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在脊椎動物中,韌帶是使各骨塊相互連結的結締組織的索狀物,與彈性纖維緊密并行。韌帶拉傷后,局部腫脹、疼痛、壓痛,有皮下出血的可看見青紫區。早期正確處理關節韌帶扭傷非常重要。因為韌帶組織不易再生恢復,如果處理不當或誤診而轉成慢性疾病,可能遺留功能障礙,且以後易再次損傷。

1器官概述

韌帶是連接兩塊骨頭的組織。韌帶(拉丁語Ligamenta,單數Ligamentum)是可彎曲,纖維樣的緻密結締組織。它附著於骨骼的可活動部分,但限制其活動範圍以免損傷。以往多認為對運動功能要求較高的運動員等發生韌帶損傷后才需積極手術影像修復,其他人多可保守治療。但長期隨診的結果證明,即使非體力勞動者發生韌帶損傷后,也往往因早期未得到合理的目前治療而造成晚期的嚴重功能障礙。因此,本人們日益趨向積極同時進行早期修復。
最常見的韌帶拉傷有兩種:一是踝關節外側的韌帶拉傷,也就是我們平常說的崴了腳;二是膝關節的韌
韌帶拉傷

  韌帶拉傷

帶拉傷。 韌帶屬於緻密結締組織。主要可分為兩類:彈性結締組織和膠原纖維彼此交織成的不規則的緻密結締組織。彈性組織(elastictissue)是以彈性纖維為主的緻密結締組織。粗大的彈性纖維或平行排列成束,如項韌帶和黃韌帶。韌帶白色帶狀的結締組織,質堅韌,有彈性,能把骨骼連接在一起,並能固定某些臟器如肝、脾、腎等的位置。韌帶亦稱鉸合韌帶(hingeligament)。為軟體動物斧足類的左右兩個貝殼的連結物。一般將位於殼頂後方外面的韌帶稱外韌帶。

2損傷簡述

人體在負重活動或體位變換時,肌肉、韌帶、筋膜、滑膜等受到牽扯,當關節扭轉或肌肉驟然收縮時
馬曉旭左膝韌帶拉傷休三周

  馬曉旭左膝韌帶拉傷休三周

,可使少數纖維被拉斷、小關節微動錯縫,形成拉傷。關於韌帶拉傷,鍛煉中由於外力使關節活動超出正常生理範圍,造成關節周圍的韌帶拉傷、部分斷裂或完全斷裂,這稱作關節韌帶扭傷。最容易發生關節韌帶扭傷的部位在膝關節、手指關節和踝關節。
腰部是人體活動的樞紐,脊柱兩旁的肌肉是腰部活動的動力結構和保持脊柱穩定的主要因素。因此,體育運動和日常勞動與生活中,腰部遭受外傷的機會較多。
韌帶拉傷的部位會出現腫脹和淤血,韌帶拉傷的治療辦法是在拉傷之後馬上做到以下幾點:
1、休息、馬上停止運動,不要讓受傷的關節再負重
2、冷敷。冰塊或者其它冷敷可以幫助減少疼痛和腫脹,因為降低溫度可以減少血液循環。每次冷敷15到20分鐘,每天三到四次。
3、壓迫。用繃帶或其他辦法壓迫受傷局部可以減少出血、淤血。繃帶產的緊度要適中,你能感覺到有壓力但又不會讓你支端發麻或缺血。
4、抬高患肢。抬高患肢的主要目的是減少腫脹,促進血液迴流。

3損傷類型

韌帶損傷分為兩種:韌帶撕裂、韌帶斷裂。韌帶撕裂:即韌帶部分斷裂,通常採取保守治療。踝關節韌帶撕裂,手術治療效果未
卧式拉伸韌帶

  卧式拉伸韌帶

必比保守治療好。恢復后,未受損的韌帶會起代償作用,不影響原來功能。以下是保守治療的方法與注意事項:
A、固定。用夾板或石膏將受損關節固定於功能位。踝關節外側韌帶輕微傷一般3天後即可做功能鍛煉了,而有骨裂的重症則至少需要2—4周時間。
B、針灸。針刺治療不受損傷時間的限制,因此施治比較靈活。
C、按摩與理療。一般傷后24—48小時內不能施治,以防腫脹或出血加重。
D、功能鍛煉。傷病後期腫脹消除、疼痛減輕后即可進行功能鍛煉。前期採用被動方法,如在關節活動範圍內被動屈伸、旋轉、牽拉,結合按摩效果更好。一般在腫脹消除和疼痛減輕后即可施治,這樣可以較好地減輕和松解粘連。後期主動進行關節的功能活動。要注意循序漸進,慢慢增加活動量,以不引起腫脹或突然疼痛加重為宜。當癥狀完全消失后,應當進行適當的力量練習,以使癒合的韌帶重新恢復彈性和完全恢復功能。功能鍛煉是後期治療中很關鍵的一環,傷病未痊癒時,切忌匆忙中斷,因為這樣很容易轉為陳舊性韌帶損傷,長期積累后還會出現粘連、增生、鈣化、關節韌帶鬆弛等併發症,給患者帶來長期的痛苦和不便。
韌帶完全斷裂:應手術治療。這樣可以防止或減少併發症的發生。術后的治療同上,不再贅述。

4鑒別診斷

1、韌帶斷裂:一般是因為在活動中,做出超出關節活動範圍的動作,導致相關韌帶被動牽拉而引起撕裂或完全斷裂。韌帶斷裂往往伴有扭傷和骨折。
2、韌帶扭傷:韌帶扭傷是指四肢關節或軀體部的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶、血管等)損傷,而無骨折、脫臼、皮肉破損等情況。臨床主要表現為損傷部位疼痛腫脹和關節活動受限,多發於腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖。
3、韌帶挫傷:一般是因為在活動中,做出超出關節活動範圍的動作,韌帶損傷程度不嚴重,會出現紅腫。
韌帶損傷后一般均有小血管破裂而出血,局部疼痛、腫脹,組織內出血、血腫、關節腫脹、活動障礙、壓痛。體檢時發現牽拉韌帶明顯疼痛,如果完全斷裂,關節穩定性下降。所以平時要適度鍛煉,運動前要做好熱身準備。使關節舒展開,還要注意動作,不要用力過猛。另外。加強肌肉的鍛煉是很重要的。因為關節的穩定除了需要韌帶的保護,還需要藉助強有力的肌肉的力量來保護。當肌肉強壯了,運動時對韌帶的負荷就會減少,有利於減少韌帶受損的機會。

5急救措施

關節韌帶扭傷后,局部腫脹、疼痛、壓痛,有皮下出血的可看見青紫區。早期正確處理關節韌
韌帶拉伸練習

  韌帶拉伸練習

帶扭傷非常重要。因為韌帶組織不易再生恢復,如果處理不當或誤診而轉成慢性疾病,可能遺留功能障礙,且以後易再次扭傷。 急性損傷發生后,應立即停止活動,以減少出血。立刻用冷水沖損傷部位或用冰塊冷敷局部以達到止血的目的。然後覆蓋繃帶加壓包紮防止腫脹。韌帶完全斷裂或懷疑併發骨折的,在加壓包紮后必須請醫生進一步檢查和治療.經過24~48小時后,損傷部位的內出血已停止,這時可用溫熱毛巾熱敷或按摩以消腫和促進血液吸收.在進行溫熱敷時,溫度不要太高,時間不宜太長,按摩時也不宜太重,以免加重滲出、水腫或發生再出血。為了促進關節功能的恢復,應注意動靜結合,在沒有疼痛感覺的前提下進行早期活動。再配合使用三七活血膏,貼於患處,活血化瘀,促進軟組織再生。基本痊癒后,應加強關節周圍肌肉的力量練習,提高關節的相對穩定性。

6拉伸練習

一、熱身。先活動頭、手、腰、腿的各處關節,再慢跑15分鐘。(慢跑后拉韌帶韌帶更容易
韌帶拉伸練習

  韌帶拉伸練習

松)
二、就是拉韌帶了。分幾步進行。
先是腳踝,坐下,將左腳放在右腿膝蓋上,雙手握住左腳踝活動兩個八拍。然後,保持姿勢,一手按住膝蓋向下壓,來回兩個八拍。然後保持姿勢將左腿放下,然後壓右腿,要努力將肚皮貼上腿。四個八拍。換腳,同樣。再是雙腿。雙腿平伸,身體向下壓,要求同上。
三、是豎叉。能下多深下多深,最好貼地面,要求後腳面貼地,上半身直立。(雙腿)
四、是橫叉。腳跟著地,雙腳勾起,其餘要求同上。
五、是壓胯。(姿勢很難看,看過青蛙沒有,雖不是亦不遠矣。不過效果很好。)膝蓋著地努力分開,注意不能趴在地上,雙手支撐,將腰胯向後下方壓,最高境界是貼地。
六、是腳背。跪坐在地上,腳背貼地,向後躺,最高境界後背著地。注意別把膝蓋翹起。

7飲食原則

1、一般軟組織損傷都存在氣滯血瘀現象,可選食具有行氣活血、消瘀止痛作用的食物,如三七、蔥白、橘皮、玫瑰花、螃蟹、油菜、慈姑、茄子、山楂等。但一定要注意,如果還有出血現象,則不宜選用。
2、損傷日久,多兼有虛證,宜選補益肝腎食物,如葡萄、黑豆、豬肉、羊肉、兔肉等。 
3、天然的優質植物蛋白+維生素C+鈣鎂片,會形成膠原蛋白幫助你加速恢復。 忌吃薑,西藥慎用,不建議過多的活動。

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