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醫生[doctor;physician;surgeon;medical man;medicine man]唐時設置學校令人習醫,凡學醫的人稱為醫生,用為行業醫治病者通稱。掌握醫藥衛生知識,從事疾病預防和治療的專業人員的統稱。受過中等醫學教育或具有同等能力、經國家衛生部門審查合格的負醫療責任的醫務工作者。醫生成為為業醫生者之通稱。日本在明治以後稱呼為「醫師先生」、「醫生」、「老師」。美國傳統性地醫生被稱「Physician」。以不同專業領域被分招呼為「內科醫生(Physician)」和「外科醫生(Surgeon)」。

1 醫生 -概述

醫生醫生之間相互交流
中國自古不同於西方,宋以前,對醫生的稱呼較為複雜,其專科進行稱呼,如食醫、疾醫、金瘡醫等。宋代始北方人對醫生的尊稱為大夫。大夫本是官名。三代時,天子及諸侯皆設之。分為上大夫、中大夫、下大夫3級。秦漢以來,有御史大夫、諫大夫、太中大夫、光祿大夫等名。清代文官階自正一品至五品,亦稱大夫。舊時,太醫院專稱大夫。加之唐末五代以後官銜泛濫,以官名稱呼逐漸形成社會風氣,所以,北方人尊稱醫生為「大夫」。為了區別於官名,將稱醫生為「大夫」的「大」讀成dài,而不讀dà。

南方人對醫生的尊稱為郎中。郎中本是官名,即帝王侍從官的通稱。其職責原為護衛、陪從,隨時建議,備顧問及差遣。戰國始有,秦漢治置。後世遂以侍郎、郎中、員外郎為各部要職。郎中作為醫生的稱呼始自宋代。尊稱醫生為郎中是南方方言,由唐末五代后官銜泛濫所致。

坐堂醫是在中藥店中為患者診脈看病的中醫大夫。坐堂醫源於漢。相傳漢代名醫張仲景曾作過長沙太守,每月的初一和十五他坐堂行醫,並分文不取。為了紀念張仲景崇高的醫德和高超的醫術,後來許多中藥店都冠以某某堂,並把坐在藥鋪里診病的醫師稱為「坐堂醫」。

在歐美對醫生的普通名稱「Physician」只有外科醫生被稱呼為「Surgeon」。自中世紀後人們普遍認為「內科學」=「醫學」=「內科醫生」=「醫生Physician」。而「外科醫生」的工作是美容和理髮作為醫療補助工作存在,可是隨著時代前進外科醫生和藥劑師獨自都變得進行治療逐漸他們也變得被看作為醫生「外科醫生Surgeon」。

2 醫生 -歷史回溯

醫生醫生追溯歷史
古代對認為得病是由於惡魔和神等的詛咒,所以「醫生」職業在世界各地同宗教有很大關係。在西方的「醫」是象徵希臘神話里Asklepios(Asklepios手拿拐杖的形象是WHO世界衛生組織標誌)。希臘古代時候以不同階級診斷治療,奴隸醫生為奴隸工作(奴隸與後世黑人奴隸概念不同),自由市民找自由市民的醫生看病)。醫生的地位不高貴(這個是由於羅馬統治階級少於奴隸階級,還有就是大部分醫生是由於戰爭被俘虜)。

醫生的社會地位的提高是在中世紀的歐洲。因為是關乎人命的重要職業,作為專門技術職務給予特別的地位。但當時中國由於儒家思想的影響,醫生的社會地位同陶土木匠等相當,認為是下賤的工作。朝鮮醫生社會地位往往低於高級妓女的地位。印度的醫生作為統治階級存在,只看護高貴血統的人。在日本醫生稱為「藥師」並和宗教聯繫密切,在江戶時代社會地位在士農工商工上,依附於武士階級存在。

日本明治維新后醫生的制度變更完善,中醫同西醫合併存在。中國;韓國和朝鮮的中醫與西醫,依然各自獨立存在,但中醫逐漸減少有失傳跡象。

3 醫生 -各國制度

醫生醫生針對不同的病人也分有很多種
美國:美國全州沒有通用執照,全部醫療執照制度各州獨自製訂。醫生執照是終身資格,不過,在有新醫療技術時候需要更新考核。

英國:英國醫生需要各診療科專業醫生資格。又區分有「家庭醫生(普通醫療)」和「醫院醫生(專業醫療)」資格,二者作為各自獨立。英國的醫生執照在紐西蘭等的英聯邦加盟國和殖民地可使用。英國醫療執照又有全球執照之稱,在各個發達國家都普遍承認(中國並在不承認名單中)這是由於英聯邦等都屬於島嶼,醫療教育程度普遍高於各國。新加坡和汶萊等國醫生多在英國學習。香港在回歸后醫療執照制度依照中國大陸制度原執照歸還英國,但依然可以在英聯邦加使用(只限英發執照)。

德國:德國醫生有國家考試4等級制度存在。

以醫學系在校第2年「Physikum(教育考試)」被稱呼為(教育科目)的自然科學系國家資格的統一考試。
合格后在1年後的「DasersteStaatsexamen(第一次國家考試)」(基礎醫學)和被招呼的考試。
合格后對約2年後「DaszweiteStaatsexamen(第二次國家考試)」(臨床醫學)和被招呼的考試。合格後有1年的醫院臨床義務。1年學習后是最後「DasdritteStaatsexamen(第三次國家考試)」的考試,合格后頒發「實習醫生(AIP:ArztimPraktikum)」執照。「實習醫生(AIP)」執照頒發后必須有1年半的臨床進修,進修結束后頒發「醫生執照」。(「醫生執照」需同合格的「畢業論文」方才被承認)退休后可保留執照,享受「醫生養老年金制度」社會保障。被認為是最嚴謹的執照,每年有大量人員無法正常畢業。

4 醫生 -全科醫生

醫生醫生巡查病房
全科醫生是經過全科醫學專業培訓,臨床技能全面、醫德高尚的高素質基層醫療保健人才,富有獨立工作能力,對個人、家庭及社區提供便捷、廉價的防、治、保、康全方位的優質服務。開展全科醫療服務,如果沒有具有活力的全科醫生做堅實的基礎,工作將缺乏生氣和動力,那種以單純的專科醫療的服務體系,勢必造成醫療秩序的混亂,也沒有任何國家的經濟能夠負擔得起。

英國皇家全科醫學院對全科醫生的定義是:在家庭、診所或醫院裡向個人和家庭提供人性化、初級、連續性醫療服務的醫生。全科醫生由於長期在基層工作,積累了豐富的實踐經驗,了解人們的心態、人際交往、疾病的來龍去脈,是初級醫療保健的專家。全科醫生面對的不僅僅是有疾患的人,並且包括廣大的健康人群,他們可利用社區的一切資源,如政府、民政、慈善以及企業團體、居委會等,解決患者的具體困難。疾病的需要可將其妥善的轉入專科或大醫院診治,全面協調醫患之間的關係,為患者負起全程的責任。

5 醫生 -職業特點

醫生醫生手術中
1、綜合性的知識:全科醫生掌握全面的基礎和臨床醫學的基本知識,除此外還了解社會學、心理學、政治、法律、社會經濟學甚至宗教知識,以便解決各種問題及各種個體的身心疾患和群體的健康衛生問題。

2、高尚的素質:全科醫生肩負生命周期健康照顧的重擔,對每一位人都有高度的責任感和同情心,對每一問題需始終站在公正的立場上,常常會遇到一些棘手的問題,必須具備有冷靜的頭腦、良好的思想境界,甚至具有政治家的智慧,洞察眼前所經歷的一切事物,調節人們的情緒,使人們相對的思想平靜、生活安逸、工作舒暢、精神愉快。因此,他們除具有好的醫學才能外,還必需有高尚的人品、良好的修養,全科醫生一生需不斷進取。

3、豐富的生活經驗:全科醫生面臨的是疾病和生活交織的問題,是醫學知識與社會常識、人文科學邊緣的接合,他們生活在社區,距居民,不是在高牆內的醫院,而是不時的介入個人和家庭之中,最能了解人們的生活情境,了解各人的心愿和家庭狀況,從實踐中獲得和總結豐富的生活經驗。正是由於這些,豐富了他們的頭腦,使其對問題有深刻的認識,並具有較強的解決問題的能力。

4、卓越的管理才能:全科醫生以病人為中心,維護患者的利益,站在較高的層次觀察和管理社區內個人和家庭的問題,並且對整個社區衛生狀態進行監測,隨時提出干預措施,與有關部門(政府、企業、慈善等部門)進行協商共管。對自己的工作崗位診聽,更是要進行細緻的業務、人事、經濟管理,因此在其工作中施展了卓越的管理才能,也只有具有這種才能,方能當好一個全科醫生。由於全科醫生對醫療和醫療費用的卓越管理,而獲得了醫療保健「守門人」的專業稱號。

5、執著的科學精神:隨著日新月異的知識更新,人民醫療保健需求的不斷提高,全科醫生為滿足社區和個人的需要,必須對各門學科不斷的學習和究研,只有具有謙虛的作風和嚴謹的科學態度,對不斷進展和變化的科學和社會知識孜孜不倦的學習,才能處理好社區和人群的健康問題,也才能成為一個合格的全科醫生。

6 醫生 -業務範疇

醫生醫生會診
1、門診形式處理常見病、多發病及急症;
2、對危重急症進行院前處理;
3、心理諮詢、對個人及家庭問題的處理;
4、傳染病的管理及處理;
5、建立家庭病床,上門處理家庭病人;
6、家訪或為老人提供方便服務;
7、婦幼保健、老年人保健;
8、健康教育及健康促進;
9、社區大衛生管理,包括疾病監測(地方病、職業病、傳染病、多發病)、多發病危險因素調查、飲食衛生、公害等管理;
10、協調病人轉診、會診、諮詢專家以及醫療救濟和支持;
11、社區人群周期性健康檢查;
12、對本部門管理;
13、個人學習、進修學術交流、會議等。
由此可見全科醫生是受過全科訓練的具有初級保健特長的醫生。一位全科醫生大約可管理1000--3000人,他與專科醫生協作完成醫療保健的I、II、III級防治,世界衛生組織研究認為,醫療系統全科與專科醫生的比率為1:1較為合適,而某些國家則認為全科醫生多一些。

7 醫生 -道德規範

(一)作為醫生,應時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛;救死扶傷,實行社會主義的人道主義。
(二)尊重病人的人格與權利,對待病人不分民族、性別、職業、地位、財產狀況,都應一視同仁;
(三)文明禮貌服務。舉止端莊,語言文明,態度和藹,同情、關心和體貼病人;
(四)廉潔奉公。自覺遵紀守法,不接受患者紅包、宴請,不向患者或家屬借錢、借物;
(五)不泄露病人隱私與秘密;
(六)正確處理同行同事間的關係,相互學習,團結協作;
(七)嚴謹求實,奮發進取,鑽研醫術,精益求精。不斷更新知識,提高技術水平。

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