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面皰是細菌感染毛囊和皮脂腺而引起的皮膚炎症,發生部位除臉部以外,也會長於胸部、背部等部分。由於皮脂排泄不暢,分泌物形成堆積,漸漸積聚阻塞住皮脂腺的出口。此時,如受灰塵、其它污物的粘連使毛孔堵塞,皮脂無法排除,外在清潔不當,使細菌侵入毛囊,刺激了形成嚴重膿皰症。痤瘡經過一段時間,大部分會自然痊癒,但如沒有得到適當的治療,而任其惡化,也可能留下疤痕終生遺憾。

1面皰分類

1、白頭粉刺也稱閉合性粉刺,表現為如針頭大小的賀錐形丘疹。呈正常膚色,不易看到毛囊開口, 白頭粉刺一般不易擠壓,若強行擠壓易併發感染,導致炎症丘疹形成。可通過去角質或使用去痘產品,使其消除。
2、黑頭粉刺也稱開放性粉刺,用肉眼可看到擴大的毛孔,並有黑頭從毛囊突出,若用粉刺針加壓治療,可擠出乳白色微彎的脂栓,有時也可自行脫落,有時可發展為膿皰。可用真空吸管吸出或離子導出機進行雜質導出治療,也可用粉刺針施壓治療。
3、丘疹性痤瘡皮膚上呈現米粒或綠豆大小的丘疹,頂端質地較硬,色呈淡紅,周圍伴有輕度炎症。皮損以炎症丘疹為主,丘疹中央偶爾有少許黑頭。炎症處可塗消炎朋,黑頭按黑頭粉刺處理。
4、膿皰性痤瘡皮損為膿皰與炎性丘疹共存。膿皰多發生於丘疹頂端,破潰后可流出粘稠的膿液,伴有輕度壓痛。治療首先要排出膿液,局部再塗消炎水。
5、囊腫性痤瘡由於皮脂過多,毛囊口被堵塞,囊內組織液化、壞死而成。壓之有波動感,可排出血性分泌物。此類痤瘡最好在醫院進行治療。
6、硬結性痤瘡當局部炎症較深時,膿皰性痤瘡可以發展成厚壁的硬結,大小不等,為淡紅或紫紅色,呈半球形隆起或圓錐形。有的長期存在,有的逐漸被吸收,有的化膿破潰而形成瘢痕。
7、聚合性痤瘡多種損害同時發生,通常泛發全身,有粉刺、丘疹、膿皰、囊腫等。
8、萎縮性痤瘡種種迫害壞了的腺體,而引起凹陷狀萎縮性瘢痕。

2疾病分級

嚴重程度分級有助於正確地選擇治療方案,目前根據國際改良法進行分級:
1. 輕度(Ⅰ級):以粉刺為主,少量丘疹膿皰,總皮損小於30個;
2. 中度(Ⅱ級):有粉刺,中等數量的丘疹和膿皰,總皮損在30-50個;
3. 中度(Ⅲ級):大量丘疹和膿皰,偶見大的炎症性皮損,分佈廣泛,總皮損數在51-100個之間,結節少於3個;
4. 重度(Ⅳ級):結節性、囊腫性和或性痤瘡,伴有疼痛並形成囊腫,總皮損多於100個,結節或囊腫多於3個。

3面皰由來

面皰和性激素有很密切的關係。人類到了青春期時,性激素的分泌會趨於旺盛,此時也開始長出面皰。面皰雖然和天生體質有密切關係,但如果性激家分泌失常時,也較容易長出面皰。
在性激素分泌旺盛之後,皮脂腺的功能會變得活潑,因而分泌多量的皮脂。如此一來,臉部會經常顯得油膩,鼻子周圍及額頭等部位也會開始發亮,這些現象從青春期開始發生。
在皮膚經常油光滑膩的狀態下,灰塵及細菌極容易覆蓋於皮膚表面而引起發炎,形成紅色的斑疹。
同時,女性在生理周期前長出面皰的情形也很常見。這是由於排完卵后,體內孕黃酮的分泌開始變得活潑,此時皮脂分泌亦會隨著提高。

4預防方法

由於皮脂有時會分泌過多的油脂,因此一天最少要洗臉三次才能徹底保持清潔,使皮膚得以正常呼吸,這是防止面皰的基本要訣。
由於性激素會抑制皮脂的分泌,因此只要給予女性激素以保持平衡,便可使皮脂的分泌保持正常,如此便有助於改善面皰的癥狀。
如果有生理不順或生理痛的癥狀,或在青春期性激素失常的女性,只要搽上搭配女性激素的面霜,便可調整皮脂分泌,並預防面皰。

5治療方法

影響痤瘡因素很多,單一治療往往很難收到良好的效果,需要根據病情採取綜合治療。首先要調整好心態,保持積極樂觀的狀態;少吃辛辣油膩的食品及甜食,這些食品都會刺激出油,加重痤瘡;多吃蔬菜水果,保持大便通暢也很重要。另外,要根據皮膚類型,選擇合適的面部清潔劑和保濕劑,並養成良好的洗護習慣,不要過分去除油脂而不進行保護,導致皮膚過於乾燥,皮膚屏障功能受損,也會在一定程度上加重痤瘡。堅持在癥狀較輕時外用藥物治療,癥狀重時加口服藥物控制,以縮短痤瘡的自然病程,降低其發生後遺症的可能性(痘印和痘疤)。
皮膚處理
1、發現粉刺時,應在嚴格皮膚消毒后將粉刺清除。
2、當皮疹初起,顏色紅而且尚未形成膿頭時,不要採取針清,更不要擠壓,以免炎症擴散加深此時治療以外塗消炎藥膏為主。
3、當膿頭已成,可在嚴格皮膚消毒后採取針清處理。
4、長在口鼻三角區的皮疹不能手擠,以免炎症擴散入腦。引起危險。
5、若皮疹初起,顏色較紅、腫疼,可採取冷敷方法,幫助炎症消退;皮疹日久,顏色較暗的,可用熱敷或蒸氣噴面,促使炎症消散。若已形成暗瘡印,則使用祛印膏。
6、做面部按摩時要避開皮疹。

用藥治療

維甲酸,維胺脂,及維生素A等,能改善角化過程,將有助於減輕和消除痤瘡.過氧苯甲醯治療痤瘡有明顯的療效,它塗在人體表面后,能緩慢地放出氧,有明顯的殺菌作用.服用0.5~1%硫酸鋅溶液,每天3次,每次30毫升.一般用藥4~8周,服藥期間局部擦少量維生素B6冷霜,也有較好的效果。
外用藥物:外用藥物包括治療粉刺的維A酸類藥物(阿達帕林凝膠),需持續1-3個月見效。也可外用抗生素進行抗微生物治療,例如林可黴素,過氧化苯甲醯等。
中重度痤瘡可以聯合口服抗生素。可以選擇美滿黴素,阿奇黴素等。抗生素控制炎症迅速有效,但沒有防止複發的作用。重度痤瘡可以服用泰爾絲。可以採用開始遞減服用藥物的方法,或者採用中等劑量位置治療。服用泰爾絲有防止複發的作用,及時複發其癥狀也會減輕。主要的副作用是在服藥期間,皮膚黏膜會感到十分乾燥,需要做好皮膚和黏膜的保濕工作。其次對生育有一定的影響,停葯半年才可考慮懷孕。如果患者的皮損與月經周期關係密切,或者查激素水平有異常,可以考慮服用避孕藥進行治療。服用避孕藥可以幫助建立穩定的激素周期,控制痤瘡的生長,還有減少面部出油,縮小毛孔的作用。3. 物理治療及其他治療
對於輕度的粉刺和丘疹膿皰,可以選擇粉刺擠挑配合中藥面膜進行治療,每周一次,也能收到良好的效果化學換膚:對於主要問題是毛孔不通暢的患者,可以採用果酸換膚使其毛囊口打開,排出毛孔內的油脂栓,達到治療粉刺的目的。換膚后注意防晒,否則有膚色加深的可能。紅藍光治療:紅藍光混合光照射療法具有抗炎和抗菌的作用,對輕中度痤瘡的有效率也較高。缺點是需要的次數較多。光動力療法(ALA-PDT):是外用光敏劑之後用紅光照射,可以使皮脂腺萎縮,殺滅痤瘡丙酸桿菌,抗炎等,副作用下,效果好,也有防止複發的作用,是治療中重度痤瘡很好的選擇。治療后也需要防晒,否則有膚色加深,色素沉著形成的可能。4. 痤瘡後遺症的治療
痤瘡的後遺症主要包括痘印和痘疤。痘印可以外用藥物或者使用光子嫩膚去除,痘疤主要採取點陣激光進行皮膚重建。但是由於費用較高,所以最好是積極治療,避免痘印和痘疤的形成。

6飲食注意

1、宜食富含維生素C的食物,如新鮮的蔬菜、水果;
2、宜食富含鈣質的食物,如豆類及豆製品;
3、凡與營養缺乏有關的皮膚病患者,一定要補充所缺乏的營養物質,如以皮炎、消化道及神經精神癥狀為主要表現的糙皮病患者,一定要給予高蛋白、富含煙醯胺的植物性食物,如奶、豆、花生、新鮮綠色蔬菜等。
痤瘡的發生往往與飲食有很大的關係,因此患有痤瘡要注意飲食的護理。痤瘡患者要多吃一些新鮮的蔬菜和水果,也要多喝水。
痤瘡患者不應吃很多的辛辣、刺激性的食物。同時還應注意避免吃很多的蛋糕、糖果等甜食,也要少吃一些油膩的食物。

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