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間歇性跛行就是病人在不走路的時候沒有明顯的不適,但一走路患病下肢就會出現酸脹不適感,以致不得不停下來休息,休息一段時間后這種不適感消失,又可以繼續走路。在臨床上我們把這種癥狀稱之為間歇性跛行。

1疾病簡介

大家都聽說過脈管炎,都知道脈管炎是一種疑難雜症,必須及早發現及早治療,臨床上由於脈管炎早期癥狀不明顯而被忽視,而間歇性跛行就是其早期臨床主要表現之一,間歇性跛行形成以後,嚴重者影響患者生活質量,提到間歇性跛行大家並不了解,什麼是間歇性破行呢?
間歇性跛行就是病人在不走路的時候沒有明顯的不適,但一走路患病下肢就會出現酸脹不適感,以致不得不停下來休息,休息一段時間后這種不適感消失,又可以繼續走路。在臨床上我們把這種癥狀稱之為間歇性跛行。間歇性跛行的嚴重程度我們通常用跛行距離和緩解時間來判斷輕重。跛行距離是從走路開始到出現疼痛時的行走距離,嚴重的病人走50~100米就可以出現明顯的不適和疼痛。疼痛緩解時間是指出現疼痛后,經過休息疼痛緩解,從疼痛到不痛的這段時間稱之為疼痛緩解時間。一般病人的緩解時間為2~5分鐘。
通過上述介紹我想大家對什麼是間歇性破行有了全面了解,專家提醒廣大讀者:在日常生活中應嚴格注意間歇性跛行的癥狀,一經發現及早治療,以免病情惡化造成嚴重後果。

2病因病理

間歇性跛行是指患者從開始走路,或走了一段路程以後(一般為數百米左右),出現單側或雙側腰酸腿痛,下肢麻木無力,以至跛行,但稍許蹲下或坐下休息片刻后,癥狀可以很快緩解或消失,病人仍可繼續行走,再走一段時間后,上述癥狀再度出現。因為在這一過程中,跛行呈間歇性出現,故稱為間歇性跛行。
間歇性跛行的出現,主要是由於在腰椎管已有狹窄的病理基礎上,因直立時椎體及神經根的壓力負荷增大,再加上行走時下肢肌肉的舒縮活動進一步促使椎管內相應脊神經節的神經根部血管生理性充血,繼而靜脈瘀血以及神經根受牽拉后,相應部位微循環受阻而出現缺血性神經根炎,從而出現腰腿疼痛、下肢麻木、無力等癥狀,當患者蹲下、坐下或平卧休息后,神經根的壓力負荷降低,消除了肌肉活動時的刺激來源,脊髓及神經根缺血狀態得以改善,因此癥狀也隨之減輕、消失。再行走時,再度出現上述癥狀,再休息,癥狀再緩解,如此反覆,交替出現,形成了間歇性跛行。它是腰椎管狹窄症的主要臨床特點之一。
在有主動脈縮窄的病變時,由於縮窄一下供血不足,下肢血壓下降,而出現下肢無力、麻木、發涼,甚至有間歇性跛行。這一點可以歸為血管性間歇跛行。

3診斷鑒別

腰椎管狹窄症表現為神經性間歇性跛行,與血管性間歇性跛行 (如血栓閉塞性脈管炎) 不同,區別主要有以下幾方面:
1、神經性間歇性跛行足背動脈搏動良好,血管性間歇性跛行足背動脈搏動減弱或消失。
2、神經性間歇性跛行下肢可有節段性感覺障礙,血管性間歇性跛行為襪套式感覺障礙。
3、神經性間歇性跛行步行距離隨病程延長而逐漸縮短,血管性間歇性跛行則不明顯。
4、必要時,可行動脈造影檢查,神經性間歇性跛行動脈良好,血管性間歇性跛行可顯示動脈腔狹窄區。

4疾病治療

物理治療:關鍵在控制引起本病的高血壓、糖尿病、高膽固醇血症等。另外,應當徹底戒煙,減少脂肪攝入,避免長時間站立,不交叉雙腿,不穿過緊襪或彈力襪。鼓勵病人規律地活動,促進患肢側枝循環,增進肌肉功能。每天走路8~10次,每次步行至出現跛行止,休息到癥狀消失,然後再行走,逐漸延長步行距離。
藥物治療:可服用血小板抑製劑,如阿司匹林,每日服100~150毫克,能改善血流,減慢肢體動脈阻塞硬化的進展。此外,血栓形成或體循環栓塞引起的急性動脈閉塞,應當用抗凝劑肝素及華法令。該劑可使體內內源性溶解系統發揮作用——溶栓。重症者可酌情用溶栓劑,如溶栓酶激活劑或尿激酶。用藥過程需要監測凝血狀態,避免出血。 
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