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婦人陰產生瘡,甚則潰瘍,膿水淋漓,局部腫痛者,稱為「陰瘡」,又稱「陰蝕」。
本病相當於西醫學的非特異性外陰潰瘍、前庭大腺炎膿腫破潰、外陰腫瘤繼發感染等疾病。

1病因病機

多因濕熱下注,蘊結成毒,或因正氣虛弱,寒濕凝結而成。
寒濕
久居陰濕之地,或經期、產後冒雨涉水,寒濕凝滯,瘀血內停,氣機不利,或痰濁內停,痰瘀交阻,肌膚失養,日久潰腐,而成陰瘡。

2辨證論治

首先辨別陰陽。紅腫熱痛,發熱急驟,膿稠臭穢,或伴全身發熱者,為濕熱證屬陽;腫塊堅硬,皮色不變,日久不消,或潰后膿稀淋漓,形體虛羸者,為寒濕屬陰。其次要辨善惡。潰瘍症輕,毒淺,體健者,多屬善候;瘡瘍潰腐,久不收斂,膿水淋漓,惡臭難聞者,多屬熱毒蘊瘀而氣血衰敗之惡候。治療原則,應按熱者清之、寒者溫之、濕者化之、堅者削之、虛者補之、下陷者托之的原則處理,常採用內外合治的方法。
寒濕型
主要證候:陰瘡堅硬,皮色不變,或有疼痛,潰后膿水淋漓,神疲倦怠,食少納呆,舌淡,苔白膩,脈細弱。
證候分析:寒濕凝滯,痰瘀交阻,肌膚失養,故陰瘡堅硬,皮色不變,或有疼痛,潰后膿水淋漓;寒濕凝滯,脾陽不振,故神疲倦怠,食少納呆。舌淡,苔白膩,脈細弱,為寒濕凝滯之徵。
治療法則:溫經化濕,活血散結。
方葯舉例:陽和湯(《外科全生集》)加蒼朮、茯苓、莪術、皂角刺。
熟地、鹿角膠、姜炭、肉桂、麻黃、甘草、白芥子
方中熟地、鹿角膠補精血而助陽;姜炭、肉桂溫經通脈;麻黃、白芥子通陽散滯消瘡;莪術、皂角刺行氣活血散結;蒼朮、茯苓燥濕利水以化濁;甘草解毒而調和諸葯。
若正虛邪盛者,症見瘡久不斂,心悸氣短,治宜托里消毒,方用托里消毒散《女科正宗》),
人蔘、白朮、黃芪、甘草、茯苓、當歸、白芍、川芎、銀花、白芷、皂角刺、桔梗
方中參、術、芪、草補氣助陽;當歸、白芍、川芎養血和血;銀花、白芷、皂角刺解毒消腫以排膿;黃芪、桔梗外提托毒。
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癥狀
陰瘡早期癥狀有哪些?   [診斷依據]   1.外陰部生瘡,紅腫、疼痛,邊緣不清,甚至局部化膿潰爛,流黃臭水或血水淋漓不斷。  2.或陰戶側出現腫塊如蠶繭狀,纏綿不消,甚至潰爛維愈,形體漸瘦,多伴午後低熱,夜間盜汗。
預防
注意衛生,勤換內褲,有外陰瘙癢,疼痛,潰爛者要及時就醫,不可拖延導致病情惡化。
治療
陰瘡治療前的注意事項?注意衛生,勤換內褲,有外陰瘙癢,疼痛,潰爛者要及時就醫,不可拖延導致病情惡化。陰瘡中醫治療方法   [辨證論治]   首先辨別陰陽。紅腫熱痛,發熱急驟,膿稠臭穢,或伴全身發熱者,為濕熱證屬陽;腫塊堅硬,皮色不變,日久不消,或潰后膿稀淋漓,形體虛羸者,為寒濕屬陰。其次要辨善惡。潰瘍症輕,毒淺,體健者,多屬善候;瘡瘍潰腐,久不收斂,膿水淋漓,惡臭難聞者,多屬熱毒蘊瘀而氣血衰敗之惡候。治療原則,應按熱者清之、寒者溫之、濕者化之、堅者削之、虛者補之、下陷者托之的原則處理,常採用內外合治的方法。一、濕熱型  主要證候:陰部生瘡,紅腫熱痛,甚則潰爛流膿,粘稠臭穢,頭暈目眩,口苦咽干,身熱心煩,大便乾結。舌紅,苔黃,脈滑數。  證候分析:下焦濕熱,氣血凝滯,蘊結成毒,腐肉成膿,故陰部生瘡,紅腫熱痛,潰腐流膿,粘稠臭穢;濕熱熏蒸,故頭暈目眩,口苦咽干;熱毒內蘊,則心煩身熱,大便乾結。舌紅苔黃,脈滑數,為濕熱邪毒之徵。  治療法則:瀉肝清熱,解毒除濕。  方葯舉例:龍膽瀉肝湯加土茯苓、蒲公英。  若熱毒壅盛者,症見發熱不退,渴喜冷飲,潰膿臭穢,治宜清熱解毒,化瘀除濕,方用仙方活命飲(《校注... 更多>>
檢查
陰瘡應該做哪些檢查?1.直接免疫熒光 取皮損周圍外觀正常皮膚或新起皮損做檢查,顯示IgG和C3在表皮細胞間呈魚網狀沉積,其他成分有C1q、C4沉積,陽性率為80%~95%,活動性病變者可達100%。少數抗體可為IgM、IgA。   2.間接免疫熒光 80%~90%患者血清中可檢出抗表皮細胞間物質抗體即天皰瘡抗體,主要是IgG,少數可IgM、IgA,抗體滴度的高低與疾病活動性呈高度相關性,但疾病早期可假陰性。電鏡觀察:早期改變是表皮細胞間基質或糖被膜局部或全部溶解,細胞間隙變寬,橋粒彼此分離,後期張力絲從橋粒附著板處脫落,橋粒消失。
診斷
陰瘡容易與哪些疾病混淆?   [鑒別診斷]   1.女陰濕疹:以大小陰唇皮膚潮紅、瘙癢難忍,一般無蠶繭狀腫塊為特徵;且多見於過敏體質或有糖尿病史者。  2.胯腹癰、懸癰等:生於胯腹部或會陰穴等處,病勢急,紅腫痛熱明顯,易膿、易潰、易斂。  3.狐惑:除外陰蝕爛外,並有口咽、眼部潰爛,目赤如鳩眼等症。  4.外陰癌:常有陰燥病損,病灶區出丘疹、潰瘍,或如菜花樣,易出血,邊緣不規則,病理檢查可明確診斷。
併發症
陰瘡可以併發哪些疾病?   陰戶潰爛流黃水,瘙癢,或流膿血水,局部灼熱腫痛,心煩口苦,小便短赤,形體消瘦,神疲體倦,氣痘懶言。
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