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非特異性陰道炎

標籤:婦科炎症非特性陰道炎隔疾病

非特異性陰道炎是由一般病原菌,如變形桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等引起的陰道炎,該病還與嗜血桿菌、支原體、各種厭氧菌的感染有關,又稱為陰道嗜血桿菌性陰道炎、陰道棒狀桿菌性陰道炎、加德納桿菌性陰道炎,以及細菌性陰道炎。約50%的患者沒有癥狀。

1病因

這是一種由於陰道內微生態平衡失調引起的陰道分泌物增多、白帶有魚腥臭味及外陰瘙癢灼熱的綜合征,陰道缺乏炎症,臨床及病理特徵均無炎症改變,故稱為陰道病。

2臨床表現

炎症多發生於小陰唇內、外側或大陰唇甚至整個外陰部,急性期主要表現為外陰充血、水腫、糜爛,患者有灼熱感、疼痛、瘙癢、行走困難等,嚴重者可以發生濕疹、潰瘍或膿皰,甚至蜂窩組織炎,有時可伴有腹股溝淋巴結腫大、壓痛。慢性患者,由於長期刺激,可出現皮膚增厚、粗糙、皸裂,有時呈苔蘚化或色素減退。

3檢查

實驗室檢查對本病的診斷是十分必要的單有白帶增多而沒有實驗室檢查是不能診斷本病的。實驗室檢查包括塗片、胺試驗培養法、生化法、熒光抗體法等塗片法和胺試驗是簡單易於操作的實驗室方法,對診斷很有幫助。有條件的可以作培養或熒光抗體法試驗
1.塗片鏡檢取分泌物作塗片可找到線索細胞線索細胞是表面附著有大量的加特納細菌的上皮細胞,特點是上皮細胞表面毛糙或有細小的顆粒,好像撒上了一層麵粉細菌為革蘭氏染色陰性的球狀桿菌。
2.胺試驗取一滴10%氫氧化鉀溶液加入陰道分泌物中可聞到有"魚腥"樣氨釋出,這是因為分泌物中胺量較高,遇鹼后可放出氨味來
3.培養法應先分離后再作培養可見到直徑為0.5mm圓形、不透明、表面光滑的菌落
4.生化法取陰道分泌液作生化測定正常婦女乳酸鹽量高,琥珀酸鹽量低,而本病婦女測定值正相反
5.熒光抗體法塗片後用熒光抗體染色鏡檢。

4診斷

1.陰道分泌物呈灰白色,很黏稠,甚至像麵糊狀,均勻一致,但不是膿性分泌物,量多少不定。
2.分泌物中胺含量特別高,故呈魚腥味,性交時或活動后往往因促進胺釋放而使氣味加重,分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。
3.陰道分泌物中的ph值增高,ph範圍5.0~5.5,而正常人為3.7~4.5。
4.陰道分泌物的濕塗片中可檢出經線索細胞。
上述四項標準中,具備三項以上者即可確診,有強調第四項為必需診斷標準。

5治療

非特異性陰道炎是一種常見的婦科疾病,它本身並不會引起很嚴重的後果,治療也相對簡單,但由於很多婦科疾病如陰道炎,甚至惡性腫瘤如宮頸癌等也有類似的癥狀,故女性朋友出現白帶增多、陰道異味時,也不要掉以輕心。
1.一般治療
積極治療可以消除易感因素。保持外陰清潔乾燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品,效果很好。勤換內褲,並用溫水進行洗滌,切不可與其他衣物混合洗,避免交叉感染。
2.改變陰道酸鹼度
陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能,正常人為3.7~4.5,因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養外,治病期間使用嬌妍弱酸配方的女性護理液對引起細菌性陰道病的菌群紊亂有作用。外出如廁時要用女性衛生濕巾拭乾外陰,保持外陰乾燥,以抑制有害細菌的生長。
3.西醫治療
(1)內服藥療法滅滴靈目前較一致認為有可靠療效。每日2~3次。如劑量大或為避免胃腸道反應。
此外,尚可選用氯潔黴素及氨苄青霉素。但不主張長期大量應用廣譜抗生素,以避免造成正常陰道菌叢失調。也有主張對無癥狀者不必治療的。
(2)局部療法尚可使用一些藥物治療,如嬌妍凝膠消毒劑。每晚上藥一次。
(3)合併症治療有其他病原體檢出者,須針對其他病原體用藥,但須避免濫用抗生素。有生殖道或其他系統合併選葯時,須注意全身情況用藥,可同時應用支持及提高免疫力療法,並注意藥物系統不良反應。
(4)性伴侶治療用嬌妍潔陰洗液男女同治,阻止女性患者再複發。
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