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陰道分泌物檢查

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1基本概念

陰道分泌物是女性生殖系統分泌的液體,又稱為白帶。一般性狀檢查是觀察陰道分泌物的顏色和性狀。但實際上陰道分泌物檢查在醫院即白帶常規檢查。是婦科常見的一種檢查,通過陰道PH值,陰道清潔度,陰道微生物, 胺試驗,線索細胞檢查這5項檢查,來判斷女性是否白帶異常,是一項有關女性生理衛生的身體檢查。
檢查目的
它用於女性生殖系統感染、腫瘤的診斷、雌激素水平的判斷及STD等有一定應用價值。通過陰道分泌物檢查可以判斷陰道有無炎症,還可以進一步診斷炎症的原因。
當清潔度達到Ⅲ或Ⅳ度時,多數情況下可診斷為陰道炎症,如細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎等,對炎症的治療提供直接的依據。單純不清潔度增高多見於非特異性陰道炎。在檢查中如發現有陰道滴蟲時,可診斷為滴蟲性陰道炎或滴蟲感染。當發現有陰道黴菌時可作為黴菌性陰道炎的診斷依據。此外陰道塗片經特殊染色后檢查還可發現淋球菌葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、枯草桿菌、類白喉桿菌等,為診斷相關的疾病提供依據。

2採集處理

陰道分泌物通常由婦產科醫務人員採集
1.棉拭子放於生理鹽水試管
2.製成生理鹽水塗片
3.固定,染色

3操作方法

其實它的常規的操作是很簡單的,需要醫生從陰道里取一點分泌物即可,女性幾乎沒有疼痛和不適感,所以女性朋友們可以不要擔心白帶常規的檢測。白帶是能夠反應女性身體健康的一個重要的標誌,當女性發現自己的白帶有異常的時候,就應及時到醫院做檢查。

4注意事項

陰道分泌物檢查當日應穿著便於檢查的衣服,長度適中的裙子是最好的選擇。 檢查時間應避開經期,且最好選擇月經結束到排卵日之前的這段時間接受檢查。白帶常規檢查的前一天晚上洗澡要選擇淋浴,檢查前24小時內不能洗陰道內部,因為這樣會把不正常分泌物和一些可能透過切片檢驗到的潛在癌細胞洗掉,影響醫生正確診斷。 檢查的前一天晚上不要做愛,因為男方的精液和安全套上的殺精劑都可能出現在第二天的化驗樣本中,干擾醫生的判斷力。白帶常規檢查的前一天晚上不要使用任何陰道藥物,任何治療陰道感染的藥劑,或者潤滑劑等都會影響化驗樣本,覆蓋異常細胞,影響檢查結果。白帶標本由婦科醫師留取后立即送檢,不要耽誤。

5檢查

顏色與性狀
正常
白帶呈白色、糊狀,沒有氣味。
與雌激素水平有關
①近排卵期,清澈透明,稀薄似蛋清,量多
②排卵期2~3d后,混濁黏稠,量減少
③經前,量增加
④妊娠期,量較多
絕經期后,減少陰道分泌物鏡檢利用顯微鏡對陰道分泌物濕片和染色塗片檢查,觀察其清潔度和有無特殊細菌及細胞等。

6微生物學

陰道分泌物塗片經革蘭染色,即可對其病原菌進行檢查。陰道炎時,可見到正常菌群以外的各種革蘭陰性和陽性桿菌和球菌,如淋病奈瑟菌、白色念珠菌、葡萄球菌等,並伴有多數白細胞。在急性淋病奈瑟菌感染時,陰道分泌物呈膿性,可見其病原菌為陰性雙球菌;在慢性感染時,可能雜菌較多,則可進行培養鑒定或用PCR技術進行診斷;真菌性陰道炎則多由白色念珠菌引起,分泌物呈豆渣狀,革蘭染色可見陽性的孢子和假菌絲;近幾年來已確認為由陰道加德納菌引起的陰道炎則可見陰性小桿菌或球杆菌,分泌物pH>4.5,胺試驗陽性,若見到線索細胞則更有診斷價值;由陰道毛滴蟲所致的滴蟲性陰道炎,則可於生理鹽水塗片中檢到毛滴蟲。

7結晶檢查

此為一種評估卵巢功能的簡單方法。臨床上可用於協助診斷早孕、月經失調功能性子宮出血或協助查找閉經原因等。宮頸粘液在月經周期中,隨著雌、孕激素水平的變化亦會出現周期性變化。在正常情況下,於月經周期的第8—10天,粘液塗片上可開始觀察到羊齒樣結晶,排卵時出現最多,以後逐漸減少,至第22天消失。
異常
1、膿性白帶:白帶色黃或黃綠,如膿樣,有臭味。一般由感染造成,常見於滴蟲性陰道炎,慢性宮頸炎、陰道炎、子宮內膜炎等。
2、無色透明粘液性白帶:外觀與排卵期的正常白帶相似,量多,常見於應用雌激素類藥物后。
3、血性白帶:白帶如染血,應警惕宮頸癌、宮體癌等惡性腫瘤。宮頸息肉、重度慢性宮頸炎、宮內節育器、老年性陰道炎、粘膜下子宮肌瘤等良性病變也會有此癥狀。
4、豆腐渣樣白帶:是黴菌性陰道炎的特徵。 5、黃水樣白帶:多由於病變組織壞死所致,常見於子宮頸癌、粘膜下子宮肌瘤、輸卵管癌等。 6、膿血樣白帶:為阿米巴性陰道炎的特徵。

8白帶檢查

1、pH值青春期後由於卵巢性激素的刺激,使粘膜上皮細胞內含有豐富的動物澱粉,經陰道桿菌分解作用后變成乳酸,以致陰道內分泌物呈弱酸性,可防止致病菌在陰道內繁殖,這是陰道的自凈作用。化驗時常用pH值來表示酸鹼度,正常時pH為4.5,患有滴蟲性或細菌性陰道炎時白帶的pH值上升,可大於5~6。
2、陰道清潔度可分為4級:
陰道清潔度判斷標準
清潔度
陰道桿菌
球菌
上皮細胞
膿細胞或白細胞
++++
++++
0~5個/HP
++
-
++
5~15個/HP
-
++
-
15~30個/HP
-
++++
-
>30個/HP
其中:Ⅰ~Ⅱ為正常。Ⅲ~Ⅳ為異常,可能為陰道炎,同時常可發現病原菌、真菌、陰道滴蟲等,作清潔度檢查時應同時作滴蟲、真菌檢查。
3、黴菌與滴蟲白帶經過處理后在顯微鏡下可以根據其形態發現有無滴蟲或黴菌,如存在滴蟲或黴菌不論其數量多寡均用「+」來表示,「+」這一符號只說明該婦女感染了滴蟲或黴菌,並不說明其感染的嚴重程度。
4、胺試驗:患細菌性陰道病的白帶可發出魚腥味,它是由存在於白帶中的胺通過氫氧化鉀鹼化后揮發出來所致。
5、線索細胞:線索細胞是指細菌性陰道炎患者有許多桿菌凝聚在陰道上皮細胞邊緣,在懸滴塗片中見到陰道上皮細胞邊緣呈顆粒狀或點畫狀致使模糊不清者即為線索細胞,它是細菌性陰道病的最敏感最特異的體征,臨床醫生根據胺試驗陽性及有線索細胞即可做出細菌性陰道病的診斷。介紹

9臨床意義

本檢查主要用於女性生殖系統疾病的診斷。
黃色膿性:見於滴蟲性陰道炎、化膿性細菌感染、慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內膜炎和陰道內有異物等。
紅色血性:見於腫瘤、息肉、子宮黏膜下肌瘤、老年性陰道炎、嚴重的慢性宮頸炎和宮內節育器產生的副作用等。
豆腐渣樣:見於真菌性陰道炎。
黃色水樣:見於子宮黏膜下肌瘤、宮頸癌、子宮癌和輸卵管癌等。
大量、無色透明:見於卵巢顆粒細胞瘤或女性激素分泌功能異常。

10白帶異常

引起女性生殖道炎症的病原體不外乎兩大來源,即來自原本寄生於陰道內的菌群,或來自外界入侵的病原體。 正常情況下,陰道內以陰道桿菌佔優勢,還有少量厭氧菌、支原體及念珠菌,這些菌群形成一種正常的生態平衡。但是,當人體免疫力低下、內分泌激素髮生變化,或外來因素如組織損傷、性交,破壞了陰道的生態平衡時,這些常住的菌群會變成致病菌,衝破陰道屏障而引起感染。日常清洗私處Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。來自於外界的感染主要是接觸被感染的共場所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不潔衛生紙,都可以造成感染。

11陰道或外陰瘙癢

陰道或外陰瘙癢后的錯誤做法 錯誤做法一: 有些人誤以為外陰用清水洗最保險,甚至陰道瘙癢後用熱水燙洗,他們還說燙洗之後很舒服。其實,外陰就如口鼻一樣受細菌侵入,口水也有自潔功能,口腔它不會比陰道更臟,但我們為什麼要早晚擦牙。同樣道理,私處也要進行日常護理,每天清洗外陰時,選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。違反常識自以為是反而會使外陰的菌群失調、局部發炎,使瘙癢更重,甚至引起肛周炎、膀胱炎、逆行性腎盂腎炎等。 錯誤做法二: 對於外陰癢,有的醫生不但不勸患者停止燙洗,反而建議其燙洗后外塗含有「松」類激素的藥物,結果是臨時有效,停后更癢,越治越頑固,甚至多年不愈。 專家支招: 要想治癒頑固的外陰癢,首先要停止各種燙洗措施,其次要停用一切含「松」的藥物。停葯之初可能更癢,這時可用疊厚的冷毛巾濕敷外陰,每3分鐘清洗毛巾一次,不使其變熱。持續冷敷,直到不癢,再癢再敷。不塗任何藥物,終可痊癒。 溫馨提醒:平日大小便或性交之後,要用嬌妍女性護理液沖洗外陰即可,但勿將水沖入肛門或陰道內,以免影響機體組織的自潔作用。

12月經不調

月經延遲:如果只是發生一次,而且延遲時間不長(一個星期左右),諮詢醫生即可。神經過度緊張,過度疲勞,病毒感染,氣候變化都會引起暫時性卵巢機能障礙。如果沒有明確原因,機能障礙周期性持續,一定要找醫生做檢查。 月經不調切勿濫服激素--有些女性因月經不調,求治心切,用激素來治療,結果反而使病情加重,有的引起嚴重的副作用而後悔不已。

13痛經

如果月經前的隱隱疼痛使你很不安的話,諮詢一下醫生。醫生會給你開嬌妍經痛貼這一些消除疼痛感覺的藥物。如果你的小腹是另外一種持續劇烈疼痛的話,一定要找醫生做檢查。你要感受一下,是抽搐地疼痛,酸痛,叮咬般疼痛,還是刀割般疼痛,是否傳導到肛門(這是確定疼痛是否由婦科疾病引起的標誌)。

14月經過多

如果你只是在兩次月經之間的1-2天出現帶血的分泌物(可以解釋為荷爾蒙含量升高,通常發生在排卵期間),可以向醫生諮詢一下。但是,如果你經常出現流血,與月經周期分泌物無關,以及痛經,經血量大和時間過長(超過7天)或者你發現出現「肝色」血塊,必須看醫生。 月經過多的七種假設--細心的你密切留意自己的月經周期但是否注意過經血的流量? 倘若原本規律的月經忽然成了泛濫的海洋那往往意味著健康出現了某種故障…… 經期出血過多的危險因素--首先需要搞清楚一個問題——月經多少才算多?醫生認為正常的月經出血應為20~60毫升,超過80毫升為月經過多。以衛生巾的用量大概估計,正常的用量是平均一天換四五次,每個周期不超過兩包(每包10片計)。假如用3包衛生巾還不夠,而且差不多每片衛生巾都是濕透的,就屬於經量過多。

15治療

對於陰道分泌物檢查的陰道炎,子宮內膜炎等疾病,可考慮使用清熱解毒,健脾除濕,通絡活血的金雞膠囊,臨床上主要用於治療婦女生殖系統炎症,如盆腔炎,急慢性子宮內膜炎,附件炎(輸卵管炎,宮頸炎,陰道炎)等疾病,已成為不少婦科醫生的推薦藥物。
看懂化驗單
1、pH值 
2、陰道清潔度 
可分為4級:
Ⅰ度:顯微鏡下見到大量陰道上皮細胞和大量陰道桿菌。
Ⅱ度:鏡下見有陰道上皮細胞,少量白細胞,有部分陰道桿菌,可有少許雜菌或膿細胞。
Ⅲ度:鏡下見有少量陰道桿菌,有大量膿細胞與雜菌。
Ⅳ度:鏡下未見到陰道桿菌,除少量上皮細胞外主要是膿細胞與雜菌。
Ⅰ~Ⅱ度屬正常,Ⅲ~Ⅳ度為異常白帶,表示陰道炎症。
3、是否感染滴蟲或黴菌
黴菌與滴蟲白帶經過處理后在顯微鏡下可以根據其形態發現有無滴蟲或黴菌,如存在滴蟲或黴菌不論其數量多少均用「+」來表示。
4、胺試驗:
5、看懂線索細胞:
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