標籤:皮膚病

陰虱是虱病的一種,是由寄生在人體陰毛和肛門周圍體毛上的陰虱叮咬附近皮膚,而引起瘙癢的一種接觸性傳染性寄生蟲病。通常由性接觸傳播為主,常為夫婦共患,而以女性為多見。

1病因

陰虱病的病原體是一種體外寄生蟲——陰虱。陰虱的幼蟲和成蟲都依靠吸人血為生。陰虱一般不離開陰毛部,只有當性交時陰虱才離開原宿主,傳染於新的宿主。陰虱也同其他虱病一樣,還可傳播回歸熱及斑疹傷寒等傳染病。

2臨床表現

1.瘙癢
瘙癢是主要的癥狀,但是瘙癢的程度則因人而異。瘙癢是由於陰虱用爪勾刺向皮膚打洞或穿洞,虱觜叮咬和注入唾液時才發生瘙癢。陰虱在吸血時注入唾液是因為唾液能防止血液凝固,有利於吸血。陰虱每天吸血數次,故瘙癢為陣發性的。
2.皮疹
在陰虱叮咬處常有微孔(肉眼看不見),局部發紅,有小紅斑點,其上有血痂;微孔處約經5天,局部產生過敏反應,常隆起出現丘疹。因搔抓常出現感染,見膿皰、滲液、結痂。
3.青灰色斑
在患處附近可見到0.2~2cm大的青灰色斑,不痛不癢,壓之不褪色,可持續數月,這種青灰色斑也可見於胸腹部、股內側等處。這種青灰色斑發生的原因目前還不清楚,可能與陰虱叮咬時的唾液進入血液所引起有關。

3診斷

根據有性接觸史或其他感染史,陰毛區瘙癢,皮損主要為抓痕、血痂、繼發性膿皰瘡、毛囊炎或灰青色或淡青色斑等可作出診斷。在恥骨部皮膚或陰毛區查見陰虱或虱卵即可確診。

4治療

治療原則:早期診斷,及時治療;治療方案須個體化;規則治療並隨訪;追查傳染源,進行檢查和治療;性伴侶應同時進行檢查和治療。
1.一般療法
剃除陰毛,內衣、內褲、月經帶及洗浴用具應煮沸消毒,保持清潔衛生。患者應避免性生活,以免傳染他人。外用藥物擦拭患處。
2.藥物治療
(1)林旦(1%)(γ-六氯苯,γ-666)劑型有洗劑、香波和霜劑。該葯有殺滅陰虱成蟲和蟲卵的作用。使用方法是將該葯塗於患處,8小時后洗凈藥物,觀察3~5天,如未愈,可重複治療1次。因該葯過度吸收后可引起神經系統不良反應,故該葯應禁用於孕婦、兒童、患處大片表皮脫落和陰囊上有多個皮損者。
(2)馬拉硫磷洗劑該葯有殺滅陰虱成蟲和蟲卵的作用。使用方法是將該葯塗於患處,8~12小時后洗凈。
(3)撲滅司林(1%)使用該葯對感染部位充分洗滌后10分鐘再用溫水慢慢洗凈,觀察7~l0天,如未愈,可重複治療1次。
(4)硫磺軟膏(6%)局部塗搽,2次/天,連用l0天為一療程。該葯適用於嬰兒。
(5)25%苯甲酸苄酯乳劑外用,應隔天洗浴,並於1周后重複1次。
(6)中藥25%~50%百部酊也可使用。
3.對症療法
若瘙癢劇烈可用抗組胺劑以緩解瘙癢。如繼發細菌感染則應用抗生素。
4.性伴侶的處理
患者的性伴侶也應接受檢查,必要時進行治療,以防再感染。

5預防

預防陰虱病首先是要杜絕賣淫嫖娼和性亂,還要搞好個人衛生,勤洗澡,勤換衣。如發現陰虱病人除及時治療外,還應追蹤傳染來源,特別是對其性伴侶,應予以檢查治療。對病人使用的衣物、床上用品和污染物應煮沸滅虱或用熨斗熨燙。
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治療
【治療】1.治療原則: 早期診斷,及時治療;治療方案須個體化;規則治療並隨訪;追查傳染源,進行檢查和治療;性伴侶應同時進行檢查和治療。2.治療方案 理想的治療藥物應能同時有效殺滅陰虱成蟲和蟲卵。治療前應讓患者剃去陰毛,同時應將內衣、床單和被褥等用開水浸泡殺蟲。臨床上常用的方法如下:(1)一般療法:剃除陰毛,內衣、內褲、月經帶及洗浴用具應煮沸消毒,保持清潔衛生。患者應避免性生活,以免傳染他人。因為陰毛是陰虱寄生的地方,沒有陰毛陰虱將失去它所需要的寄生地。所以,為了徹底治療,一般要求將陰毛剃去,並焚燒,以徹底消滅陰虱賴以生存的環境。此外,陰虱的爪十分有力,它往往緊緊地抓住毛干,不易分離,故剃去陰毛是必要的治療。(2)藥物治療:A) 林旦(1%)(γ-六氯苯,γ-666):劑型有洗劑、香波和霜劑。該葯有殺滅陰虱成蟲和蟲卵的作用。使用方法是將該葯塗於患處,8h后洗凈藥物,觀察3~5天,如未愈,可重複治療1次。因該葯過度吸收后可引起神經系統不良反應,甚至有報道林旦(γ-666)對人造血幹細胞有毒性,故該葯應禁用於孕婦、兒童、患處大片表皮脫落和陰囊上有多個皮損者。其不良反應還有可有局部刺激癥狀,數日後消退;擦藥后偶有頭暈,1~2日後消失。長... 更多>>
檢查
本病通常無需實驗室檢查,必要時可在顯微鏡或放大鏡下辨認陰虱成蟲或蟲卵。顯微鏡或放大鏡下發現陰虱成蟲或蟲卵。標本採集:用剪刀剪下有陰虱和蟲卵的陰毛。標本固定:選下列固定液固定:70%酒精或5%-10%福爾馬林溶液,將固定后的標本放在玻片上,滴一滴10%氫氧化鉀溶液,放在酒精燈上略加熱,顯微鏡觀察。結果:陰虱呈蟹形,有3對足,前足較小,中後足巨大,有粗大爪能抓住陰毛,蟲卵為鐵鏽色或淡紅色。
診斷
疥蟲是一種傳染性極強的寄生蟲,被劃分為性傳播疾病的行列,比如患者接觸過的物品都有可能被接觸感染,疥蟲喜歡夜間活動,晚上一般瘙癢明顯,但疥蟲肉眼無發看見。滴蟲是一種極微小有鞭毛的原蟲生物,用肉眼無法看到,須在顯微鏡下觀察,一般多由性接觸而感染,它僅發生於泌尿生殖道系統,主要是陰道,尿道及前列腺,男性感染陰道毛滴蟲后大多無癥狀,但女性大多有癥狀,表現為陰道惡臭的黃綠色分泌物,並有外陰刺激癥狀等。陰虱病應與疥瘡,外陰皮膚瘙癢症等相鑒別。1.疥瘡 兩者的主要區別見表1。2.外陰皮膚瘙癢症 無原發性損害,無青色斑,找不到陰虱和虱卵陰虱病常可併發其他性傳播疾病,如淋病和梅毒等。需與多種疾病相鑒別,如體虱,疥瘡,膿皰瘡,脂溢性皮炎,外陰瘙癢症和接觸性皮炎等。
併發症
常因搔抓引起抓痕血痂或繼發膿皰瘡,毛囊炎等感染,搔抓后常引起抓痕,血痂,或繼發膿皰瘡及毛囊炎等細菌感染,偶然可見灰青色或淡青色斑疹。
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