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頸椎病是由於頸椎間盤退行性病變、頸椎骨質增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征,是脊椎病的一種。臨床常表現為頸、肩臂、肩胛、上背及胸前區疼痛,臂手麻木,肌肉萎縮,甚至四肢癱瘓。頸椎病可發生於任何年齡,以40歲以上的中老年人為多。但隨著生活方式的改變和積極預防保健的不足,此病在青少年中亦不罕見。

1 頸椎病 -疾病概述

頸椎病頸椎病圖片

頸椎病 英文名稱:cervical spondylosis 

定義:因頸椎間盤變性、頸椎骨質增生所引起的,以頸肩痛,放射到頭枕部或上肢,甚重者出現雙下肢痙攣,行走困難,以致於四肢癱瘓為主要表現的綜合征。少數有眩暈 

頸椎病又被稱為頸椎綜合征,此病多見於40歲以上患者。是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出症的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由於頸椎長期勞損、骨質增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓,出現一系列功能障礙的臨床綜合征。男性的發病率高於女性。
 

2 頸椎病 -病因病機

頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經、血管而產生一系列癥狀的臨床綜合征。主要表現為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、嚴重者雙下肢痙攣、行走困難,甚至四肢麻痹,大小便障礙,出現癱瘓。多發在中老年人,男性發病率高於女性。 

頸椎退行性改變

隨著年齡的不同階段發展,頸椎及椎間盤可發生不同的改變,在頸椎體發生退行性改變的同時,椎間盤也發生相應改變

外傷因素

在椎間盤退變的基礎上,進行劇烈活動或不協調的運動。

外傷頸椎位於頭顱和胸椎之間,是人體脊柱活動範圍最大的部位,受傷的機會也較多,青少年時頸部外傷是導致中年後發病的重要因素。據報道5%~15%的頸椎病人有急性外傷史。特別是頸椎骨折、脫位后出血、水腫波及椎間孔,骨折碎片移位直接壓迫脊髓或血管神經而引起的病理變化,或骨折后局部形成的骨痂刺激脊神經根、脊髓,椎體脫位或半脫位,使椎管變窄等均可產生脊髓的壓迫而引起臨床癥狀。

不良姿勢

大家的生活習慣不一樣,有一些人習慣在床上躺著看書、看電視,所以長期以往這樣的姿勢就導致了頸部勞損,以後就會出現狀況,導致頸椎病的發生,影響生活。

頸椎病
寒冷、潮濕

尤其在椎間盤退變基礎上,受到寒冷、潮濕因素的影響,可造成局部肌肉的張力增加,肌肉痙攣,增加對椎間盤的壓力,引起纖維環損害。

慢性勞損

長期處於不良的勞動姿勢,椎間盤受到來自各種方面的牽拉、擠壓或扭轉。

遺傳因素

多與先天性發育有關,如椎管狹窄等,可引起頸椎病發或者發病率高於其他發育正常的人群。

小孩子患頸椎病的原因

最重要的一點就是和坐姿、習慣有關。加上坐姿不正確和平時不運動、導致頸部肌肉過於疲勞,長期得不到緩解。
如今許多中小學生課業負擔過重,下課時間不出教室,放學后除了補課就是悶在家中寫作業;即便功課忙完了,還要遵從父母的安排學琴、畫畫等;還有的學生喜歡上網、玩遊戲。這些都使得他們保持久坐的狀態,缺少必要的肢體活動,埋下了頸椎病的隱患。

長期處於同一種姿勢 
長期使頭頸部處於單一姿勢位置,如現代辦公室白領一族要長時間低頭工作、長期使用電腦,易發生頸椎病及項背肌筋膜炎等,這是頸椎病的病因。

3 頸椎病 -疾病類型

頸椎病的臨床表現依病變部位,受壓組織及壓迫輕重的不同而有所不同。其癥狀有的可以自行減輕或緩解、亦可反覆發作;個別病例癥狀頑固,影響生活及工作。頸椎病是一種常見病,頸椎病是因頸椎發生退行性病變后,壓迫到我們的神經、血管、軟組織后而引發的一系列頸椎綜合症。根據臨床癥狀大致分為神經根型、脊髓型、椎動脈型及交感神經型。雖然在臨床上可見到各型之間癥狀、體征彼此夾雜的各種混合型。 

神經根型頸椎病

多見於40歲以上的人,起病緩慢,多無外傷史。但是當頭部受到各種原因的外傷時會誘發本病。
主要癥狀有頸肩背疼痛及頸神經刺激或者受壓癥狀。其重要體征為:
1. 頸部有不同程度的畸形及僵硬現象。
2. 壓痛點在受累頸脊神經的頸椎橫突下方及其背支支配的區域。
3. 臂叢神經牽拉試驗陽性。
4. 椎間孔壓縮試驗陽性。
交感性頸椎病:

交感型頸椎病的癥狀主要包括頭部癥狀、眼耳鼻喉部癥狀、胃腸道癥狀以及心血管癥狀。下面我們來看看每個分類下的具體癥狀:

1、胃腸道癥狀:噁心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣以及咽部異物感等。

2:頭部癥狀:如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛,睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中等。偶有因頭暈而跌倒者。

3:心血管癥狀:心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等。面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發熱,有時感覺疼痛、麻木但是又不按神經節段或走行分佈。

脊髓型:

 頸椎間盤突出、韌帶肥厚骨化或者其他原因造成頸椎椎管狹窄,脊髓受壓和缺血,引起脊髓傳導功能障礙者。有的以上肢開始發病,向下肢發展;有的以下肢開始發病,向上肢發展。主要表現為走路不穩、四肢麻木、大小便困難等。

椎動脈型:

 由於鉤椎關節退行性改變的刺激,壓迫椎動脈,造成椎基底動脈供血不全者,常伴有頭暈、黑朦等癥狀,與頸部旋轉有關。

其他型:

指食管壓迫型,吞咽有異物感,臨床上非常罕見

4 頸椎病 -疾病癥狀

頸椎病的癥狀非常豐富,多樣而複雜,多數患者開始癥狀較輕,在以後逐漸加重,也有部分癥狀較重者。常以一個類型為主合併有其它幾個類型一起,稱為混合型頸椎病。
主要癥狀是:
1、頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢;

2、一側肩背部沉重感,上肢無力,手指發麻,肢體皮膚感覺減退,手握物無力,有時不自覺的握物落地。

3、頸椎病的癥狀表現為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等,甚至出現視野縮小和視力銳減,個別患者還可發生失明。這與頸椎病造成自主經紊亂及椎--基底動脈供血不足而引發的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關。

4、最嚴重者甚至出現大、小便失控,性功能障礙,甚至四肢癱瘓。
5、常伴有頭頸肩背手臂酸痛,頸脖子僵硬,活動受限。
6、有的伴有頭暈,房屋旋轉,重者伴有噁心嘔吐,卧床不起,少數可有眩暈,猝倒。
7、吞咽時有梗阻感、食管內有異物感,頸椎病的癥狀表現為少數人有噁心、嘔吐、聲音嘶啞、乾咳、胸悶等癥狀。這是由於頸椎前緣直接壓迫食管後壁而引起食管狹窄,也可能是因骨刺形成過速使食道周圍軟組織發生刺激反應所引起。

8、當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊,二眼發脹、發乾、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌,胸部緊朿感,有的甚至出現胃腸脹氣等癥狀。也有吞咽困難,發音困難等癥狀。 
9、頸椎病經常會造成脖子疼痛、肩膀疼痛、後背筋緊繃、頸部僵硬,甚至造成脖子疼痛、難以旋轉等。這些多是由於久坐不動和冷氣過足和吹冷氣時間過長引起。
10、患者表現出的頭疼、頭暈、視力下降、出汗不正常、臉的一面發熱,頭暈嚴重的甚至會摔倒等也是頸椎病的常見癥狀。
多數起病時輕且不被人們所重視,多數能自行恢復,時輕時重,只有當癥狀繼續加重而不能逆轉時,影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈,會引起心理傷害,產生失眠、煩躁、發怒、焦慮、憂鬱等癥狀。

5 頸椎病 -好發群體

 1.長時間低頭看書、坐辦公室人員:長時間保持頭頸部處於單一姿勢位置,導  致局部過度活動,損傷局部椎間盤、韌帶等,易發生頸椎病。
2.頭頸部外傷人員:頭頸部外傷並不直接引起頸椎病,但卻往往是頸椎病產生癥狀的加重因素,一些患者因頸椎骨質增生,頸椎間盤膨出,椎管內軟組織病變等造成頸椎管處於狹窄臨界狀態中,外加頸部外傷常誘發癥狀的產生,甚至癱瘓發生。在不適當的頸部按摩也常有癱瘓發生的報道。 
3.不良姿勢:如躺在床上看電視,看書,高枕,坐位睡覺等;卧車上睡覺,睡著時肌肉保護作用差,剎車時易出現頸部損傷。  
4.頸椎結構的發育不良:先天性小椎管也是發病基礎。頸椎中央椎管、神經根管狹小者頸椎病的發病率比正常人高1倍。

6 頸椎病 -診斷

頸椎病頸椎病診斷圖
一般檢查

1. 壓痛點椎旁或棘突壓痛,壓痛位置一般與受累節段相一致。

2. 頸椎活動範圍即進行前屈、后伸、側屈及旋轉活動的檢查。神經根型頸椎病者頸部活動受限比較明顯,而椎動脈型頸椎病者在某一方向活動時可出現眩暈。

3. 椎間扎擠壓試驗讓患者頭向患側傾斜,檢查者左手掌平放於患者頭頂部,右手握掌輕叩擊左手臂背側,如出現根性痛或麻木則為陽性。在神經根癥狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現疼痛、麻木表現或加劇。

4. 椎間扎分離試驗對疑有根性癥狀者,患者坐位,雙手托住頭部並向上牽引,如出現上肢疼痛麻木減輕者則為陽性。

5. 神經根牽拉試驗。又稱臂叢牽拉試驗,患者坐位,頭轉向健側,檢查者一手抵住耳後部,一手握住手腕向相反方向牽拉,如出現肢體麻木或放射痛即為陽性。

6. 霍夫曼民征檢查右手輕托患者之前臂,一手中食指夾住其中指,用拇指叩擊中指指甲部,若出現陽性即四指屈曲反射,則說明預部脊髓、神經損傷。

7. 旋頸試驗又稱椎動脈扭曲試驗,患者坐位,做主動旋轉頸部活動,反覆幾次。若出現嘔吐或突然跌倒,即為試驗陽性,提示為椎動脈型頸椎病。

8. 感覺障礙檢查對頸椎病人做皮膚感覺檢查有助於了解病變的程度。不同部位出現的感覺障礙可確定病變頸椎的節段;疼痛一般在早期出現,出現麻木時已進入中期,感覺完全消失已處在病變的後期。

9. 肌力的檢查頸椎病損傷神經根或脊髓者,肌力都會有所下降,若失去神經支配則肌力可為零。根據各肌肉支配的神經不同可判斷神經損傷的部位及節段。

特殊檢查 
頸椎病頸椎病患者圖

如奎根氏試驗、脊髓造影、椎動脈造影、選擇性脊髓動脈造影、頸椎靜脈造影等。奎根氏試驗即通過腰4~5穿刺達椎管內珠網膜下腔而測定腦脊液的壓力來斷定有無梗阻。

也可以從腦脊液生化檢查中根據其蛋白量的升高來推斷其梗阻程度,了解脊髓受壓情況,從而有助於頸椎病的診斷和鑒別診斷。脊髓造影,是向椎管內注入碘製劑或空氣來進行脊髓造影。它有助於對椎管及椎管內各種疾患的診斷和鑒別診斷,如脊髓本身疾病、腫瘤、頸椎病所致的脊髓受壓及椎管測量等;還可以明確脊髓受壓部位與範圍。

奎根氏試驗

奎根氏試驗即通過腰4~5穿刺達椎管內珠網膜下腔而測定腦脊液的壓力來斷定有無梗阻。也可以從腦脊液生化檢查中根據其蛋白量的升高來推斷其梗阻程度,了解脊髓受壓情況,從而有助於頸椎病的診斷和鑒別診斷。
脊髓造影

脊髓造影,是向椎管內注入碘製劑或空氣來進行脊髓造影。它有助於對椎管及椎管內各種疾患的診斷和鑒別診斷,如脊髓本身疾病、腫瘤、頸椎病所致的脊髓受壓及椎管測量等;還可以明確脊髓受壓部位與範圍。但由於椎管穿刺本身可引起一系列副作用,使用造影劑可出現各種反應,具有一定危險性,臨床要從嚴掌握。
椎動脈造影

椎動脈造影是通過椎動脈、鎖骨下動脈,進行穿刺造影,或者切開肱動脈或股動脈進行插管造影。主要用於椎動脈型頸椎病的診斷和鑒別診斷。同時也是減壓術前的常規檢查,可確定施術部位及範圍。
脊髓動脈造影

選擇性脊髓動脈造影是根據病情挑選直接向頸髓供血的動脈注入適量造影劑,根據其造影結果可確定腫瘤部位,診斷脊髓血管畸形、脊髓缺血、椎體后緣致壓物等。
頸椎靜脈造影

頸椎靜脈造影即將造影劑由胸鎖乳突肌內緣直接注入椎體內,通過靜脈迴流,顯示出椎外靜脈和椎內靜脈的形態和流速等變化,據此推斷椎管內外病變情況,對頸椎病合併脊髓癥狀者尤為適用。

7 頸椎病 -鑒別診斷:

神經根型頸椎病的鑒別診斷:

勁神經根腫瘤:臨床表現為進行性根性疼痛,有典型節段性損害體征。可藉助MRI和脊髓造影進行診斷。

脊髓型頸椎病的鑒別診斷

后縱韌帶骨化症:病因不明,可能和勞損,韌帶退行性變有關,東方人發病率較白種人明顯高。骨化的后縱韌帶可為節段性或連續性,當骨化的后縱韌帶厚度超過頸椎椎管的30%時,即可出現脊髓壓迫癥狀。在X線片的側位及CT上可明確顯示此種病變,診斷較容易。

椎動脈型和交感神經型頸椎病的鑒別診斷:

此二型頸椎病在臨床表現方面有較多相似之處,且可同時存在,故放在一起討論。

1.冠狀動脈供血不足:與交感神經型頸椎病有相同的心前區痛,心律紊亂等表現,但前者沒有上肢節段性疼痛和感覺異常。心電圖檢查有病理性改變,用血管擴張劑可緩解癥狀。

2.鎖骨下動脈缺血綜合征:有椎基底動脈供血不足表現,患側上肢乏力,沉重,疼痛及麻木。檢查可發現患側上肢血壓低於健側,橈動脈搏動減弱及患側鎖骨處可聞及血管雜音,此病與椎動脈型頸椎病的鑒別方法主要是行椎動脈造影,如發現鎖骨下動脈起始端狹窄或者閉塞,伴患側椎動脈血液向鎖骨下動脈遠端逆流,則診斷肯定。

8 頸椎病 -臨床常見治療方法

目前國內治頸椎病的方法常見的有:  
     一、直流電藥物導入法:目前國內國際上一般建議頸椎病患者在日常的家庭護理康復治療中使用GZ-IIIC型藥物導入熱療儀,它是利用低頻調製中頻脈衝電流,藥物導引,將中頻電和藥物導入結合在一起,達到對疾病的治療作用,經臨床驗證證明具有確切的療效。適用於各種頸椎病及頸椎骨質增生的治療,本治療儀操作簡單易懂,使用安全,易於攜帶,特別適用於診所及家庭使用。對於如何治療頸椎病問題上,除了以上的方法之外,還有以下幾種方法。按摩與牽引,按摩有助於改善局部血液循環,起到消炎止痛作用。牽引可減輕骨刺對局部神經、組織的壓迫而起到暫時緩解疼痛的效果。針灸,針灸可通經活血並有止痛作用,可消除局部的水腫和炎症,但對頸椎病說,針灸只能起輔助作用。西藥治療,目前西醫對本症尚無有效的治療藥物,常採用對症處理,如疼痛時可服一些解熱鎮痛的葯。麻木者可選用B族維生素類藥物。關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。手術治療,手術治療不是骨質增生的首選療法。當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時,可考慮手術治療   
     二、紫外線療法:其治療作用主要表現在以下幾個方面:(1)殺菌作用;(2)消炎作用;(3)止痛作用;(4)促進傷口癒合作用;(5)脫敏作用;(6)促進維生素D3的形成;(7)調解機體免疫功能等。 
     三、按摩與牽引。適用於頸椎和腰椎疾病。按摩與牽引完全靠外力的作用,只對局部進行治療卻忽視了對人體內整體地調節,因此,只能起到暫時的止痛作用,而不能達到治療的目的。 
     四、針灸:針灸可通經活血並有止痛作用。可消除局部的水腫和炎症,但對骨質增生來說,針灸只能起輔助作用。
      五、西藥治療。目前西醫對本症尚無有效的治療藥物,常採用對症處理,如疼痛時可服一些解熱鎮痛的葯;麻木者可選用B族維生素類藥物;關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但實踐證明這些治療方法均不理想,只是治標而不治本,病情易複發。

9 頸椎病 -治療措施

治療原則

頸椎病的治療方法有非手術治療和手術治療之分。絕大多數病人經治療能夠緩解癥狀甚至治癒不發。但每一種治療方法均有其獨特的操作、作用和適應證,就需要有專科醫師指導,而且有一定的療程。切忌病急亂投醫,頻繁更換治療方法或多種方法雜亂並用,不但得不到治療效果,反而加重病情。與其等到頸椎受傷后再去接受長期繁瑣的治療,不如提前預防加以保養。要對頸部加以保護,盡量避免不必要的損傷。無論是睡眠、休息,還是學習工作,都要保持良好的習慣,時刻不忘頸椎的保護,同時加強頸肌的鍛煉。目前常用的是金至康`枕頭,枕頭不僅關乎睡眠質量,對於頸椎病患者或正遭受頸椎健康威脅的人群而言,好的枕頭更意味著緩解疼痛及持續的傷害甚至康復需要。枕頭的選擇應遵循三個原則:支撐性好、柔軟舒適、符合頸椎生理曲度。在頸椎病的治療方法中,醫生往往會強調「物理治療」,何為「物理治療」,通俗點說就是運動。頸椎的局部功能鍛煉也屬於物理治療法的範疇,但人體每個部位本來就息息相關,沒有脫離整體的局部健康,因此,全身運動,對於康復和治療頸椎病將會更有效。對於頸椎病患者而言,打羽毛球、游泳等,不僅運動了全身,還非常具有針對性。

傳統治療方法
專用藥物治療:中醫對頸椎病的治療多採用藥物療法,修正頸腰康膠囊是修正葯業經數年研發而成的頸腰椎病治療藥物,採用長白山野生道地藥材,通過超微粉碎技術萃取中藥精華,能達到起效快、治根本的目的。其主要成份含有馬錢子、地龍、紅花等,具有通絡散結、消腫止痛的作用,通過人體對藥物的吸收,逐步清除炎症,加之牛膝、乳香、伸筋草等藥物的活血化瘀,續筋接骨的功效,能很快恢復頸腰椎生理健康,達到治癒的目的,同時配以骨碎補,從根本入手補腎強骨,療傷止痛,對骨折有事半功倍之療效。頸腰康膠囊的藥材嚴格通過17道工序炮製而成,採用超微粉碎技術使得有效成分釋放更充分,讓人體吸收更充分、更迅速。

口服藥物治療:主要用於緩解疼痛、局部消炎、放鬆肌肉治療,對於頸椎不穩等繼發的局部軟組織勞損等療效較明確,但不能從根本上治療頸椎病。對於伴有四肢無力或麻木的患者來說,還可以使用神經營養藥物輔助康復,促進受壓神經的恢復。   
牽引法:通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡,使頭頸部相對固定於生理曲線狀態,從而使頸椎曲線不正的現象逐漸改變,但其療效有限,僅適於輕症神經根型頸椎病患者;且在急性期禁止做牽引,防止局部炎症、水腫加重。   
理療:理療法是物理療法的簡稱。就是應用自然界和人工的各種物理因子,如聲、光、電、熱、磁等作用於人體,隨著磁療等技術的迅速發展,在醫療界得到廣泛的應用,在頸椎病方面多運用中醫理論基礎和磁療相結合製作的器械 鎮痛安眠墊 它具有通絡活血 消炎鎮痛 鎮靜安眠的作用並且結合特質枕芯,可以維持人體頸部正常的生理曲度,改變頸椎曲線不正的現象,以達到治療和預防疾病的目的。作用顯著,能從根本上治療。   
中醫療法博大精深,療效但與醫生的個人經驗有很大關係,需慎重選擇。

調整睡姿與枕頭

    首先注意保持正確的睡姿,正確的睡姿應該是仰卧與左、右側側卧這三種姿勢相互交替,避免長時間單一睡姿而導致人體生物力學結構失衡,俯卧或半俯卧(又稱過度側卧)壓迫心肺乳房並扭曲頸椎、壓迫肩關節和臂神經應予避免。所以正確的枕頭,應該能同時符合仰卧與側卧的生理要求。人在仰卧時最佳的枕頭高度為零,因為墊高頭部必然導致屈頸(即低頭),而低頭有損頸椎正常的生理曲度,甚至可能導致頸椎生理曲度的反張(或稱反弓),最佳的做法是在頸後部加墊一個高度適宜的小枕以托起頸椎,以保持頸椎的生理性前凸(前屈)。而側卧時,由於面部到肩部之間存在較大的垂直距離,為彌補這一距離,根據體型不同,應該使用12-25cm高的枕頭,才能保持頸椎不產生側向扭曲,如身高160-170cm的亞洲成人在側卧時應當使用17-20cm高度的枕頭,同時最好還要有角度方面的配合,才可以保證頸椎在側卧時保持順直,推薦使用由中國學者發明的精確睡姿枕,這種枕頭是目前國際上唯一符合上述要求的枕頭,其缺點是初期使用時部分人可能需要較長的適應時間。枕頭的高度亦受床墊軟硬度的影響,若床墊過軟將導致身體下陷,使枕頭高度變相增加,推薦使用硬板床。

藥物治療

可選擇應用止痛劑、肌肉鬆弛劑、鎮靜劑、維生素(如B1、B12),對癥狀的緩解有一定的效果。
磁療

具有鎮痛、消炎、降壓、安眠、止泄、止癢等作用。即是以磁場作用於人體治療疾病的方法。磁場影響人體電流分佈、荷電微粒的運動、膜系統的通透性等,使組織細胞的生理、生化過程改變,產生鎮痛、消腫、促進血液及淋巴循環等作用。中國在古代就用磁療治病。60年代初用鐵氧體磁塊貼敷穴位治高血壓、關節炎等癥狀。截止目前,中國的磁療已進入多層次、多學科、多水平和深入提高的階段。對磁療的理論,生物效應,臨床適應症,方法學,磁療產品研究等,都有較明確的論證。磁療已成為日產治療頸椎病的主要方法。有許多醫療工作者對機理進行更深一步的研究,多種磁療服飾、磁療睡眠系統正在向高層次發展。尤其是對於頸椎病的日常治療中,可以結合日常的生活習慣,使用帶有磁療功能的康金舒樂的枕頭來使用,既滿足每日睡眠對枕頭的要求,又在潛移默化的隨眠中達到治療的效果,一舉兩得。其中醫用釹鐵硼又名永磁體,屬於中醫磁療中最好的材料,它的磁場頻率與人體本身的磁場能產生協調一致,不但不會引起人體本身磁場的紊亂,更重要的是可以促進人體生物電磁能增強,推動人體經氣運行,從而達到通經活絡有效止痛的作用。在生物磁場的作用下,改善局部血液循環,同時使毛細血管通透性降低,加速炎症滲出物吸收和消散,產生緩解疼痛,增加頸部肌肉血氧交換的飽和度,從而加強頸部肌肉保護頸椎的效應。 

中醫療法

 膏藥是祖國醫學的一朵奇葩,固有「外治之理即內治之理,外治之葯即內治之葯,所異者,法耳」、「膏藥能治病,無殊湯藥,用之得法其響立應」等等。。

運動療法

各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態時,可開始醫療體操以促進癥狀的進一步消除及鞏固療效。癥狀急性發作期宜局部休息,不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動,特別是頸椎後仰運動應禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉運動宜輕柔緩慢,幅度要適當控制。

牽引治療

「牽引」在過去是治療頸椎病的首選方法之一,但近年來發現,許多頸椎病患者在使用「牽引」之後,特別是那種長時間使用「牽引」的患者,頸椎病不但沒有減輕,反而加重。
牽引不但不能促進頸椎生理曲度的恢復,相反牽引拉直了頸椎,反而弱化頸椎生理曲度,故頸椎病應慎用牽引療法。

牽引治療分「上吊式牽引」還有「仰卧式牽引」兩種,專業的醫院用的是仰卧式牽引,傳統牽引也就是老百姓說的「上吊」牽引,這種上吊式牽引沒有遵循人體正常的生理曲度,只會把已經變直的生理曲度越拉越直,短期患者可能感覺頸椎病癥狀減輕,長久來看由於沒有符合生理曲度使病情越來越重。目前來說比較專業的牽引是仰卧式牽引,仰卧式牽引以恢復生理曲線為治療核心,通過仰卧生理曲線牽引,讓變直了的頸椎「隊形」歸位,恢復其原先的生理狀態及功能。

按摩推拿療法 是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣,恢復頸椎活動,松解神經根及軟組織粘連來緩解癥狀,脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和複位,否則極易加重癥狀,甚至可導致截癱,即使早期癥狀不明顯,一般也推薦手術治療。
理療

在頸椎病的治療中,理療可起到多種多樣的作用。一般認為,急性期可行普長因離子透入、超聲波,紫外線或間動電流等;疼痛減輕後用超聲波、碘離子透入,感應電或其他熱療。

正骨治療

病人先進行推拿、按摩放鬆肌肉后正骨。該方法有較好的療效,效果也較快。但有一定的危險,要在專業好的大夫進行。

刮痧

刮痧一般是從上往下,如果是在家一般只刮頸椎這一段就行,因為自刮比較方便,如果到醫院或者有別人幫助的情況下可以把胸椎也一併颳了。因為很多頸椎病其實是存在頸肩綜合征,頸部和肩部都疼痛,這樣就可以同時治療。先刮中間,再刮兩邊。這個病人比較年輕,體質比較好,病情比較重,所以可以採取比較重的手法;如果病人體質比較虛弱,手法就要輕。一般刮10到20次左右就可以。另外在刮痧過程中刮拭面盡量拉長。從上往下沿著一個方向刮動,切忌來回刮。
刮痧可以說是治療頸椎病的一個簡單而見效快的方法,通常自己這樣刮上一通,就能使頸部的肌肉得到舒緩,同時也增強了血液循環,從而有效緩解頸肩疼痛的癥狀。

手術治療

診斷明確的頸椎病經非手術治療無效或反覆發作者,或脊髓型頸椎病癥狀進行性加重者適於手術治療。

根據手術途徑不同,可分為前路手術,前外側手術及後路手術三種。

(1)前路及前外側手術:適合於切除突出之椎間盤,椎體後方骨贅及構椎關節骨贅,以解除對脊髓,神經根和椎動脈的壓迫。同時可進行椎間盤植骨融合術,以穩定脊柱。

(2)後路手術:主要是通過椎板切除或椎板成形術達到對脊髓的減壓。在椎板切除不多即能達到減壓目的時,也可輔以後方脊柱融合術。

10 頸椎病 -康復操

康復操可改善患者頸部的血液循環,松解粘連和痙攣的軟組織。頸椎病康復操中不少動作對頸椎病有獨特療效;無頸椎病者可起到預防作用。

姿勢:兩腳分開與肩同寬,兩臂自然下垂,全身放鬆,兩眼乎視,均勻呼吸,站坐均可。 
1.雙掌擦頸 十指交叉貼於後頸部,左右來回摩擦100次。 
2.左顧右盼 頭先向左後向右轉動,幅度宜大,以自覺酸脹為好,30次。 
3.前後點頭 頭先前再后,前俯時頸項盡量前伸拉長30次。 
4.旋肩舒頸 雙手置兩側肩部,掌心向下,兩臂先由後向前旋轉20、30次,再由前向後旋轉20-30次。 
5.頸項爭力 兩手緊貼大腿兩側,兩腿不動,頭轉向左側時,上身旋向右側,頭轉向右側時,上身旋向左側,10次。 
6.搖頭晃腦 頭向左一前一右一后旋轉5次,再反方向旋轉5次。 
7.頭手相抗 雙手交叉緊貼後頸部,用力頂頭頸,頭頸劉向後用力,互相抵抗5次。 
8.翹首望月 頭用力左旋、並盡量後仰,眼看左上方5秒鐘,復原后,再旋向右,看右上方5秒鐘。 
9.雙手托天 雙手上舉過頭,掌心向上,仰視手背5秒鐘。 
10.放眼觀景 手收回胸前,右手在外,勞宮穴相疊,虛按膻中,眼看前方,5秒鐘,收操。

11 頸椎病 -預防措施

  1、多多休息:頸椎病急性發作期或初次發作的病人,要適當注意休息,病情嚴重者更要卧床休息2-3周。卧床休息在頸部肌肉放鬆,減輕肌肉痙攣和頭部重量對椎間盤的壓力,組織受壓水腫的消退方面具有重要的作用。但卧床時間不宜過長,以免發生肌肉萎縮、組織粘連、關節粘連等變化,阻礙頸椎病的恢復。所以頸椎病的間歇期和慢性期,應適當參加工作。不需長期休息。
  2、對疾病要有正確的認識,樹立戰勝疾病的信心:頸椎病病程比較長,推間盤的退變、骨刺的生長、韌帶鈣化等與年齡增長、機體老化有關。病情常有反覆,發作時癥狀可能比較重,影響日常生活和休息。因此,一方面要消除恐懼悲觀心理,另一方面要有樂觀的心態,並積極治療。
  3、注重保養:人體尤如一部複雜的機器,時常需要加以保養。尤其是頸椎病,本身就是一種退行性病變,更要對頸部加以保護,盡量避免不必要的損傷。無論是睡眠、休息。還是學習工作,甚至日常一些動作,都要保持良好的習慣,時刻不忘頸椎的保護,同時加強頸肌的鍛煉。
  4、積極治療:頸椎病的治療方法有非手術治療和手術治療之分。絕大多數病人經治療能夠緩解癥狀甚至治癒不發。但每一種治療方法均有其獨特的操作、作用和適應證,需要有專科醫師指導,而且有一定的療程。切忌病急亂投醫,頻繁更換治療方法或多種方法雜亂並用,不但得不到治療效果。反而加重病情。
職業病

頸椎病將列職業病目錄頸椎病將列職業病目錄

長期從事財會、寫作、打字、辦公室等職業的伏案工作人員,由於長期低頭工作,使頸椎長時間處於屈曲位或某些特定體位,不僅使頸椎間盤內的壓力增高,而且也使頸部肌肉長期處於非協調受力狀態,頸後部肌肉和韌帶易受牽拉勞損,椎體前緣相互磨損、增生,再加上扭轉、側屈過度,更進一步導致損傷,易於發生頸椎病。

2012年5月,《中華人民共和國職業病防治法》(以下簡稱《防治法》)修訂職業病的目錄,其中滑鼠手和頸椎病等白領群體中常見的疾病,將有望列入職業病目錄。

12 頸椎病 -護理措施

一、疼痛護理:

1、用藥護理:遵醫囑使用非類固醇抗炎葯、肌鬆弛劑和鎮靜劑,觀察用藥效果及不良反應。
2、推拿按摩和理療:可減輕肌痙攣,改善局部血循環,促進炎性消退水腫。推拿手法需輕柔,次數不宜過多,否則會增加損傷。

3、頜枕帶牽引:可解除肌痙攣、增大椎間隙、減少椎間盤壓力,從而減輕對神經根的壓力和對椎動脈的刺激,並使嵌頓於小關節內的滑膜皺襞複位。坐位與卧位都可進行牽引,牽引量2-6kg,牽引時間以項、背部肌能耐受為限,每日數次,每次1h。如無不適,可行持續牽引,每日6-8h,2周為一個療程。脊髓型勁椎病一般不宜作此牽引。

二、手術患者護理:

1.手術前護理:1)心理護理 2)氣管、食管推移訓練:以適應術中牽引氣管、食管的操作。 3)俯卧位訓練:以適應術中體位。 4)術前常規的準備。

2.手術后護理:1)保持頸部制動:用頸圍固定頸部,頸圍鬆緊適宜。術后一周,行頭頸胸石膏或支具固定。2)保持呼吸道通暢:頸椎手術患者床旁應常規準備氣管切開包。3)傷口出血的觀察及護理:術后應觀察呼吸、血壓、傷口敷料有無滲濕,記錄引流液的性質與量。4)加強基礎護理。

三、健康教育

1.糾正日常生活、工作、休息時頭、頸、肩的不良姿勢,保持頸部平直。加強功能鍛煉,可以預防頸椎病的發生。

2.選擇正確的睡眠體位和適當的枕頭。

13 頸椎病 -注意事項

一、改善與調整睡眠狀態。人每天有l/3時間卧床,睡眠姿勢不當會加劇頸椎間盤內壓力,使頸椎周圍韌帶、肌肉疲勞,誘發頸椎病。為使頸椎在睡眠中保持正常生理曲線,應注意幾點:
①枕頭的高度應適中。枕頭的形狀以中問低、兩邊高為佳,這種形狀優點是對頸部可起到相對的制動作用。
②睡眠體位應使胸部、腰部保持自然曲度,雙豌、雙膝呈屈曲狀,使全身肌肉放鬆。
二、糾正與改變工作中的不良體位。頸椎遲變與頸椎長時間處於屈曲或某種持定體位有密切關係。不良體位會導致椎問盤內壓增高引起一系列癥狀。對長時間伏案工作者的建議:
①定期改變頭頸部體位,讀書寫字30分鐘后應活動頸部,抬頭遠視半分鐘,有利於緩解頸肌緊張,也可消除眼睛疲勞。
②調整桌面高度與傾斜度。可製作一與桌面呈10°-30°的斜面工作扳,伏案工作時能減少頸椎前屈和頸椎問隙內壓力。

14 頸椎病 -併發症

常見的併發症有迷走神經損傷、喉返神經損傷及喉上神經損傷。這些損傷易引起:
1. 嗆水、聲音嘶啞、發音不清等。
2. 可出現甲狀腺中動脈及甲狀腺上動脈的損傷,此二者常與喉返神經及喉上神經相伴而行供應甲狀腺血液,同時也參與頸椎脊髓血液的供應,故其損傷后可能引起甲狀腺及脊髓功能的不正常,進而產生一系列臨床表現。
3. 椎動脈的損傷,特別在切除骨刺時,常造成大出血及腦部血液供應的減少,有時也影響頸椎脊髓的血液循環。
4. 神經根和脊髓的損傷,在環鋸切取椎間盤及刮取椎體後部骨贅時容易出現。 
5.吞咽困難:頸椎在勞損和受到外傷時,都會在椎體邊緣出現血腫從而壓迫食管引起吞咽困難,這些小血腫會逐漸骨化,形成骨刺。而食管開端正對著第六頸椎,並與其緊緊相靠。同時該段食管又比較狹窄,當第六頸椎骨質增生時,其前緣骨刺能直接壓迫和刺激食管,造成食管周圍炎症或水腫,進食時有異物感。其特點是吞咽困難時輕時重,常發作又可自行緩解,胸骨后可有燒灼痛。隨著骨刺的生長,尤其是形成鳥嘴樣突出,癥狀便會持續存在。這就是頸椎病引起吞咽困難的原因。


  

15 頸椎病 -頸椎病自測


   在頸椎病的初期怎麼檢測出頸椎病呢?常見的有四種方法


  1、椎間孔擠壓試驗
 
  令患者頭偏向患側,檢查者左手掌放於患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背,則出現肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小,有根性損害;對根性疼痛厲害者,檢查者用雙手重疊放於頭頂、間下加壓,即可誘發或加劇癥狀。
 
  2、臂叢牽拉試驗
 
  患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,這稱為Eaten試驗。如牽拉同時再迫使患肢作內旋動作,則稱為Eaten加強試驗。
 
  3、上肢后伸試驗
 
  檢查者一手置於健側肩部起固定作用、另一手握於患者腕部,並使其逐漸向後、外呈伸展狀,以增加對頸神經根牽拉,若患肢出現放射痛,表明頸神經根或臂叢有受壓或損傷。
 
  4、前屈旋頸試驗
 
  令患者頸部前屈、囑其向左右旋轉活動。如頸椎處出現疼痛,表明頸椎小關節有退行性變。
 
  如果您伴有以下的癥狀:
 
  1、頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢;
 
  2、一側肩背部沉重感,上肢無力,手指發麻,肢體皮膚感覺減退,手握物無力,有時不自覺的握物落地。
 
  3、其嚴重的典型表現是:下肢無力,行走不穩,二腳麻木,行走時如踏棉花的感覺。
 
  4、最嚴重者甚至出現大、小便失控,性功能障礙,甚至四肢癱瘓。
 
  5、常伴有頭頸肩背手臂酸痛,頸脖子僵硬,活動受限。
 
  6、有的伴有頭暈,房屋旋轉,重者伴有噁心嘔吐,卧床不起,少數可有眩暈,猝倒。
 
  7、當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊,二眼發脹、發乾、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌,胸部緊朿感,有的甚至出現胃腸脹氣等癥狀。也有吞咽困難,發音困難等癥狀。

    如果您還伴有以上的癥狀,則希望您能儘快到醫院進行檢測跟治療。

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頸椎病概述
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頸椎病分類
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臨床表現
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頸椎病誤區
頸椎病併發症
頸椎病

什麼是頸椎病?

頸椎病是因頸椎生物力學結構失衡而漸致頸椎間盤退行性變、頸椎骨質增生以及頸部損傷等引起頸段脊柱內外平衡失調,刺激或壓迫頸部神經、血管而產生一系列癥狀。

頸椎病

頸椎病的病理如何?

頸椎位於頭顱與胸廓之間,頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動,容易受到過多的細微創傷和勞損而發病。其主要病理改變是:早期為頸椎間盤變性,髓核的含水量減少和纖維環的纖維腫脹、變粗,繼而發生玻璃樣變性,甚至破裂。

頸椎病

頸椎病分類有哪些?

(1)頸型:即局部型,由頸椎間盤退行性改變引起頸椎局部或反射性地引起枕頸肩部疼痛,頸部活動受限。(2)神經根型:頸椎間盤退行性改變的刺激,壓迫脊神經根,引起感覺、運動功能障礙者,又分為急性、慢性兩種。

頸椎病

頸椎病的發病機理怎樣?

頸椎退行性改變:隨著年齡的不同階段發展,頸椎及椎間盤可發生不同的改變,在頸椎體發生退行性改變的同時,椎間盤也發生相應改變。

引起頸椎間盤突出的病因有哪些?

患者在平時應做好預防的準備,外傷也是會導致該病的發生,這是很多患者都比較容易忽略的。導致該病的原因還有很多,患者一定要堤防該病的發生,應及時做好防治準備。引起頸椎間盤突出的病因表現在很多方面上,其中年齡因素是比較常見的,隨著年齡的增長,人體各部件的磨損也日益增加,頸椎同樣會產生各種退行性變化,而椎間盤的退行性變化是頸椎病發生髮展中最關鍵原因。慢性勞損:是指各種超過正常範圍的過度活動帶來的損傷,如不

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