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1 鎖頜 -概述

  鎖頜是后牙的一種錯頜畸形,上頜個別後牙或多數后牙或多數后牙被鎖結在下后牙的頰側,或是下頜個別後牙或多數后牙被鎖結在上后牙的頰側,為鎖頜畸形。

2 鎖頜 -分類

  分為正鎖頜及反鎖頜。鎖頜畸形多見於恆牙頜,少見於乳牙頜。

  1.正鎖頜 是上后牙舌尖的舌斜面在下后牙頰尖頰斜面的頰側,頜面無咬合接觸。個別後牙正鎖頜及單側多數后牙的正鎖頜在臨床較為多見。

  2.反鎖頜 是上后牙頰尖的頰斜面在下后牙舌尖舌斜面的舌側,頜面無咬合接觸。該錯頜在臨床上較少見。

3 鎖頜 -病因

  1.個別牙鎖頜 可因個別乳牙磨牙早失,滯留或恆牙胚位置異常,以致錯位萌出而造成鎖頜。上下第二恆磨牙的個別牙的正鎖頜較為常見,大多數由於頜弓長度發育不夠,間隙不足所致。

  2.單側多數后牙正鎖頜 常因這一側多數乳磨牙重度齲或早失,不得不用對側后牙咀嚼,日久廢用側易形成深覆蓋,由深覆蓋再發展而成為多數后牙正鎖頜。

4 鎖頜 -危害

  1.由於正鎖頜的鎖結關係,影響下頜的側向運動,只能用非鎖頜側的后牙進行偏側咀嚼,因此咀嚼功能降低。

  2.由於鎖頜,可導致下頜有關肌肉的異常動力平衡,形成下頜骨左右發育不對稱和顏面不對稱畸形。

  3.由於鎖頜,對一些易感者,易誘發顳下頜關節疾患。

5 鎖頜 -矯正

  鎖頜對咀嚼功能,頜面發育及咀嚼器官的健康影響大,應儘早矯治。矯治原則是升高咬合,解除鎖頜關係,以便矯正。

  1.個別牙正鎖頜 多見上后牙頰向錯位。矯治可採用單側頜墊活動矯治器,即在健側的上牙弓或下牙弓裝置單側頜墊,使鎖頜牙脫離牙尖鎖結,在上下鎖頜牙上各做一帶環,在上頜牙帶環的頰面及下頜牙帶環的舌面上各焊牽引鉤一個,掛橡皮圈於上下頜牽引鉤之間,上下牙交互支抗進行矯治。

  鎖頜關係解除后,分次磨減或磨除頜墊,並且同時調磨未曾有過生理磨耗的鎖頜牙的牙尖,使全口牙重新建頜。在調磨牙尖時可配合脫敏處理。

  2.一側的上下第二磨牙正鎖頜 臨床上較多見,而且上磨牙頰向錯位的程度,常比下磨牙舌向錯位的程度為重。如果同側的第三磨牙尚未萌出,而又即將萌出,可將該側第二磨牙拔除,以便第三磨牙自行調位於已拔除的第二磨牙位置萌出,與下第二磨牙建立正常頜關係。

  3.一側多數后牙正鎖頜 常見於下牙弓頰窄,鎖頜側下后牙向舌側錯位嚴重,但上后牙頰側錯位不明顯。這種患墊,使鎖頜牙脫離牙尖鎖結,矯治器在鎖頜側下后牙舌側放置雙曲舌簧,矯治鎖頜側下后牙向頰向移動,以矯治正鎖頜。

  由於健側使用了頜墊,加大了頰肌的張力,有助於鎖頜側的上后牙向舌側移動,而有利於鎖頜的矯正。

  鎖頜關係解除后,對頜墊進行分次調磨,同時調磨鎖頜牙的過高牙尖,必要時配合脫敏措施。

  矯正個別後牙鎖頜或多數后牙鎖頜,都要注意間隙問題。如間隙不足。需先開拓間隙;如嚴重擁擠側需要配合減數。

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