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靜脈輸液術是臨床常用的基礎護理操作,也是醫院治療搶救病人的一個重要手段。

靜脈輸液術靜脈輸液術
靜脈輸液術

1 靜脈輸液術 -靜脈輸液

[目的]
糾正水、電解質紊亂及維持酸鹼平衡,補充營養、供給熱量,治療疾病,增加循環血量,改善微循環,維持血壓。

[備物]
輸液器、無菌持物鉗、皮膚消毒液、棉簽、彎盤、開瓶器、無菌紗布罐、止血帶、膠布、瓶套、止血鉗、藥液、輸液卡、巡迴卡,必要時備夾板、繃帶、輸液架和墊枕等。常見輸液器與袋裝、瓶裝藥液。

[操作方法]
1、查對藥液,取盛有無菌溶液的密封瓶,擦凈瓶外灰塵,認真核對瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期,檢查瓶蓋有無鬆動,瓶身有無裂縫,以及溶液有無沉澱、渾濁或變色。核對無誤后,去掉鋁蓋中心部分,消毒瓶口,套瓶套。
2、檢查輸液器有效期及包裝,合格后打開,關閉調節器,將輸液管及排氣管針頭同時插入瓶塞(袋裝輸液不用插排氣管)。將輸液瓶倒掛於輸液架上,排氣:倒置莫菲氏滴管,打開調節器,擠壓滴管上部,使液體自然流入滴管中,達1/2~2/3時,迅速轉正滴管,同時上提滴管下端輸液管,再慢慢放下,使液面緩慢下降,直至排盡導管和針頭內的空氣,關閉調節器。
3、協助病人取舒適體位,選擇靜脈(必要時墊小枕),扎止血帶,常規消毒皮膚,囑病人握拳。
4、再次排氣及核對,取下護針帽,行靜脈穿刺,見回血后,將針頭再平行送入少許。
5、固定針柄,鬆開止血帶,囑病人松拳,放開調節器,待液體滴入通暢,病人無不適后,用膠布固定(或用敷料固定)針頭,必要時用夾板固定肢體。
6、調節滴速,一般成人40~60滴/分,兒童20~40滴/分。
7、取出止血帶,協助病人取舒適體位,再次查對。記錄輸液名稱、時間、量、滴速等。
8、輸液過程中加強巡視,密切觀察病人的輸液反應以及輸液局部情況,及時處理輸液故障,如輸液器中出現少量空氣,關閉輸液調節器,用手指輕彈輸液器,或用手指連續纏繞等方法清除空氣。
9、如需更換輸液,先除去第二瓶瓶蓋中心部分,常規消毒瓶塞后,拔出輸液管及排氣管插入第二瓶內,通暢后離開。
10、輸液畢,輕輕撕去膠布,用棉簽或小紗布輕壓穿刺上方,快速拔針,按壓片刻直至無出血。
11、安置病人,清理用物,輸液器必須做毀形處理,毀形后再浸泡消毒。

[注意事項]
1、嚴格無菌操作及查對制度。
2、對於小兒、昏迷或不合作病人,可採用夾板固定,加強巡視。

2 靜脈輸液術 -靜脈留置輸液

[目的]
同「靜脈輸液」,並可保護靜脈,減少反覆穿刺,減輕病人痛苦,同時可減少護理工作量。

[備物]
同「靜脈輸液」,另備靜脈留置針,必要時備三通管、延長管等。

[操作方法]
1、同「靜脈輸液」檢查核對藥液、輸液器,排盡空氣,協助病人取舒適卧位,選擇穿刺部位,扎止血帶,常規消毒,囑病人握拳。
2、取出靜脈留置針,去除針套,旋松外套管。
3、繃緊皮膚,固定靜脈,右手持留置針,呈20°角進針,見回血后,順靜脈方向再將穿刺針推進0.5~1㎝。固定針芯,將外套管送入靜脈。
4、松止血帶,囑病人松拳。帶肝素帽的留置針可直接抽出針芯。套管針需用力按壓穿刺點前方血管,同時抽出針芯,並迅速連接備好輸液接頭。置管處覆蓋紗布,用膠布固定。
5、常規消毒靜脈帽,將已經備好的輸液針頭插人靜脈帽內,膠布固定,打開調節器,調節滴速。
6、輸液完畢,拔出輸液器針頭進行封管:常規消毒肝素帽,用注射器推注封閉液,邊推邊退出。再次輸液時,常規消毒肝素帽,先推5~10ml無菌生理鹽水,再將輸液針頭插入肝素帽內輸液。

[注意事項]
同「靜脈輸液」,另需選擇合適的血管,妥善固定,防止滑脫。

3 靜脈輸液術 -靜脈輸液泵的使用

[目的]
定量、定時注人液體或藥物,加大輸液的安全性和準確性;有效地減少了護理人員的勞動強度。

[備物]
輸液泵、靜脈輸液用物。

[操作方法]
1、核對藥液、輸液器,排盡空氣(同「靜脈輸液檢查」)。
2、接通輸液泵電源,將輸液器安裝到輸液泵上,連接點滴偵察器於莫菲滴管上。
3、根據醫囑及病情調節輸液泵上的參數。
4、撕四條膠布,選擇合適的靜脈,扎止血帶,常規消毒皮膚,囑病人握拳,穿刺,成功后囑病人松拳,送止血帶,按啟動鍵,滴注順利,用膠布固定。
5、協助病人取合適體位,查對,記錄,加強巡視。
6、液體輸完,關機,除去膠布,用無菌干棉簽按壓穿刺點,迅速拔出針頭,分離頭皮針,放入彎盤,安置病人。取下輸液管及液體瓶,切斷電源。。

[注意事項]
1、滴管內液面不能過高或過低,輸液過程中滴管液體避免晃動。
2、啟動輸液泵時一定要設定好輸液速度,並打開所有輸液器調節器。
3、保證輸液偵察器在位,無污染。
4、及時處理各種報警。因輸液泵未設液體外滲報警,要密切觀察注射部位。

4 靜脈輸液術 -輸血

[目的]
通過輸血或成分輸血,改善循環、糾正貧血、止血、增強機體免疫力、減輕組織滲出和水腫等。

[備物]
備物同「靜脈輸液」,只是將輸液器換為輸血器(滴管內有濾網、8~9號靜脈穿刺針),另備生理鹽水、血製品。

[操作方法]
1、用輸血器按輸液法輸入少量生理鹽水。
2、兩人核對無誤后,打開貯血袋封口,或常規消毒開口處塑料管,將輸血器針頭從鹽水瓶上拔下,插入塑料管內,緩緩將輸血袋倒掛於輸液架上。
3、再次核對,調節滴速,開始不超過20滴/分,觀察15分鐘后,如無不良反應,根據病情調節滴速。輸入兩袋以上的血液時,兩袋間須輸入少量生理鹽水。
4、輸血完畢,再繼續滴入生理鹽水,直至輸血器內的血全部輸入體內再拔針。

[注意事項]
1、輸血前須兩人核對無誤方可輸,包括檢查庫血質量。
2、輸血時,血液內不得加入其他藥物,以防血液凝結或溶解。
3、輸血過程中,密切觀察病人面部及全身反應,如輸血反應嚴重應立即停輸並留樣送檢,及時處理輸血反應及併發症。

[問答]

1、靜脈注射常用的靜脈有哪些?
答:靜脈注射常用的靜脈有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈或手背、足背、踝部等處淺靜脈。
2、靜脈注射應怎樣選擇靜脈血管?
答:注射時應選擇粗直,彈性好,不易滑動,避免關節和靜脈瓣,易於固定的靜脈。
3、對刺激性強的藥物應如何注射?
答:對組織有強烈刺激的藥物,應另備有等滲鹽水的注射器(三通接頭也可)和尼龍針。注射時先做穿刺,並注入少量的生理鹽水,證實針頭確在血管內,再取下注射器(或打開三通接頭將藥液注入),換另一有藥液的注射器進行注射,注射完畢后再推入少許生理鹽水,以免藥液漏至組織外引起組織壞死。
4、刺激性強的藥物漏出血管外,應如何處理?
答:刺激性強的藥液一旦漏出血管外,應立即處理。一般用生理鹽水配成0.25%的普魯卡因進行局部封閉。如果是鹼性藥液外漏,可加入適量維生素C,同時封閉。

5 靜脈輸液術 -相關詞條

酸鹼平衡靜脈生理鹽水輸液器止血帶

 

6 靜脈輸液術 -參考資料

醫學教育網  http://www.med66.com/html/2008/7/li465682551478002644.html

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