1藥物名稱

學名:頭孢西丁
拉丁名:Cefoxitin(Mefoxin)
別名:甲氧頭孢噻吩、噻吩甲氧頭孢菌素、美福仙、先鋒美吩、頭孢甲氧噻吩、頭孢甲氧黴素、頭霉噻吩、頭霉甲氧噻吩、法克、CFX。
英文別名 (6R-cis)-3-[(Carbamoyloxy)methyl]-7-methoxy-8-oxo-7-(2-thienylacetamido)-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylic acid; (6R,7S)-3-[(carbamoyloxy)methyl]-7-methoxy-8-oxo-7-[(thiophen-2-ylacetyl)amino]-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylic acid; (7S)-3-[(carbamoyloxy)methyl]-7-methoxy-8-oxo-7-[(thiophen-2-ylacetyl)amino]-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylic acid
CAS NO. 35607-66-0
EINECS 252-641-2
分子式 C16H17N3O7S2
分子量 427.45

2作用與用途

本品為頭黴素類抗生素,類似於第二代頭孢菌素,特點為對革蘭陰性菌有較強的抗菌作用,具有高度抗β內醯胺酶性質。抗菌譜包括大腸桿菌、肺炎桿菌、吲哚陽性的變形桿菌和沙雷氏菌、克雷白桿菌、流感桿菌、沙門菌、志賀菌等。對葡萄球菌和多種鏈球菌也有較好作用。臨床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、心內膜炎、腹膜炎、腎盂腎炎、尿路感染、敗血症以及骨、關節、皮膚和軟組織等感染。

3劑量與用法

成人:1g~2g/次,3~4次/日,重症1日量可達12g。
兒童:(2歲以上)每日80mg~160mg/kg,分3~4次。肌注可用0.5%利多卡因注射液作溶劑。靜注可將本品1g用50或100ml注射用水或生理鹽水溶解,緩慢推注。如需靜滴,可用生理鹽水、5%或10%葡萄糖注射液或0.167mol/L乳酸鈉注射液溶解。
靜注或靜滴:1-2g/次,3~4次/日,或4.6小時1次,重症可用至12g/日:小兒>2歲每日50-50ng/kg,分3-4次用,重症可用至每日200rag/kg;新生兒每日40rag/kg,分次用。
靜註:本品1g用l-ml稀釋液溶解;靜滴,用50~l00ml稀釋液溶解、稀釋。0.9%氯化鈉注射液、5%或10%葡萄糖注射液可作為本品的稀釋液。

4藥物副作用

1.血液系統:嗜酸性粒細胞增多、白細胞減少、粒細胞減少、中性粒細胞減少、貧血、血小板減少、骨髓抑制等。
2.消化系統:腹瀉(偽膜性結腸炎的癥狀可發生在治療中或治療后);噁心、嘔吐等。一過性血清丙酮酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、血乳酸脫氫酶、血鹼性磷酸酯酶升高,少有生黃疸的的報告。
3.腎功能:血肌酐和血尿素氮水平升高,罕見急性腎功能衰竭。
4.過敏反應:皮疹(包括剝脫性皮炎及毒性表皮腐解)、蕁麻疹、瘙癢、發熱及其他過敏反應(包括慢性間質性腎炎及血管性水腫)。
6.過敏反應皮疹發生率約2%,有時有胃腸道反應、白細胞減少、氮血症及轉氨酶升高等。
7.主要由腎排泄,偶可引起腎功能損害,對腎功能不全者應減量。
8.與青霉素有時有交叉變態反應,對青霉素過敏者應慎用。對頭孢菌素類過敏者應禁用
9.其他:靜脈給葯可引起血栓性靜脈炎,肌注局部疼痛、硬結、觸痛,還有重症肌無力、低血壓等。

5相互作用

1.與頭孢呋新混合使用有拮抗作用,可使抗菌力降低。
2.本品可與碳酸氫鈉注射液、胰島素、甘露醇、利多卡因配伍。

6用藥注意

1.與其他8一內醯胺類抗生素可產生交叉過敏反應,故對青霉素類和頭孢菌素類有過敏者不宜用。乳母慎用。
2.對腎功能損害者應減量使用。給藥方案如下:肌酐清除率為30~50mt/Y~鍾,1~2g/次,1次/8~12小時;l0~29ml/分鐘,l~2g/次,1次/12~24小時;5~9ml/分鐘,0.5~lg/次,1次/12~24小時;<5ml/分鐘,0.5~l/次,1次/24~48小時。
3.肌注一般不用,如必要肌注時,應與0.5%鹽酸利多卡因注射液混合注射,以減輕局部刺激。肌注,本品1g用2ml稀釋液溶解。本品的溶液,室溫下可穩定24小時,5't2可穩定1周,冰凍狀態可穩定30周。
4.本品可引起尿糖反應假陽性。血濃超過l00mg/ml,傑夫法測定血肌酐可假性升高,停用本品2小時內的血樣不宜用來測定肌酐。在尿中的濃度過高,可干擾Poter-Silber反應測定17一羥皮質酮濃度,使其假性升高。

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