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雄激素源性脫髮

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雄激素源性脫髮癥狀為患者頭皮脂肪過量溢出,常伴有頭屑增多,頭皮油膩,瘙癢明顯。多發生於皮脂腺分泌旺盛的青壯年。患者一般頭髮細軟,有的還伴有頭皮脂溢性皮炎癥狀。開始逐漸自頭頂部脫髮,蔓延及額部,繼而瀰漫於整個頭頂。頭皮油膩而亮紅,結黃色油性痂。 脂溢性脫髮是一種永久性脫髮,有些男性在發育后,即開始出現脫髮,進而頭髮油膩發亮,頭皮屑慢慢增多,經常出現奇癢,有時頭髮乾枯無光澤,只要用手抓一抓,頭髮就會脫落,特別是兩側額角還會發生慢性瀰漫性脫髮。

  脂溢性脫髮的學名叫作雄激素源性脫髮,是一種多基因遺傳性疾病,患者大多有家族史,但家族中不一定所有人都會發病。這種脫髮的病因和雄激素的代謝有一定關係,患雄激素源性脫髮的病人血清和頭皮中雙氫睾酮(DHT)水平比正常人高,頭皮額頂部的頭髮在雙氫睾酮的長期作用下,逐漸變細、變短、顏色變淡,最後變得和汗毛相似,不能有效的覆蓋頭皮,形成脫髮。脫髮區大多數毛囊並沒有消失,得到及時而適當的治療后可以產生正常的頭髮。雙氫睾酮是由睾酮在5a-還原酶的作用下轉化而來的,所以治療上的一個關鍵就是抑制5a-還原酶的作用,減少雙氫睾酮的生成,使毛髮脫落減少並能再生。以前對雄激素源性脫髮的病因有一種誤解,認為脫髮是由於頭皮出油多,阻塞毛孔以至影響毛囊的營養供應而導致的,但抑制頭皮油脂溢出的治療並不能改善脫髮的情況,使很多患者耗費了大量的費用和時間,也耽誤了治療時機。那麼雄激素源性脫髮患者可以選擇哪些有效的治療方法呢?


  對於輕中度男性脫髮患者,首選治療方法是口服保法止(propecia, 1mg非那雄胺片)。保法止的主要成份非那雄胺是5α-還原酶的特異性抑製劑,因而能夠針對脫髮的病因進行治療,阻止雄激素睾酮轉變為雙氫睾酮,有效地降低患者血清和頭皮中雙氫睾酮的水平。國內外近期完成的臨床研究顯示,服藥半年到一年後可以使大多數患者停止脫髮,並有不同程度的頭髮再生,延長服藥時間可獲得更好的療效。


  需要指出的是,保法止只適用於男性雄激素源性脫髮的治療,對其他類型的脫髮無效,而且該葯是處方葯,所以脫髮患者在治療前應該到正規機構的皮膚科就診。


  此外,對於輕中度患者來說,也可以使用外用米諾地爾製劑。米諾地爾本是一種降壓藥,後來發現其具有生髮作用,因而長期以來在國內外作為治療各種脫髮疾病的非處方葯,但其治療的機理不清。使用米諾地爾治療半年到一年後,脫髮情況可以緩解,變細變短的頭髮部分恢復。對於男性雄激素性脫髮,5%濃度的製劑比2%的效果更好。


  由於藥物治療不能根本改變患者的先天遺傳特性,所以無論是口服保法止還是外用米諾地爾都須堅持使用,否則脫髮還會繼續,治療效果會發生逆轉。


  對於嚴重的雄激素源性脫髮患者,就需要考慮手術治療了。但目前普遍認為效果較好的是自體毛囊移植,也就是從後腦部切下頭皮,將毛囊分離出來,分別移植到額顳部髮際和頭頂脫髮區,移植過去的毛囊會持續產生正常的頭髮,達到美容的效果。但移植術后的患者為保證原頭頂部的頭髮不再脫落,使移植后的效果得到保持,仍需聯合應用以上介紹的藥物治療。

 

1 雄激素源性脫髮 -脫髮治療

        脫髮按照中醫理論,頭髮與肝腎有密切關係,腎藏精肝主血,其華在發,肝腎虛則精血不足,毛囊得不到充足的營養,一種情況是合成黑色素能力減弱,出現白髮,那麼還有一種情況就是毛囊萎縮或者壞死,造成脫髮。反之,肝腎強健,上榮於頭,則毛髮濃密烏黑。
  現代醫學認為,正常情況下,人體頭髮毛乳頭內有豐富的血管,為毛乳頭、毛球部提供充足的營養,從而頭髮生長激素順利合成。各種不良刺激(激素水平影響,神經性刺激影響等)造成供應毛髮營養的血管發生痙攣,使毛乳頭、毛球部的營養運轉功能發生障礙。當營養合成在毛乳頭、毛球部的形成發生障礙,或雖然形成但因某種因素,具有細胞能量作用的ATP物質的製造會因此而受阻。當作為熱量源的ATP無法產生出來,因此無法進行毛髮的蛋白合成,毛母細胞失去活力,毛髮髓質、皮質部分的營養減少,開始角質化,毛囊開始萎縮或者壞死,頭髮大量進入休止期,頭髮就會大量脫落。 
  現代醫學目前開始逐步使用新型磁療來根據病因治療女性脫髮,通過磁療作用來達到治療的目的。磁療(magnetotherapy),以磁場作用於人體治療疾病的方法。磁場影響人體電流分佈、電荷微粒的運動、肌膜系統的通透性和生物高分子的磁矩取向等,使組織細胞的生理、生化過程改變,產生鎮痛、消腫、促進血液及淋巴循環等作用。由於人體頭部有許多重要穴位,「五臟六腑之精氣,皆上升於頭」,早上《素問·脈要精微論篇》中就指出「頭為精明之府」。頭為諸陽之會,手足六陽經皆上行於頭,六陰經中手少陰與足厥陰經直接循行於頭面部,所有陰經的別經和陽經相合後上達於頭面。古人云:「形統於首」,即頭腦是全身四肢百骸的統領,與人體內臟器官的功能有著密切聯繫。目前在治療脫髮的過程中,最常用的就是磁性頭皮梳。
  磁性頭皮梳,把中醫傳統的臟腑經絡理論和大腦皮層在頭部相應投射區的學說相結合,將高科技釹鐵硼永磁體鑲於頭皮梳子內,把磁療真正運用於各種脫髮的治療,把磁場的生物效應(改善局部血液循環、鎮靜、止癢)與推拿中梳搔法以及普通梳子的日常保健作用結合於一體,經常地按摩頭皮,梳理頭髮,可以疏通頭部經穴,刺激頭皮髮根,故中國古代常有「發宜常梳」之說。用這樣的磁療梳梳理頭髮,經過百會、太陽、玉枕、風池等重要穴位,可以疏通血脈,使氣血流暢,從而改善頭部毛囊下末梢的血液循環,調節大腦功能,增強腦細胞的營養,促進ATP快速合成利用,這種多重刺激按摩可加速毛囊局部的血液循環,使毛乳頭得到充足的血液供應,從而使毛髮髓質、皮質部分的營養顯著增加。這樣,毛球部的細胞營養得到改善,細胞活性增強,分裂加快,將有利於毛髮順利生長和使頭髮變黑,有效改善女性脫髮和白髮,如能長期堅持,還可以延緩衰老。

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