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頑固性蕁麻疹

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1 頑固性蕁麻疹 -簡介

  蕁麻疹是一種常見的皮膚病,一般可分為急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹,其中慢性蕁麻疹由於病因種多,治療困難而且會反覆發作,是一處頑固性蕁麻疹。

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2 頑固性蕁麻疹 -中醫辨證頑固性蕁麻疹

  蕁麻疹中醫稱為「癮疹」,是皮膚科常見病、多發病之一。以突然發作、皮膚出現鮮紅色或蒼白色風團、癢而不痛、時隱時現、消退後不留痕迹為特徵。本病多發生於冬春季節,病史長短不一易反覆發作,一般病程在3個月以上者稱為慢性蕁麻疹。

頑固性蕁麻疹

本病病因複雜,現代醫學認為,與機體對某些物質過敏、產生變態反應有關。中醫則認為是由於「邪之所湊,其氣必虛」所造成。由於人體正氣相對虛弱,且患者體質各異,或內有食滯、邪熱,復感風寒、風熱之邪;或平素體弱,陰血不足,皮疹反覆發作,經久不愈,氣血被耗;或患有慢性疾病(如腸寄生蟲、肝炎、腎炎、月經不調等)致內不得疏泄,外不得透達,郁於皮膚腠理之間,邪正交爭而發病。臨床上多發於女性,尤以中青年為多見。

  本病西醫除給以抗過敏、封閉、自血療法外,尚無確切療效。中醫在治療本病時,各家辨治不一,筆者在臨床上多應用治療皮膚病「扶正祛邪」的基本治法,採用明代陳實功所創為主方加減,以臟腑辨證統之,取得較好療效。通過營養調理來改善患者的體質從而達到治療和預防本病的效果。

3 頑固性蕁麻疹 -臨床表現

  風善行而數變,由此而致的慢性蕁麻疹也是變化多端,慢性蕁麻疹常見的臨床表現有:

  1,皮疹為風團、潮紅斑,大小不等,形狀各異。常突然發生,成批出現,數小時后又迅速消退,消退後不留痕迹。但可反覆發作;

  2.自覺瘙癢,可伴有腹痛、噁心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難,少數有發熱、關節腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息癥狀等;

  3.病程長短不一,急性蕁麻疹病程在1個月以內;超過1個月為慢性;

  4.皮膚划痕試驗部分病例呈陽性反應。

4 頑固性蕁麻疹 -特殊類型

蛋白湅蕁麻疹

  是蛋白湅直接通過腸粘膜吸收所致的抗原-抗體反應;

寒冷性蕁麻疹

  又可分為家族性寒冷性蕁麻疹和獲得性寒冷性蕁麻疹,是由寒冷所致的物理性蕁麻疹;

熱性蕁麻疹

  又可分為獲得性和遺傳性兩種,接觸熱水后在接觸部位出現風團;

膽鹼能性蕁麻疹

  當受熱、精神緊張、攝入熱的食物或飲料,或在運動后,體溫略增,增熱的血流刺激大腦體溫調節中樞,興奮膽鹼能性神經並釋放乙醯膽鹼,正是因為機體對乙醯膽鹼這種化學物質過敏,我們將過敏引起的癥狀稱之為膽鹼能性蕁麻疹。在熱、精神緊張和運動后誘發,多見於軀幹和四肢近端,皮疹為1-2mm大小的風團,周圍有紅暈;

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日光性蕁麻疹

  女性發病較多,暴露日光后發病,皮疹局限於暴露部位;

壓迫性蕁麻疹

  在較重和較久壓迫4-6小時后發病,受壓部位出現瀰漫性、水腫性、疼痛性斑塊;

水源性蕁麻疹

  在接觸水和汗水後於毛孔周圍引起細小劇癢風團;

血清病性蕁麻疹

  其病因為接觸異體血清、疫苗、藥物等,引起的抗原抗體複合物反應,臨床表現為發熱、皮疹、關節炎和淋巴結病

黃體酮性蕁麻疹

  發生於月經前期和中期,是由黃體酮所致

5 頑固性蕁麻疹 -日常注意事項

  一、現在許多裝修材料都易引起過敏反應,故居住環境及居室裝修宜簡單。

  二、日常所用宜天然,一些布藝的裝飾品,居室的陰暗角落、地毯、床墊、枕頭、沙發、空調里,恰恰是塵蟎等過敏原藏身的好去處。為防治蟎蟲,清潔房間時盡量防止揚塵,勤洗勤晒衣物,房間應保持充分的通分和採光。

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三、屋裡種植的綠色植物、寵物的毛髮、皮屑、塵蟎、空氣中的花粉比如梨花、桃花和草籽、真菌等等也都能成為過敏原。

  四、室溫不宜過高,否則會使蕁麻疹癢感加重。

  五、居室內的空調機應定期進行清洗,以去除其中的塵蟎。

  六、許多生活日用品中,主要原材料取決於化學物品,如芳香混合物在洗滌劑、化妝品、除臭劑等中廣泛應用;防腐劑會存在於食品、藥品、化妝品等中、以及染髮劑中的對苯二胺、合金鎳、塑料等等都可能致敏

6 頑固性蕁麻疹 -蕁麻疹飲食與病因

注意飲食

  注意飲食,避免誘因。蕁麻疹的發病與飲食有一定的關係,某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮,含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發蕁麻疹。另外,過於酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能,使食物殘渣在腸道內滯留的時間過長,因而產生蛋白腖和多肽,增加人體過敏的機率。

藥物過敏蕁麻疹

  在臨床中,有些藥物可以引起蕁麻疹,如青霉素、四環素、氯黴素、鏈黴素、磺胺類藥物、多粘黴素等抗生素,安乃近、阿司匹林等解熱鎮痛劑等等。某些中成藥如感冒清、牛黃解毒片等也可導致過敏,引起蕁麻疹的發生。當你在服用多種藥物而懷疑蕁麻疹是由其中一種藥物引起時,最簡捷有效的方法是及時停用所服的藥物。

積極治療原有疾病

  蕁麻疹既是一種獨立的疾病,也可能是某些疾病的一種皮膚表現。能導致蕁麻疹的疾病較多,例如感染性疾病就有:寄生蟲感染像腸蛔蟲、蟯蟲等;細菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等;病毒性感染像乙型肝炎;真菌感染像手足癬等。另外,糖尿病、甲亢、月經紊亂,甚至體內潛在的腫瘤等,都可能引起蕁麻疹。因此,有效地診斷和治療原有的疾病,有助於消除蕁麻疹。

日常注意問題

  有蕁麻疹病史的人,要注意保持室內外的清潔衛生,家中要少養貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對風寒暑濕燥火及蟲毒之類,要避之有時。使生活規律適應外界環境的變化。喝酒、受熱、情緒激動、用力等都會加重皮膚血管擴張,激發或加重蕁麻疹。橡皮手套、染髮劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等,對於過敏體質的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激,應予避免。患冷性蕁麻疹的人不要去海水浴場,也不能洗冷水浴,冬季要注意保暖。膽鹼能性蕁麻疹應保持身體涼爽,避免出汗。據有關研究發現,吸煙者血液中的IgE與皮膚試驗的陽性率明顯高於非吸煙者,而且對其子女等被動吸煙者所導致的過敏現象也相對增加。因此,患有蕁麻疹的人應戒煙。

7 頑固性蕁麻疹 -蕁麻疹併發症

  部分急性蕁麻疹病人,尤其是兒童及食物引起的蕁麻疹病人,可以首先表現痙攣性腹痛。亦可以為陣發性腹痛。腹部檢查壓痛及反跳痛等都不確切。蕁麻疹腹痛還可伴有腹瀉,每日數次,主要為稀便,實驗室檢查可見少許白細胞,也常易誤診為急性腸胃炎、胃痙攣、食物中毒、盆腔炎、急性菌痢;甚至有人因為全身風團伴腹痛、腹瀉、嘔吐、肝功能檢查有轉氨酶增高(谷丙轉氨酶92~174單位)會誤診為病毒性肝炎。筆者在臨床中碰到1例以腹痛、腹瀉為首發癥狀,誤診為急性菌俐而急診收入傳染科的急性蕁麻疹病人,入院檢查發現風團,請皮膚科會診,才確認為急性蕁麻疹給予對症治療痊癒出院。另外,部分急性蕁麻疹病人在多量皮疹的同時或後來出現腹痛、腹瀉。因癥狀較輕,且隨蕁麻疹治療而消失,常被病人及醫生忽略。

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