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雙陰道是生殖道畸形中較為常見的一種,因兩側副中腎管會合后,中隔部分消失則形成不完全縱隔,中隔未消失則致完全縱隔形成雙陰道。 這是因為陰道兩側副中腎管下段融合后,隔未消失或者未完全消失,根據隔消失程度的不同可分為完全性陰道縱隔(亦稱雙陰道)和部分性陰道縱隔。雙陰道可以和發育完全正常的子宮或與雙子宮雙宮頸同時存在。

1概述

雙陰道可能導致不孕,即使妊娠也有流產的可能,因此婦科專家建議早發現治療,通常手術切除即可。關注女性健康,關注弱勢群體,讓每個女人都能幸福的走下去。
雙陰道的形成是一種意外,女性陰道的中隔一般附著在陰道前後壁正中線,縱向走行,一直伸展到陰道外口,將陰道均分成兩半,這就形成了雙陰道。若中隔偏離中線,與陰道側壁融合,則會形成陰道斜隔。陰道縱隔一般無癥狀,在婚後因性交困難才會被診斷出來。雙角子宮可能導致不孕,它的治療方法也很簡單,切除后再縫合緣即可。
正確認識雙陰道對女性的幸福生活有著非常大的影響,減少她們的壓力和困擾。
專家提醒,雙陰道一般不易察覺,通常都是在婦科檢查或者常年不孕后偶然發現的。當發現自己患病後不要著急,要到正規醫院進行治療,具體雙陰道該怎麼辦要聽取醫生的建議。
雖然建議雙陰道患者最好不要進行手術切除或者矯正,但是如果患者想要進行此類的治療也是可以達到的,就是所謂的陰道縱隔切開術。如果縱隔會妨礙經血的排出,影響到正常的性交以及阻礙分娩時,就可以在沒有懷孕的情況下進行縱隔切除手術,然後將創面縫合,以防治其粘連。

2形成

雙陰道的形成是一種意外,女性陰道的中隔一般附著在陰道前後壁正中線,縱向走行,一直伸展到陰道外口,將陰道均分成兩半,這就形成了雙陰道。若中隔偏離中線,與陰道側壁融合,則會形成陰道斜隔。陰道縱隔一般無癥狀,在婚後因性交困難才會被診斷出來。

3癥狀

會合併雙子宮畸形,容易導致不孕,即使懷孕流產率很大,但對一般性生活和娠影響不大。

4檢查項目

1)基礎檢查:包括病史、體格檢查、婦科檢查。
2)染色體核型分析檢查:應用PCR技術檢測染色體DNA基因等。
3)兩性畸形檢查:可行腹腔鏡或剖腹探查術,取活組織病理檢查,作出確切診斷。如外生殖器接近女性,則切除男性結構,若女性內生殖器發育較好,可能有生育能力。其他則酌情處理。
4)感染檢查:取陰道液、懸滴法立即鏡檢,滴蟲比白細胞大兩倍呈梨形,頂部有四條鞭毛,體側有波動膜、尾部有軸突。鏡下見滴蟲呈顫抖狀遊動。亦可塗片染色檢查,必要時作培養。尿路感染可留尿沉渣鏡檢或培養。
5)影像學檢查:應用X線泌尿系統造影、超聲影像、CT及核磁共振掃描圖像,提供診斷盆腔內生殖器有否畸形。

5影響生育

雙陰道就是由於陰道內隔縱向附著在陰道內正中,將陰道一分為二的現象,通常是先天性胚胎髮育異常所致,但一般不會有較大的影響。雙陰道其實對受孕影響不大,但由於雙子宮,子宮體積常較小,懷孕后容易發生早產,因為這種狀況也就相當於有兩個陰道一個子宮,雖不影響受孕,但會在分娩時妨礙胎兒娩出。
出現這種狀況一般可以不治療,但如果有生育需求時,只需要採取手術將雙陰道進行分離即可,如果已臨產可以沿隔的中線切斷,分娩后稍加修整,此手術較為簡單,對身體沒有影響,術后可以正常生育和正常性生活。雙陰道的治療雖然並不複雜,但畢竟是對生殖器進行手術,所以一定要到可依賴的正規醫院進行手術,這樣才能保證手術效果和術后健康。外陰、陰道疾病引起的不孕占不孕症的1%-5%.

6治療方法

雙陰道是一種無法被發覺,因為患有此疾病的人通常情況下不會有任何異樣感覺,多數對性生活也不會造成影響,所以建議最好不要進行手術,因為術后可能會影響性生活。
雖然建議雙陰道患者最好不要進行手術切除或者矯正,但是如果患者想要進行此類的治療也是可以達到的,就是所謂的陰道縱隔切開術。如果縱隔會妨礙經血的排出,影響到正常的性交以及阻礙分娩時,就可以在沒有懷孕的情況下進行縱隔切除手術,然後將創面縫合,以防治其粘連。
通過醫學界的相關研究證明,因為陰道疾病所導致的不孕幾率特別低,只有1%~ 5%的可能,因此雙陰道患者如果在不影響性生活或者正常的受孕和生育,就不必進行手術治療了。

7治療技術

橫隔多數位於陰道上端1/3處,一般厚度為數毫米,厚者可達1~1.5厘米。橫隔呈完全性者,經血排不出,會出現周期性腹痛,但多數為不完全橫隔,在一側或雙側有一針孔大小之孔,經血可自小孔排出,這種異常情況常不易發覺。當經血排出不暢,瀦留於橫隔上時,易產生繼發感染髮生陰道排膿,或經血倒流產生內膜異位而出現繼發痛經。有的患者還可因性交困難、不孕就醫。但也有的婦女直到妊娠后或流產後作陰道檢查時方被診斷。一旦明確診斷可行手術X形切開。如橫隔較厚則切開后短期放陰道模型或植入羊膜,以免再度粘連;如臨產時才發現橫隔,阻擋胎頭下降者,可在子宮頸口近開全或橫隔被胎頭伸展成較薄組織時再行切開;如橫隔厚、部位高或尚有其它指征時,先行剖宮產術,以後再處理陰道橫隔。
陰道橫隔手術切除時,以小孔為據點,向周圍作X形切開直到陰道壁,隔膜薄,可環形切除隔膜多餘組織,將切口的兩層粘膜與基底稍作遊離,縱形縫合,使縫合緣呈鋸齒狀,不在一個平面,防止日後出現環形狹窄。如隔膜厚,應先在外層粘膜面作X形切口,深度以橫隔厚度的1/2,分離粘膜瓣,然後將內層橫作十字形切開,將仙外四對粘膜瓣互相交錯鑲嵌縫合,愈后不致因疤痕攣縮而再狹窄。以後如受孕分娩往往不能順利進行,而需採取剖宮產以結束分娩。
縱隔和斜隔往往合併雙宮頸及雙子宮;縱隔可將陰道分為大小差不多的兩個管道,也可一大一小,小的易漏診;若形成斜隔,一側陰道上通子宮頸口,外通陰道口,而另一側成一閉合腔僅上通子宮頸口,下不與外界相通或只有一小孔與外界相通,則可造成經血不外流或引流不暢而出現痛經及流惡臭分泌物。一般完全縱隔無癥狀者不須特殊處理;如引起性交困難、影響妊娠或分娩者,可在非孕時行縱隔切除;如臨產時縱隔阻礙胎頭下降,可在縱隔中央部切斷。但如為斜隔,多有癥狀,則應及早手術,切除斜隔,使隔后陰道腔引流通暢,並應放置陰道模型。
陰道縱隔清除術 本症可發生於發育完全正常的子宮或與雙子宮雙宮頸同時存在。中隔一般附著在陰道前後壁正中線,縱向走行,可分為部分性及完全性。後者至宮頸部起始,一直伸展至陰道外口,將陰道均分為二,形成雙陰道。偶有中隔偏離中線,與陰道側壁融合,形成陰道斜隔。陰道縱隔一般無癥狀,直至婚後因性交困難就診發現。有的遲至分娩,因滯產檢查始或明確診斷,且可發生足先露騎跨在縱隔上的難產。合併子宮頸及子宮畸形者,可能為不孕因素,治療方法簡單,切除后縫合緣即可。

8解剖結構

陰道是性交器官也是經血排出與胎兒娩出的通道。上端環繞子宮頸的陰道稱穹隆部,分前、后、左、右4部分。下端開口於陰道前庭,即陰道口。陰道前壁長7~9cm,後壁長10~12cm,故后穹隆較深。后穹隆頂端與腹腔最低處的直腸子宮陷凹緊密相鄰,臨床上可經此處穿刺、引流、實施陰式手術。
陰道壁有許多橫紋皺襞,故伸展性大。陰道粘膜由復層鱗狀上皮所覆蓋,無腺體,受性激素影響而周期性變化。粘膜的少量滲出液與脫落上皮、子宮頸粘液混合而成的乳白色陰道液,俗稱白帶。陰道後壁靜脈叢豐富,受創傷后易出血或形成血腫。幼女或絕經後婦女陰道粘膜變薄,皺襞少,伸縮性及抵抗力差,易受感染。

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