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間皮瘤有兩種,1.胸膜間皮瘤是胸膜原發腫瘤,有局限型(多為良性)和瀰漫型(都是惡性)之分。其中瀰漫型惡性間皮瘤是胸部預后最壞的腫瘤之一。大多數病人在40-70歲之間,男性多於女性。2. 腹膜間皮瘤是指原發於腹膜間皮細胞的腫瘤。臨床表現不具有特徵性,常見的癥狀和體征有:腹痛、腹水、腹脹及腹部包塊等。 腹膜間皮瘤約佔所有間皮瘤病例的20%,可發生於2-92歲,平均年齡為54歲,其中約63%的病例在45-64歲之間,兒童患病者罕見。

1胸膜間皮瘤

首發癥狀以胸痛、咳嗽和氣短為最常見。也有以發熱、出汗或關節痛為主訴癥狀者。約一半以上的病人有大量胸腔積液伴嚴重氣短。無大量胸水者胸痛常較為劇烈,體重減輕常見。普通X線胸片發現胸膜腔積液,同時肺被腫瘤組織包裹等,晚期病例可有心包滲液引起的心影擴大及軟組織影和肋骨破壞等。對於可疑惡性胸膜間皮瘤的病人,CT檢查最為有用。胸水的細胞學檢查也有助於診斷。常規實驗室檢查中,部分病人可有血小板增多,血清癌胚抗原(CEA)升高等。對於常規檢查不能明確診斷的,可用胸腔鏡做胸膜活檢。一般大部分病人可因此而獲得診斷。
惡性胸膜間皮瘤的治療,目前仍然沒有有效的根治方法。治療方法上,有姑息性治療、外科治療、化學治療及放射治療等,一般認為對於腫瘤相對局限的I期病人,主張做根治的胸膜肺切除術。對於Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人,根治性手術已經沒有意義了,只有施行姑息性手術。事實上,多數病人到疾病明確診斷時,已處於II期以上。迅速增長的胸水常導致患者嚴重的呼吸困難,所以姑息性手術對於提高這些晚期病人的生活質量意義重大。

2腹膜間皮瘤

臨床表現
1.腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊; 2.厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘; 3.乏力、發熱、消瘦、貧血; 4.低血糖、瀰漫性腹部骨化; 5.合併其他部位間皮瘤如腹膜間皮瘤、轉移其他臟器及合併症的相應表現。

診斷依據

1.腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊的病人,尤其有石棉接觸史; 2.影像學檢查腹膜有薄片狀腫瘤徵象及腹水; 3.腹水脫落細胞學檢查; 4.腹膜活檢、腹腔鏡及剖腹探查並取組織作病理學檢查可確診。
腹膜間皮瘤起源於腹膜的上皮和間皮組織,石棉粉塵為致病物質,某些病毒也可能是引起間皮瘤的原因。腹膜間皮瘤病理可分為:腺瘤樣瘤、囊性間皮瘤、及惡性間皮瘤三種。腹膜間皮瘤臨床表現不具特異性,有關檢查陽性率不高、特異性不強,臨床診斷十分困難。隨著腹腔鏡檢查、超聲波和CT引導穿刺活檢技術的開展以及病理學、免疫組織化學和電鏡診斷水平的提高,越來越多的病例生前或術前得到明確的病理診斷。腹膜間皮瘤主要應與結核性腹膜炎,腹腔內轉移癌、其他原發於腹膜大網膜的腫瘤相鑒別。
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