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醫院是指以向人提供醫療護理服務為主要目的的醫療機構。其服務對象不僅包括患者和傷員,也包括處於特定生理狀態的健康人(如孕婦、產婦、新生兒)以及完全健康的人(如來醫院進行體格檢查或口腔清潔的人)。最初設立時,是供人避難,還備有娛樂節目,使來者舒適,有招待意圖。後來,才逐漸成為收容和治療病人的專門機構。

1醫院由來

拼音:yī yuàn
醫院(Hospital)一詞是來自於拉丁文原意為「客人」,因為一開始設立時,是供人避難,還備有休閑,使來者舒適,有招待意圖。後來,才逐漸成為收容和治療病人的專門機構。
醫院

  醫院

2醫院歷史

世界醫院歷史
歐洲是最早的醫院組織,為基督教婦人建於羅馬的醫療所,晚於中國5個多世紀。法國的里昂和巴黎兩地分別於6世紀和8世紀建立醫院,英國倫敦是7世紀。中世紀后,中東與歐洲都大量修建醫院。
18世紀末葉的資產階級革命,使醫院組織從宗教中有所解脫,獲得新發展。西醫傳入中國,對中國的醫藥衛生事業發展起了推動作用。元代,阿拉伯醫學傳入中國,1270年在北京設立"廣惠司",1292年又建立"回回藥物院",為阿拉伯式醫院,也是中國最早的西醫院和西藥房。1828年,英國傳教士高立支在澳門開設了第一個教會醫院。
1834年11月,美國傳教士伯駕又在廣州舉辦了眼科醫院,后改稱博濟醫院。鴉片戰爭以後,教會醫院猛增,至1949年共達340餘所,遍布全國各地。解放后,隨著人類的進步和科學的發展,中國的醫藥衛生事業也得到了迅速發展。醫院是以診治病人、照護病人為主要目的的醫療機構,是具備一定數量的病床與設施,通過醫務人員的集體協作,對病人及特定人群進行治病防病、健康促進的場所。

3醫院文化

形成
醫院的文化對於任何醫院來說,本身的就存在的,而且是別的醫院所不具備的。主導它的是一種精神價值觀,一個醫院在發展的過程中,組織的氛圍、組織的價值觀是逐步形成的,是存在於組織體內的,這種文化的核心價值觀是需要提煉的。靠醫院全體職工去提煉,並能保證每個員工的認可,那醫院文化的靈魂就找對了。有了共同的價值觀,就可以以此來制定和執行各項制度和標準、就可以以此來指導每個人的行動、就可以以此來規範人的行為。誰違反了這種價值觀,誰就會受到更深層次的譴責,這種譴責往往來自他的內心世界。
綜合醫院
旨在處理各種疾病和損傷的醫院是綜合性醫院,它們通常包括急診部、門診部和住院部。綜合醫院通常是一個地區的主要醫療機構,有大量的病床,可以同時為許多病人提供重症監護和長期照顧。
一級綜合醫院
床位:
住院床位總數20至99張。
科室設置:
(一)臨床科室:至少設有急診室、內科、外科、婦(產)科、預防保健科;
(二)醫技科室:至少設有藥房、化驗室、X光室、消毒供應室。
人員:
醫務人員

  醫務人員

(一)每床至少配備0.7名衛生技術人員;
(二)至少有3名醫師、5名護士和相應的藥劑、檢驗、放射等衛生技術人員;
(三)至少有1名具有主治醫師以上職稱的醫師。
房屋:
每間建築面積不少於45平方米。
設備:
(一)基本設備:
心電圖機洗胃器 電動吸引器 呼吸球囊 婦科檢查床 沖洗車 氣管插管 萬能手術床
必要的手術器械 顯微鏡 離心機 X光機 電冰箱 藥品櫃 恆溫培養箱 高壓滅菌設備
紫外線燈 洗衣機 常水、熱水、蒸餾水、凈化過濾系統
(二)病房每床單元設備:
床 1張 床墊 1.2條 被子 1.2條 褥子 1.2條 被套 2條 床單 2條 枕芯 2個
枕套 4個 床頭櫃 1個 暖水瓶 1個 面盆 2個 痰盂或痰杯 1個 病員服 2套
(三)有與開展的診療科目相應的其他設備。
六、制訂各項規章制度、人員崗位責任制,有國家制定或認可的醫療護理技術操作規程,並成冊可用。
七、註冊資金到位,數額由各省、自治區、直轄市衛生行政部門確定。
二級綜合醫院
床位:
住院床位總數100張至499張。
科室設置:
(一)臨床科室:至少設有急診科、內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、預防保健科,其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合併建科,皮膚科可併入內科或外
醫院科室牌

  醫院科室牌

科,附近已有傳染病醫院的,根據當地《醫療機構設置規劃》可不設傳染科;
(二)醫技科室:至少設有藥劑科、檢驗科、放射科、手術室、病理科、血庫(可與檢驗科合設)、理療科、消毒供應室、病案室。
人員:
(一)每床至少配備0.88名衛生技術人員;
(二)每床至少配備0.4名護士;
(三)至少有3名具有副主任醫師以上職稱的醫師。
(四)各專業科室至少有1名具有主治醫師以上職稱的醫師。
房屋:
(一)每間建築面積不少於45平方米;
(二)病房每床凈使用面積不少於5平方米;
(三)日平均每診人次占門診建築面積不少於3平方米。
設備:
(一) 基本設備:
給氧裝置 呼吸機 電動吸引器 自動洗胃機 心電圖機 心臟除顫器 心電監護儀多功能搶救床 萬能手術床 無影燈 麻醉機胃鏡 婦科檢查床 沖洗車 萬能產床 產程監護儀 嬰兒保溫箱 裂隙燈牙科治療椅 渦輪機 牙鑽機 銀汞攪拌機 顯微鏡 電冰箱
恆溫箱 分析天平 X光機 離心機 鉀鈉氯分析儀 尿分析儀 B超冷凍切片機 石蠟切片機 敷料櫃 洗衣機 器械櫃 紫外線燈 手套烘乾上粉機 蒸餾器 高壓滅菌設備
下收下送密閉車 常水、熱水、凈化過濾系統 沖洗工具 凈物存放、消毒滅菌密閉櫃
熱源監測設備(恆溫箱、凈化台、乾燥箱)。
(二)病房每床單元設備:除增加床頭信號燈1台外,其他與一級綜合醫院相同;
(三)有與開展的診療科目相應的其他設備。
制度:
制定各項規章制度、人員崗位責任制,有國家制定或認可的醫療護理技術操作規程,並成冊可用。
註冊資金:
註冊資金到位,數額由各省、自治區、直轄市衛生行政部門確定。
三級綜合醫院
床位:
住院床位總數500張以上。科室設置:
(一)臨床科室:至少設有急診科、內科、外科、婦產科、兒科、中醫科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復科、預防保健科及神經內科;
(二)醫技科室:至少設有藥劑科、檢驗科、放射科、手術室、病理科、輸血科、核醫學科、理療科(可與康復科合設)、消毒供應室、病案室、營養部和相應的臨床功能檢查室。
人員:
(一)每床至少配備1.03名衛生技術人員;
(二)每床至少配備0.4名護士;
(三)各專業科室的主任應具有副主任醫師以上職稱;
(四)臨床營養師不少於2人;
(五)工程技術人員(技師、助理工程師及以上人員)占衛生技術人員總數的比例不低於 1%。
房屋:
(一)每床建築面積不少於60平方米;
(二)病房每床凈使用面積不少於6平方米;
(三)日平均每門診人次占門診建築面積不少於4平方米。
設備:
(一)基本設備:
給氧裝置 呼吸機、電動吸引器、 自動洗胃機、心電圖機、心臟除顫器、心電監護儀、 多功能搶救床、萬
呼吸機

  呼吸機

能手術床、無影燈、麻醉機、 麻醉監護儀、高頻電刀、移動式X光機、X光機、B超、多普勒成像儀、動態心電圖機、腦電圖機、腦血流圖機、血液透析器 肺功能儀
支氣管鏡 食道鏡、胃鏡 十二指腸鏡、乙狀結腸鏡結腸鏡、直腸鏡 腹腔鏡、膀胱鏡 宮腔鏡、婦科檢查床 產程監護儀、萬能產床 胎兒監護儀、嬰兒保溫箱 骨科牽引床、裂隙燈 牙科治療椅、渦輪機 牙鑽機、銀汞攪拌機 顯微鏡、生化分析儀 紫外線分光光度計、酶標分析儀 尿分析儀、分析天平 細胞自動篩選器、沖洗車 電冰箱、恆溫箱離心機 敷料櫃、器械櫃 冷凍切片機、石蠟切片機 高壓滅菌設備、蒸餾器 紫外線燈、手套烘乾上粉機 洗衣機、沖洗工具 下收下送密閉車、常水、熱水、凈化過濾系統 凈物存放、消毒滅菌密閉櫃、通風降溫、烘乾設備 熱源監測設備(恆溫箱、凈化台、乾燥箱)
(二) 病房每床單元設備;與二級綜合醫院相同;
(三) 有與開展的診療科目相應的其他設備。
制度:
制定各項規章制度、人員崗位責任制,有國家制定或認可的醫療護理技術操作規程,並成冊可用。
註冊資金:
註冊資金到位,數額由各省、自治區、直轄市衛生行政部門確定。
教學醫院
為病人提供治療,同時結合的醫學生和護理學生的教學工作的醫院,是教學醫院。教學醫院可以是綜合醫院,也可以是專科醫院。教學醫院通常是醫科大學、醫學院或綜合性大學醫學院的附屬醫院。
急診部門
為情況緊急的患者提供服務的部門叫急診部。
住院部門
負責治療需要住院治療的患者的部門叫住院部。住院部也會依照各種疾病分科室。
醫院系統設計
處於世紀之交的中國醫院建築,正經歷著經濟體制、醫學模式和技術革命的三大變革。經濟體制從計劃經濟轉向社會主義的市場經濟,醫療服務從供給型轉向經營型;醫學模式從生物醫學轉向生物、心理、社會醫學,大大擴展了醫學空間的深度和廣度;技術革命使工業社會步入信息社會,醫院智能化及覆蓋全球的醫療信息網路,將極大地突破醫療的時空界限和原有格局。這三大變革將在中國醫院的價值觀念、功能結構、空間形態等方面產生強烈的震撼和影響。
在這種大環境的驅動下,人們對就醫環境也就提出了越來越高的要求。創造人性化的醫療環境、病人主體意識的確立和強化、對病人意願需求的的尊重和理解,把傳統醫院以管理為中心轉化到以病人為中心。需要我們對醫院環境進行新的定位,不是簡單的對醫院環境進行裝修粉飾,而是從空間劃分、人流物流等方面按照病人的需要和理想進行規劃設計。儘可能的把病人的心理、社會需求全面地體現於醫院的空間環境之中,真正做到以人為本。醫院環境是一種極為特殊的公共環境,其組成複雜、科室繁多、走道縱橫。人流物流的合理性,將是決定醫院環境好壞的關鍵。而一套完善的環境標識系統將會使這種合理性感知於人,並讓人們在使用中感到非常方便、自然。
觀念引領
隨著中國經濟發展水平的提高,人們越來越重視自身的健康,醫療服務消費早已突破了「有病求醫」的觀念,醫療消費動機表現出多層次、多樣化的特點,美容、整形、康復服務正在悄然走俏,健康諮詢、家庭保健等方面的潛在需求不斷增長,以及保健品市場的一再升溫、特需服務的產生等現象為醫院開拓出了更多的市場。
組織形式
中國私營、中外合資合作、股份制等醫院數量約佔全國醫院總數的10%,數量偏少,難以滿足大眾多層次、多樣化的醫療保健需求。國家將進一步採取有效的鼓勵政策,引導社會力量參與醫療衛生事業的發展,在宏觀層面上形成政府舉辦的公立醫院、民營醫院、私立醫院、股份制醫院等多種所有制醫院並存,公平有序競爭的醫療服務格局。
中國醫院建設也以很快的速度發展。隨著中國醫療改革的深入,與醫療市場的對外開放。中國將掀起醫院投資的熱潮。中國醫療市場作為世界最大的潛在醫療市場,給民營醫院的發展提供了很大的市場空間。
2009年將實施的新醫改規定公立醫院回歸公益性,其目標是建立一套比較規範的公立醫院管理運行體制和機制。主要是採取一定的方式,改革以葯補醫的機制。可以預見的是新醫改將給醫院行業帶去新的挑戰和機遇。

4發展方向

如今制約醫療衛生事業發展的體制性、機制性、結構性矛盾仍然存在。其中一個矛盾就是,政府衛生投入與老百姓的醫療需求還存在較大差距,大量社會資本還未得到有效利用,多元化投資和多渠道辦醫的格局尚未形成。
依靠公共部門提供所有的醫療衛生服務和所需的資金顯然不可行。國際上,私營部門作為公共醫療衛生體系的合作夥伴,正在發揮日益重要的作用,尤其是在醫療衛生服務的提供方面。鼓勵社會力量辦醫,大力發展民營醫療機構,是增加醫療衛生籌資渠道、擴大醫療衛生資金來源的有效途徑。
中國政府將積極鼓勵和引導社會資金進入醫療衛生領域,著力構建多元化投資和多渠道辦醫的新格局。
中國健康醫療市場年均增速超過10%,如果按照這個發展勢頭,那麼預計到2020年,中國將會成為僅次於美國的全球第二大醫療市場。無論對於境內資本還是境外資本而言,市場擁有巨大的投資空間。

5核心制度

一、 首診負責制度。
二 、三級查房制度。 
三 、疑難,危重病例會診討論制度。
四、術前討論制度。
五、死亡病例討論制度。
六、三查十對制度。
七、病曆書寫制度。

6醫院洗滌操作規程

醫院輸液器使用后要立即進行消毒清洗處理,因為使用過的輸液器包含很多的細菌和病毒。
頭皮針和用於穿刺的注射器及針頭立即用可殺滅乙肝病毒的消毒液分別浸泡,然後送供應室洗滌。供應室回收后應全部拆開,根據不同部分的特點,分別處理。整個洗滌過程應包括去污、去熱原、去洗滌劑、精洗四個環節。
1.玻璃部分洗滌方法:
(1)用常水清洗,將殘留物洗掉,用適當洗滌劑洗刷至光亮再將洗滌劑沖凈。
(2)將重鉻酸鉀硫酸洗液掛滿吊桶內壁,注射器放在洗液中浸過,滴管、針頭接管泡入洗液中,均放置4小時以上,或採用乾熱法去熱原。
(3)用常水沖凈洗液。
(4)用蒸餾水沖洗兩次,再用新鮮(無熱原)經過濾的蒸餾水沖洗兩次。
2.膠管及膠塞的清潔方法:
(1)及時用常水沖洗殘留的血塊及藥液,然後用少量鹼水揉搓,再用常水衝掉鹼液和脫落物。
(2)浸入4%(g/ml)HCl溶液中放置12小時,注意膠管中間不要有氣體。
(3)取出後用常水沖洗到中性。
(4)用蒸餾水沖洗2~4次,再用新鮮過濾蒸餾水沖洗兩次。
3.針頭的清潔方法:
(1)拆下的針頭用常水浸洗。
(2)可放入超聲機內,加清洗消毒劑,超聲30分鐘,或浸入2~3%碳酸鈉或碳酸氫鈉溶液中煮沸15分鐘。然後用針頭機沖洗或用銅絲貫擦針孔,用棉簽卷擦針栓,將殘留血塊及藥液除去。
(3)用常水洗凈。
(4)用蒸餾水沖洗,再用新鮮過濾蒸餾水沖洗。
4.頭皮針管的清潔方法:
(1)用常水沖洗將殘留物洗凈。
(2)注入可殺滅乙肝病毒的消毒液浸泡。
(3)取出后注入3~5%過氧化氫溶液放置12小時。
(4)用常水洗凈。
(5)用新鮮過濾蒸餾水沖洗2~4次。
5.包布應放在專用洗衣機中(或送洗衣房專鍋)洗凈、乾燥。其它包裝用容器也應洗凈。
6.組裝滅菌:
(1)裝配室應與其它操作間隔開,在做好清潔衛生後用紫外線消毒。
(2)將上述清洗乾淨的輸液器組裝后,再用新鮮過濾蒸餾水沖洗內外一次。
(3)將輸液器、注射器包裹或裝盒,並放上記有洗滌者、質量負責人、滅菌日期的卡片。
(4)高壓蒸汽滅菌。
(5)注意:從最後一次用新鮮過濾蒸餾水沖洗至滅菌開始,不應超過1~2小時。
7.滅菌后的輸液器、注射器應放在專用櫃中保存,在乾燥條件下儲存日期以1周為宜。
醫院輸液、輸血器、注射器洗滌操作要規範,運用科學合理的方式,達到其殺菌消毒的效果。
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