症等等,乙肝帶毒者是否伴有這些疾病和不良生活方式,對診斷脂肪肝很有幫助。但是,究竟是乙肝帶毒者發病,還是乙肝帶毒者合併脂肪肝,必須由醫生來鑒別,切切不可自作主張,「我發病了,我就要服藥」,擅自用藥,肯定會給自己帶來麻煩。
  
總之,乙肝帶毒者一旦發現自己的ALT或AST升高,先不要著急,沉住氣,首先是要去看醫生,聽從醫矚,而後是要爭取複查肝功能,是真的升高了,還是化驗室的誤差,最後,確診了才能治療。
  
對ALT或AST的升高要認真查找原因,慎重對待,切莫草草了事,它畢竟給你送來了一個重要的信息。

8、女性如有自身免疫性肝炎,亦可引起轉氨酶高。

3 轉氨酶 -轉氨酶高是肝炎嗎

在人體蛋白質的一系列生物化學反應中需要多種催化酶的參與,其中一種就是谷丙轉氨酶,英文縮寫為GPT。GPT在肝臟組織中存量最為豐富,每克組織有44000單位GPT。血液中GPT含量卻很少。每毫升血液中只含16單位。另外腎、心肌、脾、肺等組織中均有GPT。我們所進行的GPT化驗實質上指的是血液中的GPT含量,正常值應在30國際單位以下。所以一旦出現GPT升高就應多方考慮。有人曾分別對36例和51例單項GPT升高連續觀察了1-3年,發現這些人雖然沒有明顯的肝炎癥狀,但其中分別有60%和72.6%的人都與病毒性肝炎有關。但是其他如心肌梗塞、肌肉萎縮、膽囊炎、膽石症等疾病均可使其中的GPT釋放入血引起增高。另外,血液中GPT的含量還受生理狀況及其他藥物、化驗條件等因素的影響。一般來說,學齡兒童的GPT比成年人高些;對成年人來說,劇烈運動、嚴重失眠、情緒過分緊張、激動和興奮以及感冒、高熱等均可使GPT不同程度地增高;大量飲酒及服用超量藥物也可使肝臟暫時受損而使GPT升高;化驗條件如試劑質量、溫度、酸鹼度、反應時間、儀器及化驗人員的水平與GPT在較大關係。所以單純GPT升高,只能說明患肝炎的可能性較大,但並不完全是由肝炎引起。

4 轉氨酶 -轉氨酶作用

 轉氨酶是人體肝臟這個「化工廠」正常運轉過程中必不可少的「催化劑」,是肝臟的一個「晴雨表,肝細胞是轉氨酶的主要生存地。當肝細胞發生炎症、中毒、壞死等時會造成肝細胞的受損,轉氨酶便會釋放到血液里,使血清轉氨酶升高。轉氨酶參與氨基酸的分解和合成。氨基酸轉氨後生成的酮酸或醛酸可經氧化分解而供能,也可轉變成糖類或脂肪酸。相反,酮酸或醛酸也可經轉氨酶的作用而生成非必需氨基酸。某些氨基酸之間的互變也有轉氨酶參與

5 轉氨酶 -轉氨酶高不一定都是肝炎。

ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎,其他很多疾病都能引起轉氨酶增高。引起轉氨酶升高的常見原因有以下幾則:

1)肝臟本身的疾患,特別是各型病毒型肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結核、肝癌、脂肪肝、肝豆狀核變性等,均可引起不同程度的轉氨酶升高。

2)除肝臟外,體內其他臟器組織也都含有此酶,因此當心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結核、乙型腦炎、多發性肌炎、急性敗血症、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、鉤端螺旋體病、流感、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合征等,亦均可見血中轉氨酶升高。

3)因為轉氨酶是從膽管排泄的,因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患,膽管阻塞,也可使轉氨酶升高。

4)葯源性或中毒性肝損害,以及藥物過敏都可引起轉氨酶升高,並常伴有淤膽型黃疸和肝細胞損傷。例如生病時吃了會損傷肝臟的藥物,紅霉素、四環素、安眠藥、解熱鎮痛葯、避孕藥,還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物后,轉氨酶水平會很快恢復正常。

5)正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是轉氨酶升高的常見原因。

6)對於一些看起來沒什麼大病的人來說,還有可能因為長期酗酒導致酒精肝,或飲食結構不合理導致脂肪肝,造成轉氨酶高。

另外,健康人的轉氨酶水平也有可能暫時超出正常範圍。劇烈運動、過於勞累或者近期吃過油膩食物,都可能使轉氨酶暫時偏高。如果在檢查轉氨酶前一晚加班工作,沒睡好覺,或是體檢前早餐時吃了油炸的東西,檢查結果可能就會超出正常範圍。一個人剛剛在操場上跑了幾圈,就立刻檢查他的轉氨酶水平,結果也可能會高出正常範圍。

6 轉氨酶 -轉氨酶升高常提示有肝損傷

人體內存在很多氨基轉移酶,臨床上通過抽血化驗檢測肝功能的轉氨酶主要有兩種,一種叫丙氨酸轉氨酶(ALT);另一種叫天門冬氨酸轉氨酶(AST)。

ALT及AST主要存在於肝細胞中,其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數量的ALT和AST。ALT主要存在於細胞漿中,AST主要存在於細胞漿的線粒體中。當細胞損傷時(如肝炎、心肌炎、胰腺炎等),ALT首先進入血中,當細胞嚴重損傷、危及線粒體時,AST也會進入血中。此外,營養不良、酗酒、應用某些藥物、發燒等情況均能使轉氨酶有輕度升高。生理狀態下,血清轉氨酶也有變異,如劇烈活動、體育鍛煉、月經期時,轉氨酶也可暫時升高。

由於ALT、AST主要存在於肝細胞中, 當其明顯升高時常提示有肝損傷。當然,引起肝損傷的原因很多,如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此,當發現轉氨酶升高時不要恐慌,也不能掉以輕心,應該進一步追查原因。

一般認為,如果ALT血清值超過正常上限2-3倍,並持續兩周以上,表明有肝膽疾病存在的可能須排除嗜酒、心肌炎、化學藥物中毒、寄生蟲病等;如果測定值超過正常上限20倍,表明有肝膽疾病存在;此時若伴有陽性肝炎病毒標誌物,可以診斷肝炎。 ALT的正常上限是40單位,2.5倍為100單位,20倍為800單位。

急性肝炎時,ALT增高幅度較大,多在500單位以上,甚至達到1000單位以上,有時AST 也明顯升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化,如果AST升高幅度等於或大於ALT,即AST/ALT≥1時,常說明肝細胞損傷嚴重,病情相對較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大,多在300單位以下。

治療肝炎降低轉氨酶藥物選用上,一般選擇五味子,聯苯雙酯,垂盆草等降酶葯。雙鶴復方益肝靈片是由水飛薊素和五仁醇浸膏等藥物組成,具有益肝滋腎,解毒祛濕的功效,可用於治療慢性肝炎轉氨酶增高者,是新一代的保肝降酶治療葯,目前已廣泛的引用於臨床。

7 轉氨酶 -「轉氨酶」與肝臟功能的關係

8 轉氨酶 -轉氨酶與肝功能的關係

嚴格地說,「轉氨酶」水平的高低幾乎不能反應肝臟的功能,轉氨酶不過是肝細胞裡面的一種成分而已,相比較而言這種成分在肝細胞中的含量比較高,肝細胞一旦遭到打擊和破壞,轉氨酶就被釋放到了血液。而在這個時候,如果損害的肝臟細胞不多,肝臟完全能夠正常工作。要維持正常人的生存,或正常的生命活動,大約只要有1/3的肝臟「開工」即可,因此許許多多的肝病患者被延誤治療時機。就是肝臟太任勞任怨了。

要正確認識轉氨酶

。轉氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞,更確切地說轉氨酶水平與肝功能狀態不成平行關係。
主要有這麼幾種情況:
①轉氨酶水平正常,肝臟損害持續存在。見於某些肝炎病人,比如慢性乙型肝炎病毒攜帶者,乙型肝炎病毒指標一直陽性,但轉氨酶從來沒有升高過,可是如果對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發現肝臟的炎症反應很嚴重,有的已經發生了纖維化,甚至肝硬化和肝癌;還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。
②轉氨酶水平很高,但不過是一時性的,不會給肝功能造成很大影響,後果也不很嚴重,經過短期休息和治療后很快恢復正常;一次性大量喝酒也會有類似現象。
③黃疸很深,轉氨酶不高,甚至正常。有三種情況:
a、是膽道阻塞,膽汁 排泄不暢,做肝功能試驗檢查時發現血液膽紅素很高,而轉氨酶不高或輕度升高,可見於膽管結石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者;
b、是重型肝炎。這是一種很嚴重的肝病,病死率很高。患病的早期,轉氨酶有不同程度的升高,膽紅素在較高的水平上,但隨著病情的進展,膽紅素越來越高,轉氨酶反而下降,及至正常,醫學上稱之為「膽酶分離」,這是病情嚴重的信號,靠藥物治療恐已無濟於事,條件允許時 最好及時做肝移植手術。
c、是淤膽型肝炎。可由多種 原因引起,以肝內小膽管損害為主,導致膽汁分泌異常,比如各種少數急性黃疸型 肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。
④某些肝硬化和肝癌病人,儘管得了晚期肝病,肝功 能很糟糕,但轉氨酶卻是正常的。不少人因為有了大量腹水、消化道出血,或者體 檢時發現其他異常才得知原發疾病。
⑤轉氨酶長期異常,但水平不高,包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒後的酒精性肝炎等。像這種轉氨酶水平不是很高,大多在100~200單位之間,或者小於100單位的慢性肝炎病人最需要重視,因為病情持續發展,預防不力最終要發展為肝硬化或肝癌。宜及早採取恰當的治療。
⑥最後還有一類現代文明病,即脂肪肝,表現為轉氨酶輕度升高,一般不超過100單位 ,這種人一般體重超標,或嚴重超標。這與飲食結構不當、飲食過量、嗜酒無度、缺乏運動等有關,是典型的「富貴病」。

中藥治療轉氨酶高優勢

中藥對於降低轉氨酶升高有著明顯的優勢,中藥降低轉氨酶具有以下優點:
一、改變機體的反應性; 特別是慢性肝炎部分病人,有助於改變其肝細胞的通透性,減少酶的釋放,從而間接達到降酶的目的。
二、調整肝細胞的酸鹼環境;
三、提高機體的細胞免疫功能;慢性肝炎70%以上病例細胞免疫功能低於正常水平。許多中草藥能改善細胞免疫功能,如能增強網狀內皮系統功能;能增強T細胞的數量及提高T淋巴細胞轉化率等。細胞免疫功能低下者,虛證多見;比較多的情況是正虛邪實。處理好扶正祛邪的關係,提高機體的免疫能力,也可提高降酶的效果。
四、調整病人的代謝機能:慢性肝炎造成的肝實質性損害,將引起糖、脂肪、蛋白質、內分泌激素、色素物質等各種代謝紊亂,其中有些代謝紊亂可使轉氨酶長期不正常,故肝病患者要積極糾正這些代謝紊亂,通過中藥的調理,完全可達到目的。


9 轉氨酶 -危害

轉氨酶主要存在於肝細胞中,包括谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶,當肝細胞發生炎症、壞死時,轉氨酶釋放入 中,就會引起轉氨酶濃度升高。因此,轉氨酶高一般提示有肝損害。轉氨酶高常見於肝病患者中,不同的肝病患者轉氨酶高的危害也有不同。
如果是病毒性肝炎(如乙肝、甲肝、丙肝等)引起的轉氨酶升高,此時轉氨酶高常常表示肝臟有炎症活動,並伴有肝損傷,需要及早進行抗病毒治療。如轉氨酶過高沒有得到及時治療,可能導致肝臟不斷受損,繼而形成肝硬化等。在中國,受轉氨酶高的危害最多的就是病毒性肝炎患者。
如果是肝硬化或肝癌引起的轉氨酶升高,表示患者的病情惡化或不穩定,同時肝硬化和肝癌容易引發併發症,如不及時治療可能危及生命。
如果是酒精肝、脂肪肝引起轉氨酶升高,不進行治療的話,也導致肝臟不斷受損最終形成肝硬化、肝癌。

10 轉氨酶 -早期癥狀 

人們常常對轉氨酶存在各種錯誤認識,認為轉氨酶升高就是肝炎;轉氨酶異常就有傳染性;轉氨酶水平與肝細胞損害程度呈正比等等。事實上,很多情況下轉氨酶水平正常與否,不能代表肝臟功能好壞單純轉氨酶偏高,早期的轉氨酶高一般都用五味子的養肝片來降低轉氨酶。
轉氨酶高的早期癥狀?一些人認為轉氨酶高意味著肝炎,轉氨酶高還不能確定是病毒性肝炎,確定患上肝炎必須同時具備以下三點才成立。
1、有肝炎的癥狀、體征(如發熱、厭油、噁心、嘔吐、乏力、食慾差、肝臟腫痛等)和臨床診斷(如急性黃疸型、慢性遷延型等);

  轉氨酶
2、血清轉氨酶增高;病原學診斷(有抗甲肝抗體是甲型,乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體陽性是乙型)。
3、個別人單純轉氨酶偏高,不排除在檢測前因飲酒過量、劇烈運動、上夜班、感冒或口服某些藥物等因素干擾。

11 轉氨酶 -飲食上需要注意

  在肝功能檢查化驗中,轉氨酶高說明肝功能受損。因為轉氨酶主要存在於肝細胞內,當肝細胞受到有毒物質的毒害,發生變性、壞死、中毒時,轉氨酶就會釋放入血液中,導致血清轉氨酶升高。在轉氨酶偏高的情況下要注意合理飲食,具體有下列兩點:   

1.多食用菌類食品,如木耳、香菇、蘑菇等,來提高免疫力。轉氨酶高的患者也應該多吃一些高蛋白食物,促進肝細胞的修復與再生。魚類含有豐富的蛋白且易消化,比較適合轉氨酶高的患者食用。   

2.轉氨酶高的患者還需要多吃一些新鮮蔬菜和水果,補充維生素含量。   

3.補硒和五味子可以有效保護肝臟、可以清除自由基, 促進肝細胞的再生,加速體內有害物質(酒精、化學藥物、有毒重金屬等)的分解、減少機體對它們的吸收,從而對化學性肝損傷起到很好的保護作用。

上一篇[《島》[希斯洛普著]]    下一篇 [句卑]

相關評論

同義詞:暫無同義詞