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類丹毒(erysipeloid)類丹毒桿菌引起的急性皮膚炎症。此菌可引起豬等動物的急性傳染性疾病,也可傳染給人。損害為邊界清楚的局限性腫脹,紅或紫紅色,邊際稍隆起,中間稍下陷,向周邊發展,可伴低熱。偶有水皰、壞死,局部灼痛或癢感,伴淋巴結腫大。全身型少見,敗血症更少見,可致死亡。與接觸魚、肉並有小外傷感染有關,潛伏期1~5天。治療首選青霉素,也可用其他抗生素。

1病因學介紹

類丹毒是流行於動物,尤其是豬的一種急性傳染病。屬乳酸桿菌科,易使豬受染引起豬丹毒。健康豬和牛、羊、雞、魚、蝦等都可成為帶菌者,獸醫、家畜飼養者、魚蝦水產經營者、屠宰工人、炊事員及家庭主婦等均可因手部外傷後接觸帶菌魚、肉或被魚刺等刺傷而受染。人被傳染后,可發生類似丹毒的損害,屬中醫丹毒的範疇。

2病原及癥狀

本病的病原是豬紅斑丹毒絲菌,或稱豬丹毒桿菌,多存在於病畜生肉上(特別是病豬或病魚) ,對外界環境抵抗力很強。從事肉類或罐頭加工的工人以及漁業工作者。
潛伏期為1~3天。初起時患處疼痛,可有輕微發熱、頭痛及全身酸痛等癥狀,數日以後皮疹出現。通常發生於手部,表現為一個疼痛的紅點,逐漸擴大,成為一片邊界清楚的紫紅色斑狀腫塊,邊緣部分稍高起,不化膿,也不破潰,可有水皰。自覺瘙癢或刺痛,手指如被波及,常因腫脹及按痛不能自由屈伸。
本病損害多較局限,少數病人有瀰漫或泛發的皮疹,為邊界清楚的紫紅斑,中央部分逐漸消退,成為環形、回形或奇形怪狀的損害,可以遠離病菌進入皮膚的部位。病人有發熱及關節炎癥狀。
大多數患者經3周自然痊癒,有些病人在皮疹消退後不久,在原處或附近未患病處又發生皮疹。
本病與丹毒皮損有時相似,但丹毒為鮮紅色斑,水腫顯著,好發於小腿及顏面,全身癥狀明顯。類丹毒皮損多呈紫紅色,好發於手指及手足背,全身癥狀較輕,有職業接觸史,有條件者做患部組織培養豬紅斑丹毒絲菌陽性。
一般分為局限型、全身型及敗血症型三種類型:
①局限型類丹毒。較常見,好發於手部。感染后1~2日局部皮膚暗紅腫脹,逐漸形成境界清楚的紫紅色斑,中央部分消退,邊緣隆起向周邊擴展,偶有水皰和壞死,可有局部淋巴結腫大。局部灼痛和瘙癢,一般無全身癥狀,不治亦可於數周或數月後自然痊癒。
②全身型。皮損瀰漫或泛發,伴發熱及關節癥狀。
③敗血症型。皮損更多,全身癥狀更重,可出現心內膜炎,甚至致死。后兩型很少見。 
根據職業特點和手部切傷或刺傷接觸感染史,診斷不難,應與丹毒及 蜂窩組織炎鑒別。后兩種病發展迅速,損害區色澤鮮紅,且有畏寒、發熱等明顯全身癥狀。

3治療

首選青霉素,四環素、紅霉素、麥迪黴素;
皮損局限者治療以大劑量青霉素肌肉注射,或於病灶周圍以青霉素與鹽酸普魯卡因混合作環狀封閉。局部禁用水洗。瀰漫型或發生敗血症者,除用青霉素外,可內服磺胺類葯,或注射免疫血清。
接觸豬肉及魚類等水產品時防止刺破及切傷皮膚。做好肉品加工及水產部門的衛生防疫工作均有利於預防本病的發生。
中醫治療可參照丹毒的治療。
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預防
類丹毒應該如何預防?加強對肉類加工及漁業工作人員的衛生宣傳教育工作,加強防護設備和對肉類的檢疫工作。
檢查
類丹毒應該做哪些檢查?敗血症型細菌血液培養陽性,瀰漫型細菌血液培養陰性,局限型細菌血液培養陰性。表皮及真皮乳頭層有明顯水腫,真皮及皮下組織血管周圍有炎症細胞浸潤,浸潤主要為淋巴細胞,中性粒細胞和漿細胞等,用Gram-Weigert染色可在真皮深層,皮下組織的血管周圍查見豬丹毒桿菌。
診斷
類丹毒容易與哪些疾病混淆?1.丹毒 二者皮損有時相似,但丹毒為鮮紅色斑,水腫明顯,好發小腿及面部,全身癥狀較明顯,類丹毒皮損多呈紫色,好發於手指及足背,全身癥狀較輕,有職業接觸史。2.蜂窩織炎 多見於顏面及軀幹部,皮損為瀰漫性紅腫,疼痛明顯,伴有高燒,寒戰,全身不適等嚴重的全身癥狀,細菌檢查可以鑒別。3.多形紅斑 無外傷及職業接觸史,除發於手指外,亦可在身體其他部位見有皮損。
併發症
類丹毒可以併發哪些疾病?敗血症型伴有關節痛和心內膜炎。

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