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  電機械分離(electrical mechanical dissociation; electromechanical dissociaton)


  學者們從心電生理變化、血流動力學情況、臨床表現及預后等不同角度出發,給電機械分離下的定義不盡相同。有「心電圖波群持續到有效心輸出量喪失」、「心臟有電收縮而無機械性收縮」、「心肌收縮完全終止后,連續的心電圖表現」、「心臟有電激動但無同步的機械性舒縮運動」、「心臟停搏時心律的終末狀態」等等


  電—機械分離的病因病理


  電—機械分離是心臟驟停的常見原因之一。在臨床所有猝死病人中可佔70%。其病因有心臟破裂,急性心肌梗塞,心肌病,肺動脈栓塞,急性心包填塞,心臟內出血,高血鉀,嚴重心力衰竭,繼發於乳頭肌斷裂時大量二尖瓣返流,短暫整個左心室缺血所致左心功能不全,左心室陣發性缺血性麻痹,及抗心律失常藥物包括利多卡因、β-受體阻滯劑等,可引起電—機械分離。


  由於嚴重的心臟疾患,導致心臟起搏與傳導系統發生脫節,心臟無有效的收縮,未能完成足夠的機械功。


  電機械分離的機理可分為三類:


  (1)前負荷不足:內出血及急性心包填塞等。


  (2)后負荷不足:如急性流出道阻塞、肺動脈栓塞。


  (3)心臟受抑制或泵性功能衰竭:急性心肌梗塞及心肌病等。


  上述因素導致心臟無效收縮,從而不能完成足夠的機械功。其電-機械分離常表現為起搏點向下移位,即竇房結的起搏功能逐漸被心房所代替,以後又為房室交界區所代替,接著出現室性心律,最終發生心室停搏。

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