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雙胞胎輸血症候群

標籤:醫學 雙胞胎

雙胞胎兒輸血症候群(Twin to Twin Transfusion Syndrome, TTTS)
同卵雙胞胎懷孕中,有15%容易發生因胎盤太靠近而造成血管的血流互相流通,這種狀況稱為雙胞胎兒輸血症候群(Twin to Twin Transfusion Syndrome, TTTS),此時可能會有一個胎兒的血流灌注較好,長的較大,血紅素越來越濃;另一個胎兒發育則日趨減緩,體重不增加,血紅素越來越低。接收較多血液的胎兒其腎臟血流量增加、小便量多,所以臨床可見羊水量也會增多許多,也因獲得過多的血量,反而容易造成胎兒的心臟衰竭,全身組織腫脹也就叫作」hydrop』,死亡率高。另一個胎兒則會出現腎臟血流量減少、小便量少、羊水量過少的現象。也因為胎兒們共享一個胎盤,只要任一個胎兒死亡其血液也會經由胎盤傳輸給另一個胎兒,另一個胎兒的死亡率也隨之升高,假使有任一胎兒存活下來,它仍需面對腦部損傷的危機,如果產生雙胞胎兒輸血症候群(Twin to Twin Transfusion Syndrome, TTTS)卻沒有得到妥善的治療,胎兒將有高達70%到80%的死亡率。
雙胞胎輸血症

  雙胞胎輸血症

1診斷、治療方法

產檢時,同卵雙胞胎懷孕需密切觀察超音波底下的羊水量。羊水過多及羊水過少兩種狀況同時並存,胎兒體重上的差異超過20%、或者血紅素相差超過5mg/dl;這個問題也有可能會發生在兩個胎盤或兩個羊膜腔的胎兒身上,因此超音波成了良好的鑒別診斷的工具。此時即可診斷出雙胞胎兒輸血症候群(Twin to Twin Transfusion Syndrome, TTTS)
以超音波檢查同性別的單絨毛膜胎盤時,可進一步施以胎臍血穿刺術(Serial cordocentesis)及都卜勒血流速度波型圖(Dopplar blood flow velocity waveforms)對診斷雙胞胎兒輸血症候群(Twin to Twin Transfusion Syndrome, TTTS)是有幫助的。
由於雙胞胎兒輸血症候群(Twin to Twin Transfusion Syndrome, TTTS)是一種逐漸進展的問題,透過超音波的監測,早期發現兩個妊娠囊,並持續追蹤胎盤,羊膜腔的羊水量,以及胎兒生長情形,一但發現胎兒有雙胞胎兒輸血症候群(Twin to Twin Transfusion Syndrome, TTTS)的產生可透過胎兒鏡,穿過子宮壁到達羊膜腔,找到不正常血管連接處,利用雷射治療使胎盤血管停止不正常的血流,以達治療雙胞胎兒輸血症候群(Twin to Twin Transfusion Syndrome, TTTS). 其治癒率也有70%。

2預防

對於同卵雙胞胎的孕婦來說,很多都有家族史,這些孕婦目前最標準的建議是每兩周就要做一次產檢。以期早期發現雙胞胎輸血症候群。80%的同卵雙胞胎,其實並不會發生這種罕見而麻煩的併發症,所以也不要過度恐慌,只要密集產檢,小心孕程變化就可以。
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