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阿斯伯格綜合症

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阿斯伯格綜合征是一種主要以社會交往困難,局限而異常的興趣行為模式為特徵的神經系統發育障礙性疾病,在分類上屬於廣泛性發育障礙。該病病因不明,發病率可能遠高於兒童孤獨症,對兒童精神健康危害甚大。

1病因

目前本病病因不明,但研究顯示,遺傳基因、生物化學、過濾性病毒、妊娠期和分娩時出現的一些問題,都可能是阿斯伯格綜合征的原因。

2臨床表現

這一綜合征的臨床特徵為:
1.缺乏對他人情感的理解力。
2.不適當的單方面的社會交往,缺少建立友誼的能力,從而導致社會隔離。
3.呆板單調的語言。
4.非語言交流貧乏。
5.在某些局限的方面如天氣、電視節目表、火車時刻表及地圖等表現出極強的接受能力,但只是機械地記憶,卻並不能理解,給人以古怪的印象。
6.笨拙不協調的動作(尤其是大動作)及奇怪的姿勢。
7.有非正常發音現象。
儘管最初由阿思伯格報道這一疾病時全部病例是男孩現在也發現有女孩病例的出現。但是,男孩明顯更易罹患此病。雖然大多數患兒具有正常智商,但仍有少數出現輕度發育遲滯。該病明顯發作或至少被發現時往往比孤獨症晚;因此語言及認知能力得以保存這種情況通常都很穩定。而且這種較高的智商提示較孤獨症好的長期預后。

3診斷

1.在社交方面存在障礙表現出至少以下兩種情況才能定性地判斷。
(1)在使用一些非言語性的行為進行社會交往的能力上有顯著的缺損比如目光對視,面部表情,身體姿勢和手勢。
(2)不能建立與其年齡相稱的適當的夥伴關係。
(3)缺乏自發地尋找其他人分享快樂喜好或者成功的慾望。
(4)缺少交際性的和情感性的互惠行為。
2.在行為喜好和活動方面固執地堅持重複和不變的模式,表現出至少以下一種情況。
(1)總是處於一種或以上的不變的有限的興趣模式中而其強烈程度和興趣集中的地方都是不正常的。
(2)顯著地頑固地堅持一些特殊的無意義的程序和儀式。
(3)重複不變地維持一些自己形成的特殊的習慣
(4)長時間地注意物體的一部分
3.上述障礙嚴重損害了兒童在社會交往職業或其他重要領域的功能。
4.在語言發育上沒有明顯的具臨床意義的全面遲滯(比如在兩歲以前會講單個詞三歲以前懂得使用交談性的短語)。
5.在認知能力的發育自理能力、適應行為(社交方面的除外)和兒童時期對外界環境的好奇心等方面的發育不存在明顯的具臨床意義的遲滯。
6.不符合其他明確的廣泛性發育遲滯和精神分裂症的診斷標準。

4治療

1.病症治療
阿斯伯格綜合征的治療最主要是理解支持、同情和寬容。特殊教育服務是必要的在社交方面獲得基本的技能以及在其他方面獲得的適應能力應該受鼓勵。讓阿思伯格患者參加強化的洞察性合作性的心理治療通常是很困難,但著重於同情的問題社交困難和沮喪的綜合症的支持性的心理療法也是有用的。伴隨的狀態例如抑鬱可以藥物治療。
在開始每一個治療和干預的計劃之前都需要做一個全面徹底的評估,以了解孩子的不足和已具備的能力。一個全面廣泛的評估包括有對以前和現在的行為(或精神)方面的評估神經生物功能的情況,交流的模式(特別是用語言達到一些社交目的的能力,或語用學)以及適應性的行為(挖掘自身的潛力以解決日常生活中遇到的問題的能力)。最後的報告應該詳細描述孩子在這些不同的方面的不足和已具備的能力。作出正確的診斷是這項評估工作的最後一個步驟每一個孩子都不一樣。如果去觀察一群阿思伯格患兒,你很可能會對他們的不同之處比他們的相同之處有更深的印象因此,至關重要的是基於全面廣泛的評估而制定的干預的計劃必須符合被施予的孩子的獨特的需要和能力。
應該經過對一個孩子深思的討論建立一套個體化的教育治療方案。這個詳細的指導方針應當被作為一套建議在為個案設置教育、治療和職業訓練計劃時作參考。
2.藥物治療
儘管有關阿思伯格綜合征患者的藥物治療的信息很少,但建立於孤獨症基礎上的保守治療很可能會被採用。一般的,應儘可能避免小兒進行藥物介入治療,在患者出現令其虛弱的抑鬱癥狀,嚴重的妄想,強迫或思維混亂時可以給予特殊的藥物治療家長們應清楚知道,藥物治療只是針對於特殊的伴隨癥狀,而不能針對疾病本身。
3.心理治療
儘管現有的心理治療對本病並沒有顯示出太大的療效,但一定程度的集中的、結構化的諮詢服務對患者,特別是對心情哀傷患有抗拒症、焦慮、家庭功能異常或在尋找職業和適應社會時遭受挫折的患者有很大的幫助。
4.運動治療
就是通過運動進行小腦刺激。也就是說,導兒方案是直接針對造成學習困難的問題根源--小腦發育遲緩,以運動刺激小腦的自動化機制,改善腦部管理閱讀、書寫、注意力、動作協調等特定區域的效率,而且一旦改善後,就不會退步,這種腦部生理特性改變的可能性,稱為「腦神經細胞的可塑性(Neuroplasticity)」。

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