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指卵巢具有多發性的小囊腫,臨床常合併排卵等內分泌障礙。多囊卵巢的臨床變化極為複雜,除雙側卵巢多囊性增大呈多囊性改變外,臨床常伴月經失調、不孕、多毛、肥胖等現象。經雙側卵巢契形切除后可使月經及排卵恢復,並可妊娠。此稱之為多囊卵巢綜合征。

1 雙卵巢 -簡介

指卵巢具有多發性的小囊腫,臨床常合併排卵等內分泌障礙。

多囊卵巢的臨床變化極為複雜,除雙側卵巢多囊性增大呈多囊性改變外,臨床常伴月經失調、不孕、多毛、肥胖等現象。

經雙側卵巢契形切除后可使月經及排卵恢復,並可妊娠。此稱之為多囊卵巢綜合征。

2 雙卵巢 -臨床表現

(一)臨床特點   

多囊卵巢綜合征的臨床表現輕重不一,多發生於20-40歲生育期的婦女.典型的多囊卵巢綜合征患者主要表現為以下幾個方面:   

1. 月經失調:初潮后出現月經稀發、繼發性閉經及無排卵性功血。   

2. 不孕 :婚後伴有不孕,主要由於月經失調和無排卵所致。   

3. 多毛 :體毛豐盛,陰毛呈男性分佈,油性皮膚、痤瘡,系雄激素集聚所致。   

4. 肥胖:約半數患者有此表現,與雄激素過多、未結合睾酮比例增加及雌激素的長期刺激有關。   

5. 雙側卵巢增大:通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積。   

6.黑棘皮症:即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現對稱性灰褐色色素沉著,如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。   

(二)激素改變   

雄激素過多是多囊卵巢綜合征的基本特徵.多囊卵巢綜合征尚可有以下激素的明顯升高,包括睾丸酮,遊離睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,遊離雌二醇,雌酮及空腹胰島素。

3 雙卵巢 -雙卵巢癥狀

 1、如腫瘤無併發症,極少疼痛。所以卵巢瘤患者感覺腹痛,特別是忽然發生的患者,多系瘤蒂發生扭轉,偶或為腫瘤破裂、出血、以及感染所致。除此以外惡性囊腫多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就診。

  2、這是多囊卵巢綜合症患者,沒有觸及下腹腫塊前的最初的表現。由於腫瘤本身的重量、和受腸蠕動及體位變動的影響,使腫瘤在盆腔內移動牽扯其蒂、或是骨盆漏斗韌帶,這樣會使患者有下腹或骼窩部充脹、下墜感。

  3、通常卵巢,甚至雙側卵巢囊腫,以為內並不破壞所有的正常卵巢組織,所以多半不引起月經紊亂。有的子宮出血並不屬於內分泌性,還可能是因卵巢瘤使盆腔的血管分佈改變,從而造成子宮內膜充血而起、以及因卵巢惡性腫瘤直接轉移至子宮內膜所致。

4 雙卵巢 -治療

1、良性卵巢腫瘤的治療原則,均應手術治療。手術範圍可根據患者年齡、有無生育要求及腫瘤情況選擇:腫瘤剝除術、一側卵巢切除術或雙附件切除等。

2、 惡性卵巢腫瘤以手術為主,輔以化療或放療。手術範圍原則上均應行全子宮及雙側附件切除術。Ic期以上應同時行大網膜切除術,Ic-Ⅲ期應行徹底手術,包括全子宮、雙附件、大網膜、闌尾及腹膜后腹主動脈旁及盆腔淋巴結切除術。盡量切除轉移瘤及受累的其它臟器。卵巢癌對化療比較敏感,可酌情於術前、術中、術后使用。現多採用聯合化療,近年來腹腔化療又重受重視。放射治療常作為手術后輔助治療。免療治療作為輔助治療之一。惡性卵巢腫瘤的治療監護甚為重要,再次探查術是其重要手段。

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