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鼻部畸形的一種,鼻樑中間凹陷,由鼻部外傷、梅毒、結核等引起。

1 鞍鼻 -概念

鞍鼻是鼻部畸形的一種,鼻樑中間凹陷,由鼻部外傷、梅毒、結核等引起。
  從鼻子的發育角度講,鞍鼻的美容整形最好在青春期發育後進行較為合適,即17歲以後進行,因這時的鼻骨和軟骨發育已基本定型,術后也不會出現太大的變化。美容整形醫學把墊高鼻粱的手術叫做隆鼻術。

2 鞍鼻 -分類

  鞍鼻分為單純性和複雜性兩種,按其程度可分為輕度、中度、重度:
  輕度:鼻骨輕度塌陷,鼻背稍扁平而寬,微凹陷或弧度不自然。
  中度:鼻樑明顯塌陷,鼻根部寬,兩鼻孔朝天,鼻尖部和鼻小住低平,鼻的長度較短。
  重度:鼻背凹陷嚴重,鼻樑不明顯並伴有外鼻骨性結構、鼻中隔及鼻粘膜畸形。
  作隆鼻美容者,絕大多數為輕度和中度鞍鼻。

3 鞍鼻 -隆鼻術常用方法

自身組織植入

  第一種是傳統的直至今日仍認為是比較可靠的方法,即用自身的組織(骨或軟骨)植入鼻樑部充填鼻樑。這種手術方法要涉及身體兩處。先在身體一處切取一塊骨或軟骨塊(如肋骨、髂骨等),然後按鼻子的雕型需要進行必要的雕刻,滿意后,在鼻孔內或鼻小柱及鼻翼做切口,沿設計方案沿鼻尖,鼻樑的皮下組織潛行分離,造成一個隧道。經過妥善的止血后,把雕刻好的骨或軟骨組織植入皮下隧道內,經修整造型、外觀感覺滿意后就可以縫合切口了,然後用印模膠固定植入的骨或軟骨,6天拆線即可獲得滿意效果。
  此種自體組織移植方法的優點是,不易發生排斥反應或過敏反應,手術成功率高。但由於手術要做兩個切口,而且半年後骨組織容易變形和吸收,因此也不是最完美的方法。異體組織或人工組織植入

  第二種方法是採用異體組織植入或採用人工合成的高分子化合物代替自體骨或軟骨組織植入的隆鼻術。其材料為異體的骨組織,如從小牛鼻子上切下來的軟骨組織等。而目前國內外最常用的是固體硅橡膠這種高分子材料。採用這些異體骨或代用品做隆高鼻樑的手術,能大大減輕美容者的痛苦,材料價廉易得,塑形方便美觀,大多數人不會出現排斥反應,因此受到群眾的歡迎。但是,值得指出的是,極少數人植入異體組織或硅橡膠後會出現紅腫反應甚至傷口不易癒合,最後導致排斥反應,這就需要再次手術取出植入物。所以對於一些過敏體質的人在做隆鼻美容手術時需要認真對待,不要輕易的做手術,以免導致痛苦。注射隆鼻術

  第三種方法是注射隆鼻術。現在很多地方都在開展這類手術。注射的材料通常為液體硅橡膠。這種方法具有操作簡單,痛苦小,塑形也較美觀等優點。加之不用開刀也能達到美容的目的,因此受到人們的歡迎。任何事物都有它的兩重性,這種方法在國內風行一時以後,也出現了許多問題。如注射後會引起硅橡膠凝固不全,引起球形變形使鼻形反而不美,更有甚者還造成皮膚的過敏反應,皮膚糜爛穿孔,因此它的應用受到一定限制。尤其在隆鼻樑方面,由於鼻樑部皮下組織少,皮膚較薄弱,一且引起皮膚破潰,會形成疤痕,結果美容不成反而落下了傷疤,。造成終生痛苦。那麼液體硅橡膠是不是不可以使用了呢?也不是。對皮下組織豐富的部位,如下頜、額部等還是可以注射少量的液體硅橡膠的,能夠起到改善不平衡面容的目的。但對於隆鼻術還是不用液體硅橡膠為好。適應症

  鼻樑低平或凹陷;複雜性者合併鼻外部皮膚,鼻腔內粘膜、鼻骨的缺損或疤痕攣縮,鼻中隔缺損;壞疽性口炎者合併鼻小柱、上唇缺損。其他事項

  1.單純性鞍鼻僅表現為鼻樑平坦或凹陷、鼻尖支撐尚可或鼻尖表現為圓鈍低平,鼻腔多無生理功能障礙。對此,前述美容隆鼻術即可獲得良好的外形。
  2.複雜型鞍鼻鼻樑明顯塌陷,鼻長度縮短,鼻尖上翹,鼻孔朝前,鼻唇角大於110°,鼻基底凹陷,伴有軟骨、黏膜甚至皮膚攣縮,鼻翼和鼻唇溝加深,常伴有面中部l/3發育不良而呈「蝶形臉」畸形、鼻中隔穿孔、鼻腔功能障礙等。對於此型鞍鼻,美容隆鼻術無能為力,必須行鞍鼻整復術,方能收到較好療效。
  3.手術患者正在發育階段滿18周歲,面部或全身無感染,鼻部皮脂腺少或無酒糟鼻,無過敏體質者,精神狀態需穩定。
  4.術后5-7天拆線。
  5.術后注意飲食,忌刺激性食物,如:生薑、生蔥、生蒜、辣椒、海鮮等。
  6.每個隆鼻術后均出現不同程度的腫脹,尤以鼻根部最為明顯,通常2-3天消腫,無需特殊處理。
  7.術后應口服消炎藥3-4天,如:阿莫西林。
  8.術后一個月內不可做美容。
  9.如對手術效果不滿意,可將植入的假體取出。

4 鞍鼻 -鞍鼻臨床表現

  1.鼻樑低平或凹陷;2.複雜性者合併鼻外部皮膚,鼻腔內粘膜、鼻骨的缺損或疤痕攣縮,鼻中隔缺損;
  3.壞疽性口炎者合併鼻小柱、上唇缺損。

5 鞍鼻 -鞍鼻診斷依據

  1.先天性單純性鞍鼻與生俱存;
  2.後天性有外傷、感染和鼻中隔手術史;
  3.鼻樑低平或凹陷;
  4.鼻部皮膚、粘膜、鼻骨、鼻中隔缺損或疤痕攣縮,還可合併鼻小柱、上唇缺損。

6 鞍鼻 -鞍鼻治療原則

  1.單純性鞍鼻:進行隆鼻術。移植的組織為軟骨、肋骨或醫用硅膠膠等組織代用品,以自體軟骨或肋骨為好。
  2.複雜性鞍鼻:疤痕切除松解植皮或皮瓣轉移法;內嵌植皮假體支撐法。

7 鞍鼻 -鞍鼻用藥原則

  1.一般情況下手術時,用藥以用藥框限「A」、「B」為主。
  2.經濟條件許可或術后發生感染「A」項葯無效時,用藥可以包括用藥框限「A」、「B」、「C」。

8 鞍鼻 -輔助檢查

  1.一般情況下,檢查專案以檢查框限「A」為主;
  2.復什的畸形或手術後有併發症時,檢查專案可包括檢查框限「A」、「B」。

9 鞍鼻 -鞍鼻療效評價

  1.治癒:鼻樑恢復平直,鼻尖已不向下突、鼻唇角略大於90°
  2.好轉:鼻樑恢復較平直,鼻唇角接近90°。
  3.未愈:鼻樑低凹未恢復。

10 鞍鼻 -修復手術過程

  1. 切口:過去多採用鼻內切口,切開一側中隔與鼻小柱之間的皮膚,再由此進入鼻背皮下組織。但鼻內切口除了可以在鼻外部少一個手術瘢痕外,很少有其他優點,要抬高鼻尖時就無法應用。而鼻底部的切口實際上瘢痕並不顯著,在消毒方面或在手術操作方面都比較優越,尤其對安裝「L」形模型更為理想。常用鼻外切口有兩種:一種是自鼻尖向下沿鼻小柱做一直切口;另一種是自鼻小柱前端沿鼻孔前緣作一「T」形切口,實際操作時可按需要採用。
  2. 用小剪刀自切口伸入鼻背部邊剝邊剪,分離鼻骨與鼻背皮下組織之間的粘連,上至眉間外至鼻背外側上頜骨處,必須使鼻部骨質與皮下組織之間完全鬆弛。
  3. 如系梭形模型,即可放入觀察鼻部外形矯正情況,首先應注意模型之基底部與鞍鼻骨質凹陷之情況是否合適,按鼻尖時模型之鼻根端是否會翹起,如基底不合適,模型易致扭曲造成畸形,如過大或基底不合可作適當修改;太小則更可換一較大的模型放入。
  4. 如採用「L」形模型,應在中隔小柱中間分開直至鼻小柱底部,向下直達上頜骨鼻棘;如移植模型為自身軟骨,則應分開中隔粘膜,然後放入模型;如系軟性塑料模型,可將模型折小後放入,鼻小柱之支柱亦可向上折起,放入鼻內后鬆開,注意放入之模型雖然在鼻小柱內有支柱,按壓鼻尖時模型之鼻根端不致翹起,但張力也不宜太大,否則可能阻礙鼻背皮膚血液供應,引起壞死,致模型穿出,特別是塑料模型更易造成手術失敗,因此如張力過大可將模型取出,修小至完全沒有張力而又比較適合為止。
  5. 如鼻外形矯正已經滿意,即可將切口皮膚用絲線縫合,鼻背蓋少許紗布,用鼻背支架(可用齒科打樣膠或鋁片製成)及膠布,固定鼻部外形不使變形。

11 鞍鼻 -鞍鼻修復術后注意事項

  1、術后初期用冰袋作局部冷敷,可減輕術后腫脹等,術后第5天開始,應作局部熱敷,促進恢復。 
  2、休息:可不住院,術后在家注意休息。 
  3、術后一周內假體還沒有被纖維膜包繞,處於不穩定階段,所以要加倍小心,不要觸摸、擠壓、碰擊局部。 
  4、術后如長期不適,應及時到醫院與醫生聯繫。
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