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避孕藥是一種女性吃完后可以免於懷孕的激素藥物。裡面含有雌激素雌二醇和孕激素。在正確服用的前提下它可保護女性避免意外懷孕。但其副作用和是否對女性身體有害還有爭議。 避孕藥的出現使得傳統的婚姻、性與生育三者之間的聯繫解體,女性得以從生育的苦難中解脫出來,獲得了更高的性自由。但同時,非婚姻關係比從前增多,給社會的倫理道德帶來了嚴峻的挑戰。1961年5月31日,美國批准使用口服避孕藥。

1 避孕藥 -簡介

避孕藥避孕藥

避孕藥是一種女性吃完后可以免於懷孕的激素藥物。裡面含有雌激素雌二醇和孕激素。在正確服用的前提下它可保護女性避免意外懷孕。但其副作用和是否對女性身體有害還有爭議。

避孕藥(prophylacticdrugs)一般指口服避孕藥,有女性口服避孕藥,外用避孕藥和男性口服避孕藥。實際生活中,以女性採用口服避孕藥的方法進行避孕的情況比較多,20多年的使用經驗,對於不同的女性,有不同的感受,有些女性願意採用這種方法進行避孕,而有些則不想使用。

避孕藥自1960年開始使用,世界上採用避孕藥進行避孕的婦女約有約有7500萬。

2012年9月,一項發表在《英國癌症期刊》(British Journal of Cancer)上的研究顯示,過去十年裡服用避孕藥的女性患卵巢癌的風險降低了近一半。但是專家認為服用避孕藥需衡量利弊,因為用藥女性患乳腺癌的風險要更高。數據顯示,與普通女性相比,過去十年裡每10萬名服用避孕藥的女性中,患乳腺癌的病例會多出50例,而患卵巢癌的病例則要少12例。

2 避孕藥 -主要作用

避孕藥的主要作用:抑制排卵,並改變子宮頸黏液,使精子不易穿透,或使子宮腺體減少肝糖的製造,讓囊胚不易存活,或是改變子宮和輸卵管的活動方式,阻礙受精卵的運送。

作用機理是多環節和多方面的,且因其所含成分、製劑、劑量和用法的不同而各異。如雌激素和孕激素的復方製劑以抑制排卵為主,小劑量孕激素以阻礙受精為主,大劑量孕激素以抗著床為主。以上應用機理的分類是相對的。

1、以抑制排卵為主的甾體性激素

雌激素和孕激素口服吸收后血葯濃度增高,通過負反饋作用抑制下丘腦促性腺釋放激素的分泌;此外血中性激素對垂體前葉也有直接抑制作用,可使垂體前葉促性腺激素分泌減少,血中卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)的量均減少,由於FSH分泌受抑制,妨礙卵泡的生長和成熟,沒有成熟的卵泡可供排卵,也取消了排卵前雌激素高峰。由於月經中期的LH峰消失,排卵過程受到抑制。

2、以阻礙受精為主的甾體性激素

小劑量孕激素口服后,改變宮頸粘液的理化性質,阻礙受精。孕激素能抑制宮頸粘液的分泌,使粘液量減少但粘稠度增高,細胞含量增加,不利於精子穿透,使精子不易通過,達到阻礙受精的效果。在孕激素處於優勢情況下,精子獲能受到抑制,失去受精能力,因而影響受精。在整個月經周期連續服用小劑量孕激素,可阻礙受精,其優點是不含雌激素,副作用較少,但避孕效果較雌激素和孕激素的復方製劑差,且不規則出血的發生率較高。已少用。

人體的下丘腦分泌「促性腺激素釋放激素」(GnRH)。GnRH促進垂體前葉分泌促卵泡素(FSH)和黃體生成素(LH)。在女性體內,FSH促進卵巢的卵泡生長發育。而在FSH和LH共同作用下,使成熟的卵泡分泌雌激素和孕激素。 女性體內的孕激素水平和雌激素水平都是在月經期降到最低。月經結束后,這兩種激素就開始分泌增加。首先是雌激素增加得較快。在排卵前,雌激素水平較高可直接或通過下丘腦促進垂體分泌LH,導致排卵(正反饋)。   

而在排卵過後,孕激素含量開始達到峰值(黃體期),這個時候由於血中雌激素、孕激素都高,孕激素就減少了下丘腦GnRH的分泌,從而抑制排卵,並且抑制了女性自身孕激素和雌激素的分泌(負反饋)。因此,在排卵過後,孕激素達到峰值之後,女性體內的雌激素水平和孕激素水平都會開始下降,下降到一定程度就是月經。通常所說的「安全期」就包括了黃體期。黃體期時女性體內孕激素水平較高,所以既不會排卵也不會懷孕。

3 避孕藥 -發展歷史

發展過程

在古代,婦女通過某些劇烈運動使精子能夠排出。一位2世紀希臘醫生,建議希臘婦女同房后反覆跳躍七次以避孕。歐洲的婦女則採用「更可靠的方法」,醫生鼓勵她們半夜裡來回推四次磨。過去,屏障避孕是最有效的避孕方式,目的是阻止精子與卵子「碰面」。

避孕藥 
避孕藥

二世紀時出現了陰道栓Pessaries,許多材質被用來做陰道栓,如石榴漿,象或鱷魚糞與蜂蜜或樹膠的混合物。很難想象的是,放置一種所謂陰栓的困難程度,這種方形的木質屏蔽物被雕成凹形,形狀類似門栓;一些數據表明,維多利亞時代(結束於19世紀),這種方式比較受歡迎。直到20世紀30年代,這種裝置才由於對婦女的折磨而受到斥責。

避孕套,古代採用動物組織,如羊腸、蛇皮等。有時婦女使用天然海綿避孕,塞入前先將它浸入薑汁、檸檬或煙草汁內。口服避孕藥,在古埃及時代就已存在,婦女服用油、穀物、水果、及其他蔬菜的混合物,有時甚至是尿和其他動物器官。Soranus建議飲用鐵匠用來冷卻金屬的水。4000多年前,中國婦女飲用汞、砒霜、或馬錢子鹼來避孕。

從傳統的如安全期避孕、性交中斷,到這裡所示的更現代更可信的方式。當前,口服避孕藥占現代避孕方式的14%。絕育是全球範圍最常用的避孕方式。

許多人認為避孕藥的歷史始於RusselMarker先生。他是美國藥劑師,他認為從動物身上獲得黃體酮很不合算,因為要得到1mg孕酮,需要2500頭孕豬的卵巢。那時已知道澳大利亞綿羊不容易懷孕,究其因是與一種植物苜蓿有關,另外,二戰中吃鬱金香莖的荷蘭婦女也不容易懷孕。根據以上經驗,RusselMarker開始致力於尋找一種可以從植物提取的甾體激素。

20世紀30年代,他終於發現,一種被婦女用來減輕痛經的墨西哥植物,這種植物的根含有高濃度的甾體皂甙。當他在墨西哥從這些甾體激素中提取出孕酮時,即成為避孕藥的一個里程碑。直到今天,它仍被用作生產孕激素去氧孕烯(desogestrel)的原料。也有很多人不認為RusselMarker是避孕藥之父,但肯定的是,他的工作對避孕藥的發展是舉足輕重的。

GregoryPincus是研究口服避孕藥的先驅。他被許多人認為是真正的「避孕藥之父」。20世紀50年代末,他在PuertoRico做了一項研究,由於他知道他的實驗不能有妊娠的風險,他採用的避孕藥中的雌、孕激素劑量很高。他的研究並且未發生一例妊娠。1960年,第一粒口服避孕藥丸-Enovid,被介紹到美國,不久,1961年到歐洲。雖然他的第一粒高劑量的甾體激素(含150μg雌激素)藥丸有很高的避孕效果,但當時他的研究沒有發現副反應。

60年代口服避孕藥問世以來,雌激素劑量逐漸被降低,從150μg到低於50μg,甚至到15μg。已證明,與老一代孕激素配伍,雌激素成分低於30μg則不能達到安全避孕的目的,與高選擇性孕激素去氧孕烯配伍,使減少雌激素劑量成為可能。

發展趨勢

避孕藥的歷史分兩個主要趨勢,一方面使雌激素劑量降低,另一方面開發選擇性更高的孕激素製劑以使孕激素劑量降低,同時保持其高效性,良好的周期調控,而副反應發生率低。

1)雌激素劑量減低。為了降低副反應,口服避孕藥中雌激素的劑量從最初的每片150μg逐漸減至20-35μg,稱為低劑量避孕藥,最新的甚至只有15μg。原因如下:有提示雌激素劑量與血栓發生有關,已顯示雌激素劑量與凝血機制的改變程度相關。許多不嚴重但卻給使用者帶來不方便的副反應,如噁心、乳房脹痛、嘔吐,主要由雌激素引起。

2)開發選擇性更高的孕激素。雌激素劑量減少的同時,孕激素的劑量也在減少,高效孕激素的產生使之成為可能。研究發現孕激素劑量與動脈疾病發生率相關,即使是低劑量,這些老一代的孕激素仍對膽固醇LDL、HDL的平衡產生不良影響。以上原因導致更多的研究去開發新的孕激素,從而改善OC對脂代謝的影響。已證實孕激素的雄激素作用越強,對脂代謝的不良影響越大。

減少雌激素劑量的原因:較高劑量的口服避孕藥引起血栓性疾病的危險性增加、凝血系統的改變、及其他的副作用如噁心、乳房脹痛、嘔吐等。

開發強孕激素活性及低雄激素活性的孕激素原因:雄激素活性高的避孕藥容易引發動脈疾病。

4 避孕藥 -意義

控制人口的一個直接措施是節育,包括避孕和人工流產。避孕的歷史幾乎同人類歷史一樣悠久。避孕藥的出現使得傳統的婚姻、性與生育三者之間的聯繫解體,女性得以從生育的苦難中解脫出來,獲得了更高的性自由。但同時,非婚姻關係比從前增多,給社會的倫理道德帶來了嚴峻的挑戰。

5 避孕藥 -口服避孕藥

分類及使用方法
避孕藥避孕藥

避孕藥又分為短期口服避孕藥、長效口服避孕藥、速效口服避孕藥、緊急避孕藥等,針對不同的避孕需求,可有針對性服用。

短效口服避孕藥

一般從月經第5天開始服用,每天1片(丸),連服22天,不能間斷,若偶然漏服應於24小時內補服1片。停葯后2~4天來月經,然後於月經第5天服下一個周期的葯,若停葯7天仍不來月經則應立即開始服下一個周期的葯。避孕效果滿意,成功率約100%,是目前世界上應用最廣的一類甾體避孕藥。

主要有三相避孕片、復方炔諾酮片(口服避孕片1號)、復方醋酸甲地孕酮片(口服避孕片2號)、0號避孕藥片等,進口葯有媽富隆、敏定偶等。三相避孕片在月經來潮后第三天開始服用,每晚1片連續21天;口服避孕片1號、2號、0號,從月經來潮后第五天起每晚服1片,連續22天;媽富隆、敏定偶自月經來潮后第一天開始服用,一日1片,連續服21天。少數人服藥後有噁心、嘔吐等類早孕反應及陰道流血。  

長效口服避孕藥

主要依靠炔雌醚在脂肪組織中貯存並逐漸釋放而起長效作用。在月經來潮的第5天服藥1片,以後每隔28~30天服1片。這類藥物服法簡便,效果較好。但類早孕反應和白帶多的副作用較常見。含人工合成的孕激素和長效雌激素。藥物進入人體后,會儲存在脂肪組織內,以後緩慢地釋放出來,抑制排卵,起長效避孕作用。適用於不能放置宮內節育器,又不願採用其他避孕方法的婦女。主要有復方長效左炔諾孕酮口服片。一般在月經來潮后,第五天服1片,20天以後再服1片。有效率不如短效避孕藥。

長效避孕針劑

避孕針1號和復方甲地孕酮注射劑。第1次於月經周期第5天及第12天各深部肌肉注射1次,以後每月注射,每次1支。若用藥后出現閉經,可隔28天再注射1支;若連續閉經兩個月,應停止注射,停葯期間採用其他避孕方法,待月經來潮后再重新開始注射。這類製劑用法簡便,效果可靠。主要缺點在於用藥量大,在部分婦女可致月經紊亂。有些地區正在探索減量試用。

緊急避孕藥

緊急避孕藥適用於同房時沒有採取避孕措施或避孕套破損、滑脫以及體外排精失敗、婦女受到意外傷害等情形。在同房后72小時之內服用緊急避孕藥,能有效地阻止意外妊娠,使婦女免受流產之苦。1998年由國家計劃生育委員會科研所、國家計劃生育委員會葯具服務中心與有關廠家聯合開發推出中國第一個緊急避孕專用藥——毓婷,學名左炔諾孕酮片,它只需在避孕失敗和無保護同房后的72小時內服用一片,即可有效地防止非意願妊娠的發生。

6 避孕藥 -緊急避孕藥會不會失效

    近年來,緊急避孕藥它會不會失效是一個很多女性共同關注的問題,針對緊急避孕藥它會不會失效專家做出了科學詳細的說明,相信每個人對於緊急避孕藥都是比較
熟悉的,在近幾年裡,有很多女性朋友會使用緊急避孕藥,而我們也都知道緊急避孕藥對於女性朋友身體的傷害是很大的,那麼,有誰知道緊急避孕藥它會不會失效嗎?

   專家指出,一般來說是藥物都是會有失效的時候,所以在服用緊急避孕藥之前應該要多了解一些關於藥物的有效期和失效期。正確的服用緊急避孕藥的避孕成功率是
98%左右。如果出現乳房和小腹疼痛,很有可能就是月經來潮前的癥狀,建議要放鬆心情,如果月經延期10天或者10天以上,就要考慮是不是避孕失敗了,需
要及時的到當地正規的婦科醫院進行相關的檢查,以便明確診斷是不是懷孕。

不良反應

避孕藥早孕樣反應:口服避孕藥后如出現噁心、嘔吐、挑食等,這是避孕藥中的雌激素刺激了胃黏膜而引起的,這是一種暫時性現象,等胃黏膜適應了這種刺激,也就習慣成自然了。反應比較強烈的人,需要適當服用一點控制此類反應的藥物,如維生素B6及山莨菪鹼類藥物,或配合吃些含維生素B6豐富的食物,如瘦肉、肝、蛋黃等,可縮短這一不適過程。

月經失調:個別人口服避孕藥(尤其是短效避孕藥)后,可出現月經失調現象,輕者無需治療。一般停經兩個月以上為重者,要改用其他避孕措施,同時要每天服用氯酚胺50毫克,連服5天,至次月又服5天,連服3個月即可好轉。 

出血:避孕藥因故漏服后,可能出現子宮出血。若發生於月經周期前半期,可加服炔雌醇0.05~0.15毫克,直至服完22片為止;若發生於月經周期後半期,可於每晚再服0.5~1片避孕藥,直至服完22片為止。如能配合吃些動物肝臟、血等含鐵豐富的食物則更好。

出現妊娠斑:有的婦女服用避孕藥後會出現妊娠斑,其實,這種色素沉著斑並非妊娠所特有,體內雌激素和孕激素水平增長率高時均可發生。對這種色素沉著斑,只要停用避孕藥,它就會逐漸消退。如能在飲食中增加一些富含維生素C的新鮮蔬菜和水果,如青菜、白菜、芹菜、西紅柿及桔子、橙子等,色素沉著斑就會消失得更快些。

7 避孕藥 -外用避孕藥

多具有較強的殺精子作用,一般製成膠凍、片劑或栓劑等,放入陰道后,發揮殺精子作用。如苯乙酸汞、苯硝酸汞、苯醇醚等,單獨應用時避孕效果不夠滿意,與避孕工具同時應用,可提高效果。

在使用外用避孕藥之前先要清洗外陰,然後洗凈手,將葯膜用食指深深推入陰道內直達后穹窿,10分鐘后等葯膜充分溶解,即可性交。如放入葯膜后30分鐘未性交,應再放1張葯膜,以提高避孕效果。如相隔1小時后再有性交,應再放1張,以殺死精子,否則易懷孕。 

如發現葯膜變硬(天冷時易出現這種情況),只需用手心稍加溫后即可再用。葯膜一般可在防潮情況下保存兩年,只要不過期就可使用。有少數婦女對外用避孕藥膜過敏。如在使用時外陰局部有瘤癢、燒灼感、紅腫等不良反應時應停止使用。

8 避孕藥 -男性避孕藥

避孕避孕

動物實驗證明,男性避孕藥醋酸棉酚能破壞睾丸曲精細管中的精子、精子細胞和精母細胞,抑制精子的發生過程,使精液中缺乏精子。經過短期給葯,停葯后,動物的生育能力可以恢復。臨床試用結果,本品的有效率在99%以上。但約有 1%的服藥者在服藥期間發生低血鉀肌無力症,故未能推廣應用。

男性避孕藥更安全有效 

男性避孕藥將會是百分之一百有效,而且對服食者帶來較少不良副作用。

中國科學家發現男子注射庚酸睾酮(Testosterone Enanthate)並輔以溫育辦法,避孕效果好。這種避孕方式尤其適合亞洲男性。 庚酸睾酮是男性避孕藥劑中較理想的一種。 庚酸睾酮是一種激素酯,它能抑制腦垂體,促進性腺素釋放,從而使睾丸間質細胞分泌的內源睾酮下降,最終達到阻斷精子發生的目的。

 臨床試驗還表明,庚酸睾酮避孕藥對亞洲男性的作用明顯高於西方白種人。在這項研究中,雖然精子的減少率並未呈現種族間的差異,但亞洲人比白種人對激素導致的精子發生抑制更為敏感,95%以上的亞洲人可達到無精子,而只有40%至70%的白種人成為無精子。 

男用避孕藥可以通過下述不同途徑發揮作用: 

(1)長期大量使用促性腺激素釋放激素,通過降調解導致垂體促性腺激素(促卵泡激素及促黃體生成素)的分泌減少而抑制生精作用。 

(2)採用促卵泡激素及促黃體生成素的相應抗體,阻斷該種激素的作用。但由於此2種激素均含有相同的a亞單位,且與促甲狀腺激素的a亞單位相同,當抗體的作用不能達到專一地對抗該種激素時,可能引起不必要的副作用。 

(3)使用自體激素,如單獨使用睾酮,或與孕激素聯合使用,通過負反饋,抑制垂體分泌促性腺激素而抑制生精作用。庚酸睾酮定期注射可達到抗生育作用,停葯后又可恢復,是一種有希望的男用避孕藥。

(4)選擇性抑制生精上皮的藥物——棉酚。它是一種男用口服避孕藥,價格便宜,使用簡單,但也有一定的副作用。

9 避孕藥 -優點

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一是服用避孕藥進行避孕,是一種比較安全、有效的避孕方法,能夠大大減少妊娠的可能性。使用於除哺乳期外的所有正常健康的女性。避孕藥的優點一是成功率比較高,堅持使用,能達到99%的避孕率。

二是具有可逆性,停葯后即可再次懷孕.

三是具有一些治療作用,四是緊急事後避孕藥,能夠作到緊急避孕。

健康效應規律的月經周期經血血量減少較少或者沒有痛經光滑的皮膚降低乳腺癌、卵巢癌和子宮內膜癌的幾率降低骨盆炎症的幾率較少的子宮囊腫可以幫助保持受孕能力使骨骼更強壯減少生理周期的大量出血減少缺鐵性貧血防止受孕。

10 避孕藥 -副作用

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1、類早孕反應較常見,約佔用藥人數的50%。癥狀多為先重后輕,以後逐漸消失,可能與機體逐漸適應有關。服藥初期少數人出現輕度類早孕反應,如噁心、頭暈、無力、食欲不振、疲倦、嘔吐等。常在服藥第1—2周發生。原因與雌激素水平暫時過量,引起體內水鈉瀦留,胃腸功能紊亂有關,一般堅持服藥2~3個月後,反應可自然消失或減輕,將服藥時間安排在晚間臨睡前,可使日間反應較輕。反應較重者,可服維生素B6,每次20毫克,每日3次。仍無緩解者,可考慮更換避孕藥,選擇雌激素含量較少的藥物。

2、白帶增多多由長效口服避孕藥引起。因此類葯雌激素含量高,過多的雌激素影響宮頸內膜分泌細胞,使其分泌旺盛而引起白帶增多。

3、乳房脹痛原因是雌激素對乳房的刺激。

4、月經失調包括:①經量減少或閉經。服用短效避孕藥后常出現此情況,是由於藥物抑制排卵,卵巢分泌雌激素量少,藥物內含雌激素量也較少,子宮內膜不能正常生長,內膜薄,故經量減少,甚至停經。②突破性出血。如服藥期間出血,多發生在漏服藥之後。少數人雖未漏服藥也能發生陰道出血。 ③經量增多,經期延長。

5、體重增加可能是雌激素引起水鈉瀦留,孕激素影響合成代謝(孕激素增高會促進蛋白質同化作用),故使部分婦女體重增加。一般不需處理,可口服利尿葯或予以低鹽飲食,必要時停葯。

6、色素沉著服藥后少數人前額及面部皮膚髮生色素沉著,為雌、孕激素作用的結果,一般停葯后多自然恢復。

7、長效避孕藥的副作用可表現為類早孕反應、月經期間陰道不規則出血、月經周期縮短、月經量過多或過少、乳房腫脹、心悸、潮紅、腰酸、腹痛、頭痛、白帶增多等。服用長效避孕藥后如導致月經量過多或過少及白帶增多的癥狀一般不需治療,如出現其他癥狀后最好是好醫院檢查一下。 

11 避孕藥 -禁忌症及注意事項

1、有下列疾病患者應禁服避孕藥:患有急性肝炎、腎炎、心臟病、高血壓、惡性腫瘤、良性乳房腫塊、子宮肌瘤;乳腺癌、生殖器癌及其他任何癌症;舒張壓在12kPa以上,嚴重頭痛;糖尿病、癲癇、精神病及血栓栓塞性疾病(如腦血栓、心肌梗塞、脈管炎者),禁忌服用避孕藥;有糖尿病家族史,哺乳期、大手術前後、腿和肺部有血管阻塞,懷疑已經懷孕或者以前懷孕時患過黃疸病者,不宜服用避孕藥;40歲以上的婦女,生育后孩子不滿兩周歲及有吸煙、飲酒嗜好的婦女,應慎重服用女性口服避孕藥。

2、各種避孕藥的劑量、用法不同,用前要看清說明書,切勿將長效藥物當短效而連續服用,以免肝功能受到損害。

3、口服避孕藥年限:短效避孕藥可連服6~7年,長效避孕藥可連服3~4年,如需長期服用,應定期檢查身體。

4、對要求生育婦女服藥的特殊要求:欲懷孕的婦女用避孕藥時,應停葯6個月以後方可懷孕,否則對胎兒有影響。

5、避孕藥物的保管:有些避孕藥物主要成分在糖衣上,應保存在乾燥處,以防受潮失效。

6、服用各種避孕藥必須養成準確、按時、按量服用的良好習慣,不可隨意改變或延長服藥時間。不要漏服、遲服,發現漏服應於次日補服,否則易造成不規則出血或避孕失敗。

7、避孕藥應妥善保存,避免小兒誤服。藥片如果受潮、溶化或糖衣層磨損、壓碎時,都不要服用,以免影響避孕效果或造成陰道出血。

8、長期避孕者,應在醫生指導下服用。服藥期限通常短效葯6--7年,長效葯3--4年為宜。探親避孕藥每年不超過2次。可與其他避孕措施交替使用。

9、凡患急、慢性肝炎,腎炎、腫瘤,糖尿病,血栓性疾病,心臟病,嚴重高血壓患者,均不可服用。

10、產後半年內,哺乳期或年齡在45歲以上的婦女不宜服用。

11、服藥期間受孕應中止妊娠。要求生育時應停葯半年後再孕,以防生育畸形胎。 

12 避孕藥 -藥物相剋

有些藥物卻能讓口服避孕藥失靈,要注意避孕藥不能與下列藥物同服:

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利福平:利福平可使口服避孕藥的主要成分代謝加快,降低血液中的葯濃度,還有可能使子宮內膜部分脫落而點滴出血或淋瀝不盡,同時使避孕藥物藥效降低而致避孕失敗。

抗生素:服用抗菌素可抑制腸道內細菌群,從而影響避孕藥大腸道內的吸收,使血液中避孕藥濃度下降。

抗癲癇葯:主要包括苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、撲癲酮等。當患有癲癇病的女性服用這類藥物時,均能促使肝細胞內藥物代謝酶的增加,加速對口服避孕藥的破壞,同時也會增加孕激素的結合率,使遊離的藥物濃度大大降低,導致避孕失敗。

酶促進劑:如眠爾通等鎮靜安眠藥、保泰松等治風濕性關節炎的藥物,這些藥物有酶促作用,可促進肝微粒體酶催化藥物的代謝活性,加速對口服避孕藥的代謝,降低避孕效果。若必須使用安眠藥時,可選用安定代替。

激素:如強的松、地塞米松等,在同時服用避孕藥時能延緩皮質激素的代謝,使其副作用大為增加。
此外,服用口服避孕藥期間,若經常飲酒,也可增加其代謝,使作用下降而致孕。長期吸煙者也可能使口服避孕藥的效果降低。

服避孕藥婦女如果服用了某些特殊藥物,可導致避孕失敗。安定屬於肝臟微粒體酶的誘導劑,可加快口服避孕藥在體內的代謝,從而降低其避孕作用。如苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮、利眠寧等,都能影響服避孕藥婦女的避孕效果。此外,較長期使用青霉素、紅霉素、氯黴素,以及抗結核藥物利福平等,也可能影響避孕效果。

13 避孕藥 -不宜使用人群

一般而言,凡是身體健康的已婚育齡婦女均可使用避孕藥,但處於下列情況的婦女不宜使用口服避孕藥:

1、患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女不宜服用。因為進入體內的避孕藥都在肝臟進行代謝,經腎臟排泄,如果患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女使用,將會增加肝、腎負擔。

2、患有心臟病或心功能不良的人不能使用。避孕藥中的雌激素能使體內水、鈉等物質滯留,會加重心臟負擔。 

3、有高血壓的婦女不宜使用。少數婦女用藥後會使血壓升高。

4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由於服用避孕藥后,可能會使血糖輕度升高,使隱性糖尿病變為顯性,故對患有糖尿病的女性會產生不良影響。 

5、甲狀腺功能亢進的婦女,在沒有治癒前,最好不要使用避孕藥。

6、乳房良性腫瘤、子宮肌瘤以及各種惡性腫瘤患者不宜使用,以免對腫瘤產生不良影響。

7、過去或現在患有血管栓塞性疾病(如腦血栓、心肌梗塞、脈管炎等)者不能使用。避孕藥中的雌激素,可能會增加血液的凝固性,會加重心血管疾病的病情。

8、患慢性頭痛特別是偏頭痛和血管性頭痛的婦女不宜使用,否則會加重癥狀。 

9、過去月經過少者,最好不用。長期使用避孕藥可使子宮內膜呈萎縮狀態,更會減少月經量。 

10、哺乳期婦女不宜使用。避孕藥可使乳汁分泌減少,並降低乳汁的質量,還能進入乳汁,對哺乳兒產生不良影響,所以哺乳期婦女不宜使用。

11、有吸煙、飲酒習慣的婦女不宜服用避孕藥,否則容易增加心臟病發作和發生腦血管意外的危險,也會影響避孕藥的效果,導致避孕失敗。35以上的婦女,情況尤為嚴重。

12、準備妊娠前應儘早停用避孕藥,早孕期誤用口服避孕藥所生嬰兒可發生先天性畸形,可致女嬰男性化及器質性畸形。

13、保泰松、眠爾通、苯巴比妥鈉、利福平、苯妥英鈉、利眠寧、撲癇酮、卡馬西平、乙琥胺、醯胺咪嗪、氫化可的松注射液,這些藥物為葯酶誘導劑,可加速避孕藥的代謝使避孕效果降低,甚至導致避孕失敗。因此,接受以上治療的婦女不宜服用避孕藥。癲癇病人則應適當增加避孕藥量以維持避孕效果。

14、青霉素類、四環素類、氯黴素、紅霉素及復方新諾明等廣譜抗菌藥物能改變腸道菌群,因而降低避孕藥的腸肝循環及吸收,可導致避孕失敗。因此,接受以上廣譜抗菌藥物治療的婦女可改用其他避孕措施。

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